Aprendamos sobre la cirugía de la válvula cardíaca (comisurotomía mitral quirúrgica) en términos sencillos.

Imagina tu corazón como una bomba de agua que funciona sin parar. Dentro de esta bomba, hay cuatro pequeñas compuertas que permiten que la sangre fluya en una sola dirección. En términos médicos, las llamamos válvulas cardíacas. Si estas compuertas no se abren y cierran correctamente, es un gran problema, ¿verdad? De manera similar, hoy hablaremos de una cirugía especial que se realiza cuando la válvula mitral, una de las válvulas más importantes de nuestro corazón, no se abre correctamente y se estrecha.

¿Qué es la comisurotomía?

En pocas palabras, una comisurotomía es un procedimiento quirúrgico que permite que la sangre fluya a través de una válvula del corazón. Se realiza con mayor frecuencia en la válvula mitral . La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda (cavidad superior izquierda) y el ventrículo izquierdo (cavidad inferior izquierda).

Imagina que esta puerta no se abre correctamente, está atascada y estrecha. A esta afección la llamamos estenosis de la válvula mitral. Lo que sucede es que el paso de la sangre desde la aurícula a la aurícula se bloquea. Esto provoca que la sangre se acumule y ejerza una gran presión sobre el corazón y los pulmones. Con el tiempo, esto puede incluso derivar en afecciones graves como la insuficiencia cardíaca.

Esta cirugía de comisurotomía se utiliza como tratamiento para las etapas iniciales de la estenosis de la válvula mitral. Sin embargo, para ser honestos, hoy en día se realiza con mucha menos frecuencia, ya que generalmente se lleva a cabo mediante cirugía a corazón abierto . Esto conlleva ciertos riesgos. Por lo tanto, siempre que sea posible, los médicos intentan recurrir a métodos más sencillos y menos riesgosos. Uno de los principales tratamientos disponibles actualmente es la valvuloplastia con balón . En este procedimiento, se inserta un tubo delgado y se infla un dispositivo similar a un balón dentro de la válvula estrechada, ensanchándola.

Sin embargo, en algunos casos, el método del balón no se puede realizar debido a la posición del corazón u otras razones. En tales casos, la cirugía de comisurotomía es la mejor opción.

¿Quién necesita realmente esta cirugía?

Si usted padece estenosis mitral y se da alguna de las siguientes circunstancias, su médico podría recomendarle esta cirugía:

• Si no te has curado con otros tratamientos.
• Si no puede someterse a una valvuloplastia con balón.

Además, si ya se ha sometido a otras cirugías cardíacas, esta intervención se puede realizar al mismo tiempo.

Pero hay algo importante que recordar. No todas las personas con estenosis de la válvula mitral pueden someterse a esta cirugía. Depende de la causa de la estenosis valvular.

Hay dos razones principales:

1. Daños causados ​​por la cardiopatía reumática:La fiebre reumática, que se contrae tras una infección de garganta en la infancia, puede dañar las válvulas cardíacas años después.

2. Estenosis mitral degenerativa: Con el tiempo, la válvula se debilita gradualmente, se estrecha y se cubre de depósitos de calcio.

La cirugía de comisurotomía es especialmente útil para personas con cardiopatía reumática . En esta afección, las dos esquinas de la válvula donde se unen las dos valvas, llamadas comisuras , se engrosan y a veces se adhieren entre sí.

En la cirugía de comisurotomía, se realizan pequeñas incisiones en las comisuras de la válvula y se liberan. De esta forma, la válvula vuelve a abrirse correctamente. Sin embargo, en personas con válvulas desgastadas por la edad, las comisuras generalmente no están dañadas. En cambio, es necesario reparar otras partes de la válvula. Por lo tanto, esta cirugía no es adecuada para ellos. Tendrán que someterse a otro tipo de reparación valvular o a un reemplazo valvular completo (reemplazo de la válvula mitral).

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Los preparativos comienzan semanas, a veces meses, antes del día de la cirugía. Su equipo médico (su médico de cabecera, cardiólogo y cirujano cardíaco) se reunirá para realizarle un examen médico completo.

Si tiene alguna pregunta, temor o duda sobre la cirugía, hable con su médico. No se guarde nada. Es muy importante estar bien informado y afrontar la cirugía con tranquilidad.

Su médico le dará instrucciones sobre cómo prepararse para la cirugía, incluyendo cuándo debe dejar de comer y beber antes de la intervención, y cualquier cambio en su medicación.

¿Cómo se realiza la cirugía?

En el quirófano, el equipo médico sigue estos pasos:

1. En primer lugar, se le administrará anestesia y se le dormirá hasta que finalice la cirugía. No sentirá ningún dolor.

2. A continuación, el cirujano realiza una incisión en el centro del pecho, a lo largo del esternón. Esto se denomina esternotomía media .

3. Se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea . Esta máquina asume temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. Esto permite al médico realizar la intervención mientras usted permanece inmóvil, sin que su corazón lata.

4. Se abre la aurícula izquierda del corazón y se examina la válvula mitral.

5. A continuación, se realizan incisiones muy finas en las dos esquinas (comisuras) de la válvula que se han atascado y engrosado, separándolas entre sí y liberándolas.

6. Una vez finalizado el procedimiento, se le desconectará de la máquina de circulación extracorpórea y su corazón y pulmones volverán a funcionar.

7. Finalmente, un ecocardiograma transesofágicoSe realiza un escaneo especial para confirmar si la válvula funciona correctamente y si todo funciona correctamente.

En ocasiones, otras cirugías cardíacas, como la reparación de otras válvulas cardíacas (válvula aórtica o tricúspide), pueden realizarse simultáneamente con esta intervención. Si esto fuera necesario, el equipo médico se lo explicará con antelación.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Deberá permanecer hospitalizado aproximadamente una semana después de la cirugía. Durante el primer o segundo día, estará en la unidad de cuidados intensivos (UCI) bajo estrecha vigilancia. Esto permitirá detectar cualquier complicación que pueda surgir tras la intervención lo antes posible.

Antes de que te den el alta del hospital, tu médico te dará información sobre:

• Rehabilitación cardíaca: Es muy beneficiosa para las personas que se recuperan de una cirugía cardíaca. Ayuda a recuperar la fuerza y ​​a retomar las actividades normales.
• Cómo cuidar la incisión: Es muy importante mantener la incisión limpia para prevenir infecciones y favorecer la rápida cicatrización de la herida.
• Restricciones: Consejos sobre cuánto tiempo hay que esperar antes de poder reanudar actividades como conducir o realizar trabajos pesados.

Antes de irte a casa, no olvides quedar con alguien para que te recoja.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?

Ventajas

Esta cirugía puede aliviar síntomas como la dificultad para respirar y la fatiga causadas por el estrechamiento de la válvula mitral. También puede prevenir complicaciones graves que puedan surgir en el futuro. Es un tratamiento muy recomendable para personas cuya afección no es lo suficientemente grave como para requerir un reemplazo completo de la válvula y que no han obtenido resultados satisfactorios con otros tratamientos.

Riesgos o complicaciones

Como en cualquier cirugía, existen riesgos. La complicación más común es la insuficiencia de la válvula mitral .

Muchos de estos riesgos pueden reducirse recibiendo tratamiento en un hospital importante que cuente con instalaciones y cirujanos experimentados en cirugía cardíaca.

¿Cuál es el pronóstico después de la cirugía?

La comisurotomía abierta tiene una tasa de éxito muy alta. Esta cirugía generalmente corrige el estrechamiento de la válvula y restablece el flujo sanguíneo.

Su médico es quien mejor puede informarle sobre su salud futura. Cada persona se recupera de manera diferente. Muchos factores influyen en esto, incluyendo su edad, su estado de salud general y el grado de daño en su válvula antes de la cirugía.

¿Cuándo necesitas ir al médico?

Si presenta algún signo de infección mientras se recupera en casa después de la cirugía, llame a su médico de inmediato.

• Dolor, opresión o molestias en el pecho.
• Fiebre.
• Enrojecimiento o secreción de líquido purulento en el lugar de la incisión.

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas graves, llame inmediatamente a su número de emergencias local o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano:

• Síntomas de un ataque cardíaco (dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, vómitos, sudoración).
• Síntomas de parálisis (dificultad para hablar, caída de un lado de la cara, pérdida de sensibilidad en un brazo o una pierna).