¿Alguna vez has notado un pequeño bulto debajo de la piel de tu mano? ¿O sientes que uno de tus dedos, especialmente el anular o el meñique, se dobla gradualmente hacia la palma? ¿Alguna vez has intentado apoyar la mano sobre una mesa y no has podido bajarla del todo, sino que un dedo se ha quedado levantado? Si te ha sucedido esto, es muy importante que conozcas la afección de la que hablaremos hoy: la contractura de Dupuytren. No te preocupes, no es cáncer. Veamos qué es, por qué ocurre y qué se puede hacer al respecto.
En pocas palabras, ¿qué es la contractura de Dupuytren?
Imagina que, bajo la piel de la palma de la mano, hay una red de membranas, como una goma elástica, que da fuerza a la mano y a los dedos. En medicina, la llamamos
fascia . En una afección llamada contractura de Dupuytren, el tejido de esta fascia se engrosa, se tensa y comienza a contraerse gradualmente. Comienza con pequeños nudos (los médicos los llaman
nódulos ) que se forman bajo la piel de la palma. Con el tiempo, estos nudos se unen y se convierten en bandas gruesas, parecidas a cordones. A medida que estas bandas se contraen aún más, los dedos conectados a ellas comienzan a retraerse. Finalmente, el dedo se dobla tanto hacia adentro que es imposible enderezarlo. Esta flexión de los dedos es lo que llamamos
contractura .
Lo importante es que estos bultos no siempre son cancerosos (son benignos) . Esto significa que no son un signo de cáncer ni algo que lo cause. Así que no te preocupes.
¿Quiénes son los más afectados por esta situación?
Cualquier persona puede desarrollar la contractura de Dupuytren, pero algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla.
- Para los hombres: Esta afección es más común en los hombres que en las mujeres.
- Para las personas de ascendencia europea: Esto es más común entre las personas de ascendencia europea en comparación con otras etnias.
- Antecedentes familiares : Si algún miembro de su familia ha padecido esta afección anteriormente, es posible que usted también tenga una predisposición genética a desarrollarla.
Relación con otras afecciones médicas
Las personas con ciertas afecciones médicas pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar la contractura de Dupuytren.
¿Cómo afecta esto a mi cuerpo?
En la mayoría de los casos, esta afección se desarrolla muy lentamente. Los síntomas pueden tardar meses o años en agravarse. Al principio, es posible que no note ningún problema. Algunas personas desarrollan un pequeño bulto en la mano que no crece más allá de ese punto. Sin embargo, en las etapas posteriores de la enfermedad, las personas pueden llegar a ser incapaces de estirar los dedos, lo que dificulta la realización de tareas cotidianas. Por ejemplo, incluso tareas sencillas como dar la mano, meter la mano en un bolsillo, ponerse los calcetines o lavarse la cara pueden resultar complicadas. Aunque puede afectar a cualquier dedo, el orden más común es: 1. Anular 2. Meñique 3. Medio 4. Índice 5. Pulgar
¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo podemos reconocerlo?
La contractura de Dupuytren suele desarrollarse en varias etapas. No todas las personas experimentan todas estas etapas. Algunas personas pueden detenerse en la primera etapa.
| Etapa del síntoma | Una descripción sencilla de lo que está sucediendo. |
|---|
| 1. Nódulos | Este es el primer síntoma. Aparece un pequeño bulto duro, o varios, debajo de la piel de la palma de la mano, generalmente en la base de los dedos. Se pueden palpar y, a veces, ver al tocarlos. En algunas personas, estos bultos desaparecen solos con el tiempo. |
| 2. Cables | Con el tiempo, los nudos originales se engrosan y se convierten en una banda similar a un cordón que se extiende bajo la piel. Al tirar de los dedos, estas bandas pueden generar la sensación de que alguien tira constantemente del dedo hacia uno. |
| 3. Contractura de los dedos | Esta es la etapa más grave. Las bandas, que parecen cordones, se aprietan aún más, se encogen y el dedo se dobla casi por completo hacia un lado. En este punto, es posible que no puedas enderezar el dedo por mucho que lo intentes. |
Otros síntomas adicionales
Además de estos síntomas principales, algunas personas (no todas) también pueden experimentar lo siguiente:
- Hinchazón o inflamación en la mano
- Ternura al tacto
- Dolor ardiente
- Un picor
Estos síntomas son muy poco frecuentes. Si padece contractura de Dupuytren y presenta estos síntomas, es importante que se lo comunique a su médico.
Una prueba sencilla que puedes realizar tú mismo: la "prueba de mesa".
Hay una forma sencilla de saber si tus síntomas están empeorando. Coloca la palma de la mano sobre una mesa plana, con la palma hacia abajo. Comprueba si la palma y todos los dedos tocan completamente la superficie de la mesa. Si alguno de tus dedos está levantado y no puedes apoyarlo, significa que tu afección podría haber llegado a la etapa de contractura. En ese caso, es recomendable consultar con un médico para hablar sobre el tratamiento.
¿Cuál es el motivo de esto?
Los expertos aún no han encontrado una causa específica. Sin embargo, se ha demostrado que se trata
de un trastorno genético . Esto significa que puede transmitirse de generación en generación. Por lo tanto, no es tu culpa. Si alguien en tu familia lo padece, tienes más probabilidades de desarrollarlo también.
¿Cómo diagnostica esto un médico?
Por lo general, un médico puede diagnosticar esta afección simplemente examinando la mano.
- Él mira tu mano, la toca y la examina.
- Palpe la piel para detectar nódulos y cordones.
- Miden hasta qué punto se pueden doblar y estirar los dedos.
Por lo general, esto no requiere pruebas especiales ni radiografías. Sin embargo, si existe alguna duda sobre la causa del dolor en el brazo, se puede solicitar una radiografía o un análisis de sangre para descartar otras afecciones.
¿Cuáles son los tratamientos?
Existen diversos tratamientos disponibles, según la gravedad de sus síntomas. Dado que la enfermedad progresa muy lentamente, pueden pasar años hasta que se presenten los síntomas necesarios para un tratamiento. En las primeras etapas, es posible que mejore con tratamientos sencillos y no necesite ningún otro tratamiento.
1. Tratamiento simple y básico (Tratamiento conservador)
Estas son las primeras cosas que debes probar.
- Fisioterapia : Ejercicios especiales para estirar los dedos.
- Inmovilización o entablillado:Un dispositivo que se usa para mantener los dedos extendidos.
- Terapia ultrasónica o térmica: Se utilizan ondas sonoras indoloras o calor para aumentar la flexibilidad del tejido engrosado (fascia).
- Inyecciones de corticosteroides: Inyección que se administra para reducir el tamaño de los nódulos y las bandas.
2. Radioterapia
En algunos casos, se puede derivar al paciente a un especialista en radioterapia para detener o ralentizar la progresión de los síntomas. Esto implica el uso de dosis muy bajas de radiación, como rayos X, para ablandar los nódulos.
Recuerda que la radioterapia también se usa para el cáncer. Pero la contractura de Dupuytren no es cáncer. Recibir este tratamiento no significa que tengas cáncer ni que vayas a desarrollarlo.
3. Aponeurotomía con aguja
Si los tratamientos sencillos no funcionan, esta es la siguiente opción a considerar. Se puede realizar en la consulta del médico. Allí, se anestesia la mano y se utiliza una aguja especial para perforar los cordones tensos y aflojarlos. Luego, se puede enderezar el dedo.
4. Inyecciones de colagenasa
La colagenasa es una enzima que ayuda a descomponer el tejido engrosado. El médico inyecta una solución que contiene esta enzima directamente en los nudos o bandas. Luego, al día siguiente, se anestesia la mano y se endereza el dedo.
5. Cirugía (cirugía de contractura de Dupuytren)
Si la flexión de sus dedos es lo suficientemente severa como para interferir con sus actividades diarias, la cirugía puede ser la última opción. Generalmente, este procedimiento también se realiza de forma ambulatoria y se denomina
fasciectomía. En este procedimiento, el cirujano anestesia la mano y extirpa parte o la totalidad del tejido fascial engrosado y contraído. Después de la cirugía, suele ser necesaria la fisioterapia para recuperar la fuerza y la movilidad de la mano.
Preguntas frecuentes y cosas que debes saber
¿Existe una cura definitiva para esto?
No, no existe cura para la contractura de Dupuytren. Sin embargo,
es una afección muy manejable . Con tratamiento, se pueden eliminar los síntomas y llevar una vida normal. No obstante, al ser genética, existe una pequeña probabilidad de que reaparezca después del tratamiento, quizás años después. Si esto ocurre, se puede repetir el mismo tratamiento.
¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?
- Tratamientos sencillos: Cosas como los ejercicios y las férulas pueden tardar varios meses en mostrar resultados.
- Aponeurotomía con aguja: El dedo se puede enderezar casi inmediatamente después del tratamiento.
- Cirugía:Aunque la cirugía elimine los síntomas, la recuperación completa puede tardar hasta dos meses. Debes esperar a que la mano cicatrice. Después, tendrás que hacer fisioterapia durante unos meses.
¿Cuándo debo consultar a mi médico?
Si notas un bulto en la palma de la mano o sientes que se te dobla el dedo, es recomendable consultar con un médico. Sobre todo si, tras realizar
la prueba de la mesa que mencionamos anteriormente, no puedes apoyar la palma completamente plana sobre la mesa, es hora de comenzar el tratamiento.
¿Hay momentos en los que debería ir a ETU?
Acuda inmediatamente
al Servicio de Urgencias (SAU) si ocurre lo siguiente, por ejemplo, después de una cirugía.
- Dolor muy intenso
- Hinchazón excesiva de la mano
- decoloración de la mano
- Incapacidad para estrechar la mano normalmente
- Si hay sangrado en el sitio quirúrgico
¿La contractura de Dupuytren y el dedo en gatillo son lo mismo?
No. Si bien ambas situaciones pueden provocar que un dedo se doble, son dos afecciones completamente diferentes.
- Contractura de Dupuytren: Se produce debido al engrosamiento de la fascia que se encuentra debajo de la piel de la palma de la mano.
- Dedo en gatillo: Se produce por la inflamación de una polea (polea A1) que ayuda a mover el tendón del dedo. Esto provoca que el dedo se sienta como si estuviera atascado al doblarlo o extenderlo.
Sea cual sea el problema que tenga en la mano, lo mejor es consultar a un médico en cuanto note algún síntoma nuevo, especialmente si hay dolor o dificultad para moverla.
Mensaje para llevar a casa
- La contractura de Dupuytren es una afección en la que el tejido que se encuentra debajo de la piel de la palma de la mano se engrosa y los dedos se doblan hacia adentro.
- Esto no es cáncer . Los bultos que se forman debido a esto siempre son no cancerosos (benignos).
- La razón principal es la predisposición genética. Así que no es culpa tuya.
- Los síntomas se desarrollan muy lentamente. Consultar a un médico en una etapa temprana puede ayudar a controlar la gravedad de la enfermedad.
- Existen muchos tratamientos muy eficaces para esto, como el ejercicio, las inyecciones, la acupuntura y la cirugía.
- Si no puede colocar la palma de la mano sobre una superficie plana después de realizar la "prueba de la mesa", consulte a su médico de inmediato.
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