¿Una mirada a la aorta en el tórax? Aprendamos sobre el tratamiento TEVAR (Reparación Endovascular Aórtica Torácica).

¿Has oído hablar del vaso sanguíneo más grande e importante de tu cuerpo? Lo llamamos aorta . Imagínalo como la tubería principal que transporta la sangre por todo el cuerpo. Pero a veces, la pared de la aorta se debilita y comienza a abultarse como un globo. En medicina, a esto lo llamamos aneurisma . Es como una tubería vieja que se abulta. Si este globo se rompe, puede ser muy peligroso para tu vida. Pero no te preocupes, gracias a los avances de la ciencia médica, ahora existen tratamientos muy efectivos para estas afecciones. Hoy hablaremos de un método de tratamiento especial que se realiza sin cirugía mayor.

¿Qué es exactamente TEVAR?

En pocas palabras, la TEVAR (reparación endovascular aórtica torácica) es un tratamiento moderno y mínimamente invasivo que se utiliza para reparar daños en la aorta torácica, especialmente aneurismas.

Anteriormente, esta afección se trataba con una cirugía abierta mayor que implicaba abrir el tórax. Es un procedimiento muy complejo, de larga duración y con altos riesgos. Sin embargo, actualmente, para los pacientes que cumplen los requisitos, los médicos optan cada vez más por el procedimiento TEVAR. Este procedimiento ofrece un tiempo de recuperación más corto, un menor riesgo de complicaciones graves y es mucho más cómodo para el paciente. Su médico determinará si este tratamiento es adecuado para usted en función de factores como la anatomía de sus vasos sanguíneos.

¿Para qué afecciones se utiliza el tratamiento TEVAR?

Los cirujanos utilizan principalmente este método TEVAR para varios tipos de daños en la aorta.

¿Cómo debo prepararme antes de esta cirugía?

Su médico le explicará esto en detalle . Por lo general, debe estar preparado para cosas como:

• Uso de medicamentos: Si está tomando medicamentos para la presión arterial alta o el colesterol, debe usarlos exactamente como se le indicaron.
• Evite fumar: Si fuma, deberá dejar de hacerlo por completo antes de la cirugía.
• Otros medicamentos: Informe a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando actualmente (por ejemplo, anticoagulantes). Es posible que deba suspenderlos temporalmente o cambiarlos, si fuera necesario, según sus indicaciones.
• Pruebas preoperatorias: Será necesario realizar varias pruebas antes de la cirugía.

Pruebas preoperatorias

Una de las pruebas más importantes es la angiografía por tomografía computarizada (TC) . Esta permite obtener una imagen tridimensional clara del tamaño, la ubicación y el estado de la aorta y los demás vasos sanguíneos conectados a ella. Para que la cirugía TEVAR sea exitosa, debe haber suficiente espacio en los vasos sanguíneos para permitir el avance del tubo delgado (catéter) utilizado en el tratamiento hasta la aorta.

Los médicos suelen insertar este tubo a través de la arteria femoral, que recorre la ingle. Sin embargo, si este vaso sanguíneo está estrechado u obstruido por depósitos de colesterol (placa), deben buscar otra vía. Una tomografía computarizada es fundamental para planificar todo el procedimiento.

Estas pruebas también le ayudarán a elegir el tamaño y el tipo de endoprótesis adecuados para la parte dañada de su aorta.

Cómo se realiza la cirugía TEVAR

Al realizar este tratamiento, el equipo quirúrgico sigue estos pasos:

1. Anestesia: Se le administrará anestesia general o anestesia local con sedación para garantizar que no sienta ningún dolor y que se sienta cómodo durante toda la cirugía.

2. Protección para la columna vertebral:En algunos casos (no en todos), se puede utilizar un tubo delgado (drenaje lumbar) que extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo de la médula espinal para prevenir daños por la reducción del flujo sanguíneo a la médula espinal durante la cirugía.

3. Incisión pequeña: Se realiza una incisión muy pequeña en la piel de la zona inguinal de la pierna, cerca de la arteria femoral.

4. Inserción del tubo: A través de esta incisión, se introduce un alambre delgado (guía) a lo largo del vaso sanguíneo hasta que atraviesa la parte dañada de la aorta. A continuación, se inserta un tubo delgado llamado catéter, que contiene una endoprótesis vascular, sobre este alambre. Todo esto se realiza bajo la guía de una técnica especial similar a la radiografía ( fluoroscopia ).

5. Colocación del stent: Se guía el catéter hasta la ubicación exacta de la lesión y se libera el stent recubierto. Este se abre como un resorte y se adhiere firmemente a las paredes de la aorta.

6. Función: Este injerto de stent actúa como un nuevo revestimiento para la aorta. En caso de aneurisma, la sangre fluye a través de este nuevo revestimiento, lo que reduce la presión sobre la pared debilitada y evita que el aneurisma se agrande y se rompa.

7. Finalización de la cirugía: Una vez colocado el stent, se retira el catéter, se cierra la pequeña incisión realizada en la ingle con puntos de sutura y se aplica un vendaje.

Normalmente, todo este proceso dura aproximadamente dos horas.

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento TEVAR?

Estas son las razones por las que los médicos prefieren el método TEVAR a la cirugía abierta.

• El tiempo de recuperación y la estancia hospitalaria son muy cortos.
• Como no se realiza una incisión grande para extirpar el seno, el dolor es menor.
• Hay menos sangrado durante la cirugía.
• Ofrece resultados satisfactorios similares a los de la cirugía abierta.
• El riesgo de complicaciones graves o muerte es bajo (tasa de supervivencia de aproximadamente el 98 % con TEVAR, en comparación con el 88 %-94 % con cirugía abierta).
• El daño causado por la reducción del suministro de sangre a otros órganos (isquemia de órganos terminales) es mínimo.

¿Existen riesgos asociados a este tratamiento?

Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero son muy poco frecuentes.

• Fuga endovascular: Continúa filtrándose sangre alrededor del injerto de stent hacia el aneurisma.
• Infección: Infección en el sitio quirúrgico.
• Movimiento del injerto: El stent que se colocó se desplaza ligeramente de su posición original.
• Paraplejia: Muy raramente, pérdida de función en las piernas debido a una disminución del suministro de sangre a la médula espinal.
• ataque cardíaco o derrame cerebral.

Hable con su médico sobre estos riesgos y las medidas que puede tomar para reducirlos.

Recuperación y seguimiento

Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) uno o dos días. Después, le trasladarán a una planta de hospitalización general y podrá irse a casa en un plazo de uno o dos días. Al volver a casa, tenga en cuenta lo siguiente:

• No conduzca durante 1-2 semanas.
• No te metas en una bañera llena de agua hasta que la incisión en la ingle haya cicatrizado (puedes ducharte sin problema).
• No levante más de 5 kg durante 1-2 semanas.

Si presenta síntomas de un ataque cardíaco (por ejemplo, dolor intenso en el pecho) o un accidente cerebrovascular (por ejemplo, caída de un lado de la cara, dificultad para hablar), acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano.