¿El bebé tiene sobrepeso en el útero? (Macrosomía fetal) - ¡Hablemos de esto!

Cuando fuiste a la clínica durante tu embarazo, ¿te hicieron una ecografía y el médico te dijo: "El bebé se ve un poco grande"? Es normal que cualquier madre se asuste un poco al escuchar eso. ¿Qué significa "un bebé grande"? ¿Es peligroso? ¿Afecta al parto? Probablemente tengas muchas preguntas como estas. No te preocupes. Hoy hablaremos de esto. En medicina, esta condición se llama macrosomía fetal. Hablaremos de todo de una manera sencilla para que lo entiendas.

En pocas palabras, ¿qué es la macrosomía fetal?

La macrosomía fetal es simplemente una condición en la que el bebé pesa significativamente más de lo normal al nacer. Sin embargo, no existe una definición única entre los médicos sobre lo que constituye un "bebé grande".

• Algunos médicos afirman que si un bebé pesa 4 kilogramos (8 libras y 13 onzas) o más, se denomina macrosomía fetal.
• Otros dicen que el peso debería ser de 4,5 kilogramos (9 libras y 14 onzas) o más.

Sin embargo, más importante que estas estadísticas es lo que el médico diga sobre usted y el estado de salud de su bebé.

También es posible que escuche el término "Grande para la Edad Gestacional" (GEG). Esto significa que su bebé pesa más que 9 de cada 10 bebés de la misma edad gestacional en la semana del parto.

¿Por qué un bebé crece así? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

Es difícil determinar una sola razón por la que un bebé tenga sobrepeso. Muchos factores pueden contribuir a ello. Sin embargo, existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que un bebé tenga sobrepeso.

El principal y más importante factor de riesgo es la diabetes en la madre durante el embarazo. Puede tratarse de diabetes gestacional, que solo se presenta durante el embarazo, o de diabetes preexistente, como la de tipo 1 o tipo 2.

Piénsalo así: el bebé se nutre de la sangre de la madre a través de la placenta. Si el nivel de azúcar en la sangre de la madre es alto, el bebé también recibe esa cantidad elevada de azúcar. En respuesta, el cuerpo del bebé produce más insulina y hormona del crecimiento. Estas hormonas hacen que el bebé almacene más grasa y, por consiguiente, aumente de tamaño. Los bebés grandes, especialmente aquellos nacidos de madres con diabetes, pueden tener los hombros más anchos. Esto puede ocasionar complicaciones durante el parto.

Además de la diabetes, en la tabla siguiente se muestran otros factores de riesgo de macrosomía fetal.

¿Qué complicaciones pueden surgir al tener un bebé grande?

Tener un bebé grande puede aumentar ligeramente el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé durante el parto. Sin embargo, es importante recordar que esto no les sucede a todas. El equipo médico siempre está preparado para tal eventualidad.

Posibles efectos en la madre

• Parto más prolongado: La fase de pujos, especialmente cuando nace el bebé, puede durar más tiempo.
• Distocia de hombros: Esta es la complicación más común. Ocurre cuando los hombros del bebé, que son grandes, quedan atascados entre los huesos pélvicos de la madre después de que sale la cabeza. Aunque se trata de una emergencia, los médicos y enfermeras están capacitados para manejarla.
• Desgarros vaginales: Cuando nace un bebé grande, existe una mayor probabilidad de que se produzcan daños en la vagina y los tejidos circundantes.
• Hemorragia posparto: El sangrado excesivo después del parto puede ocurrir porque el útero no se contrae correctamente, lo que provoca un sangrado mayor de lo normal.
• Rotura uterina: Es muy poco frecuente, especialmente en madres que han tenido una cesárea previa.

Posibles efectos en el bebé después del nacimiento.

• Hipoglucemia: Debido a que el bebé estaba acostumbrado a producir más insulina en el útero, sus niveles de azúcar en sangre pueden ser bajos después del nacimiento.
• Dificultades respiratorias: Algunos bebés pueden tener dificultades respiratorias inmediatamente después del nacimiento.
• Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y los ojos debido a niveles elevados de bilirrubina.
• Aumento del recuento de glóbulos rojos.

Si se presenta alguna de estas afecciones, el equipo médico de la unidad de pediatría del hospital proporcionará el tratamiento necesario de inmediato. Puede ser necesario que el bebé permanezca en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) durante algunos días.

¿Cómo se sabe con exactitud el tamaño del bebé?

Esta es una pregunta muy importante. La única forma de confirmar la macrosomía fetal con un 100% de precisión es pesar al bebé después del nacimiento.

Durante el embarazo, los médicos solo hacen conjeturas. Para ello, utilizan varios métodos.

1. Medición de la altura uterina: Es posible que hayas visto al médico en la clínica medir tu abdomen con una cinta métrica. Esto mide la altura del útero y da una idea del crecimiento del bebé. Si el útero es más grande de lo esperado, se puede sospechar que el bebé también es grande.

2. Ecografía: Si sospecha que su bebé es grande, su médico le indicará que se realice una ecografía. Esta prueba mide el tamaño de la cabeza, el abdomen y los huesos de las piernas del bebé, y utiliza esos datos para estimar su peso.

Por lo tanto, el médico hablará con usted sobre el mejor método para el parto después de considerar el informe de la ecografía y sus otros factores de riesgo.

¿Cómo gestionar esta situación y planificar el parto?

Si sospecha que su bebé es grande, su médico le explicará cómo planificar el parto. Hay dos opciones principales.

• Parto vaginal: Si el bebé no es demasiado grande y no hay otras complicaciones, se puede intentar un parto vaginal. Sin embargo, el equipo médico está más preocupado por riesgos como la distocia de hombros.
• Cesárea: Si su bebé pesa más de 4,5 kilogramos o si usted padece diabetes, su médico podría recomendarle una cesárea programada para reducir el riesgo de complicaciones.

Algunas personas creen que es mejor adelantar el parto porque el bebé está creciendo. Sin embargo, estudios médicos demuestran que dar a luz antes de las 39 semanas sin ninguna otra razón médica no reduce las complicaciones. Por lo tanto, es fundamental seguir las indicaciones de su médico.

¿Qué podemos hacer para prevenir la macrosomía fetal?

Debido a que existen muchos factores que afectan el desarrollo del bebé, esta afección no se puede prevenir al 100%. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para reducir el riesgo.

• Asiste regularmente a las consultas prenatales: Ve a todas las consultas con regularidad. Esto permitirá que el médico controle tu salud y el desarrollo del bebé. Además, asegúrate de hacerte una prueba de tolerancia a la glucosa para detectar la diabetes gestacional.
• Ejercicio durante el embarazo: Consulta con tu médico qué ejercicios son seguros y adecuados para ti, y luego practica. Incluso algo tan sencillo como caminar puede ser muy beneficioso.
• Control de la diabetes: Si padece diabetes gestacional, siga las indicaciones de su médico y nutricionista. Si ya padece diabetes, controle sus niveles de azúcar en sangre lo mejor posible.
• Control de peso: Procure mantener un peso saludable antes de quedar embarazada. Esto se puede lograr mediante una dieta equilibrada y ejercicio. En casos de obesidad severa, puede ser necesario consultar con un médico para considerar opciones como la cirugía bariátrica.

Finalmente, no te alarmes si descubres que tu bebé es grande. No significa que vaya a haber algún problema. Lo mejor que puedes hacer es controlar tus factores de riesgo y seguir atentamente las instrucciones de tu médico. Habla con él sobre cualquier duda o inquietud que tengas.