¿Alguna vez has notado o experimentado que, al intentar mirar hacia un lado, uno de tus ojos parece mirar en la dirección opuesta? ¿O que un ojo se queda fijo en el centro mientras el otro se mueve hacia un lado? Esto puede resultar bastante molesto e incómodo. Hoy vamos a hablar de una posible causa: la oftalmoplejía internuclear (OIN). No te preocupes, te lo explicaremos de forma sencilla.
¿Qué es INO? (¿Qué es INO?)
En pocas palabras, la oftalmoplejía internuclear (OIN) es el término médico para una afección en la que uno de los ojos (a veces ambos) no gira completamente hacia un lado al intentar mirar hacia atrás. Por ejemplo, si intentas mirar a la derecha, el ojo izquierdo se detiene a la mitad, sin sobrepasar la nariz. O si intentas mirar a la izquierda, el ojo derecho sí lo hace.
Si analizamos un poco el significado de este término, "internuclear" se refiere a la forma en que los centros nerviosos (núcleos) trabajan juntos. "Oftalmoplejía" se refiere a la parálisis de los músculos oculares. Así, en la oftalmoplejía internuclear (OIN), existe algún daño en una vía nerviosa especial (llamada fascículo longitudinal medial) que proviene del cerebro y coordina los movimientos de nuestros ojos. Esta vía nerviosa es como el sistema de cableado de una casa. No le prestamos mucha atención hasta que funciona correctamente, pero solo cuando algo falla nos damos cuenta de su importancia.
La oftalmopatía tiroidea intraocular (OINO) puede afectar solo a un ojo (OINO unilateral) o a ambos ojos al mismo tiempo (OINO bilateral).
Importante: En ocasiones, esta afección conocida como «INO» puede ser un signo de una enfermedad grave que pone en peligro la vida, como un derrame cerebral. Si usted o alguien que conoce experimenta estos cambios en los ojos junto con síntomas de un derrame cerebral (por ejemplo, párpado caído, entumecimiento en un brazo o una pierna, dificultad para hablar), debe llamar al 911 de inmediato y acudir al hospital.
Algunas personas se recuperan completamente de la oftalmopatía tiroidea intracraneal (OTI). Sin embargo, otras pueden presentar síntomas de por vida. El tiempo de recuperación depende en gran medida de la causa subyacente de la OTI.
¿Cuáles son los síntomas de la INO?
El síntoma principal y más evidente es que un ojo no gira correctamente al mirar hacia un lado. Además, puede ocurrir lo siguiente:
- Visión doble (diplopía): Se nota especialmente al mirar hacia los lados. Algunas personas también pueden experimentarla al mirar hacia arriba. Imagínese caminar por la calle y de repente ver todo por duplicado. Sería muy incómodo, ¿verdad?
- Visión borrosa o deteriorada: Las cosas que antes se veían con claridad pueden aparecer borrosas.
- Mareos: Debido a que los ojos no trabajan juntos, pueden producirse problemas de equilibrio que pueden sentirse como mareos.
- En ocasiones, puede observarse un movimiento ocular rápido (nistagmo) que no guarda relación con la dirección de la visión.
¿Por qué se produce la oftalmopatía tiroidea intraoperatoria (OTI)? ¿Cuáles son las causas?
Como mencioné anteriormente, la presión intraocular (PIO) se produce por daños en el fascículo longitudinal medial (FLM), un tracto de fibras nerviosas que controla el movimiento de los ojos. Este FLM transporta los nervios que controlan el movimiento de la cabeza y los ojos (incluido el tercer nervio craneal, el nervio oculomotor). Es como un complejo sistema de cables en nuestro cuerpo.
Algunas personas desarrollan oftalmoplejía internuclear (OIN) tras un accidente cerebrovascular que daña el tronco encefálico. El tronco encefálico es la parte inferior del cerebro que lo conecta con la médula espinal (el sistema de fibras nerviosas que recorre la columna vertebral). Es una parte fundamental de nuestro sistema nervioso central.
Algunas de las razones principales:
Estas son algunas de las principales razones que causan `(INO)`:
- Esclerosis múltiple (EM): Esta es una enfermedad que afecta al sistema nervioso.
- Accidentes cerebrovasculares: Accidentes cerebrovasculares que afectan específicamente al tronco encefálico.
- Hemorragia: Sangrado dentro del cerebro.
- Malformación arteriovenosa (MAV): Anomalía congénita de los vasos sanguíneos del cerebro.
- Encefalitis: Inflamación del cerebro causada por diversas infecciones, como la enfermedad de Lyme, la infección por VIH y el herpes zóster (el virus que causa la varicela y el herpes zóster).
- Las lesiones cerebrales traumáticas (LCT) son lesiones cerebrales causadas por traumatismos craneales graves .
- Enfermedades autoinmunes: Enfermedades que atacan las propias células del cuerpo, como el lupus y el síndrome de Sjögren.
¿Cómo se diagnostica la INO?
Un médico diagnosticará la oftalmopatía tiroidea principalmente mediante un examen físico. Observará sus ojos y cómo se mueven. Le pedirá que mire de un lado a otro y de arriba abajo. Esto ayudará a determinar si un ojo se mueve de forma descoordinada con el otro.
En ocasiones, si usted padece una afección como un derrame cerebral o una lesión en la cabeza, esta afección puede descubrirse accidentalmente durante las pruebas realizadas en ese momento.
¿Qué pruebas se realizan?
Es posible que su médico deba realizar una o más de las siguientes exploraciones para determinar si existe daño en la vía nerviosa denominada fascículo longitudinal medial (FLM):
- Resonancia magnética (RM - Imagen por resonancia magnética) .
- Tomografía computarizada (TC)
Si estas exploraciones no proporcionan información clara, el médico puede recomendar pruebas adicionales:
- Análisis de sangre: Estos pueden detectar infecciones u otros problemas que puedan afectar al cerebro.
- Punción lumbar: Consiste en tomar una muestra del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (líquido cefalorraquídeo). Esto es especialmente útil para diagnosticar infecciones.
¿Cuáles son los tratamientos para la INO?
El tratamiento para la oftalmopatía tiroidea intraductal (OIN) depende de la causa. Su médico tratará la causa subyacente en lugar de la afección en sí.
Imagínese, si la causa de `(INO)` es un accidente cerebrovascular o una enfermedad como la esclerosis múltiple `(EM)`, puede requerir un tratamiento a largo plazo, tal vez de por vida.
Si la `(INO)` es causada por una infección, la condición de `(INO)` generalmente mejorará una vez que se trate la infección.
En ocasiones, si los síntomas persisten, el médico puede administrarle una inyección de toxina botulínica para relajar los músculos alrededor de los ojos. Esto puede ayudar a reducir la visión doble (diplopía) y los espasmos oculares involuntarios (nistagmo).
Su médico le explicará qué tratamiento necesita y qué puede esperar del mismo.
¿Se puede prevenir la INO?
De hecho, es difícil prevenir por completo esta afección porque las causas (como emergencias o infecciones) que la provocan ocurren de forma repentina e inesperada.
En general, es muy importante usar gafas protectoras y el equipo de protección adecuado al trabajar con herramientas o realizar actividades que puedan causar lesiones en la cabeza o los ojos. Esto contribuirá a prevenir las lesiones cerebrales traumáticas, que son una de las causas de la oftalmopatía tiroidea.
¿Cuándo se deben realizar exámenes de la vista?
Al revisar sus ojos y su visión con regularidad, su oftalmólogo puede detectar cualquier problema a tiempo. La frecuencia de los exámenes oculares generalmente varía según la edad.
- Personas menores de 40 años: Cada 5 o 10 años.
- Personas de entre 40 y 54 años: Cada 2 o 4 años.
- Personas de entre 55 y 64 años: Cada 1 a 3 años. (El artículo original contenía un error tipográfico, ya que ponía 55-54; debería corregirse a 55-64).
- Personas de 65 años o más: Cada año o cada 2 años.
Sin embargo, si padece alguna afección, como diabetes mellitus, que afecte la forma en que su cerebro controla sus ojos, es posible que necesite revisiones oculares más frecuentes. Consulte con su oftalmólogo sobre la frecuencia de estas revisiones.
¿Qué puede esperar una persona con INO?
La oftalmopatía tiroidea infiltrante (OTI) a veces puede ser un problema temporal, pero algunas personas pueden presentar síntomas durante toda su vida. Todo depende de la causa original de la OTI. En afecciones como la esclerosis múltiple (EM) o ciertas enfermedades autoinmunes, la OTI puede ser persistente.
Las personas que desarrollan `(INO)` debido a una infección generalmente se recuperan después de que la infección desaparece y no hay efectos a largo plazo.
Si ha sufrido un derrame cerebral, una hemorragia o una lesión cerebral traumática, o si padece esclerosis múltiple (EM), es más probable que presente síntomas a largo plazo. La recuperación de sus ojos y su visión dependerá del tiempo que se haya interrumpido el suministro de sangre a su cerebro y nervios.
Consulte con su médico para obtener más información sobre qué esperar y cómo controlar sus síntomas.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Consulte a un médico tan pronto como note algún cambio en sus ojos o en su visión.
Además, si presenta alguno de los siguientes síntomas , acuda inmediatamente a la sala de urgencias de un hospital:
- Si no puedes mover los ojos.
- Si pierde la visión repentinamente (total o parcial).
- Si tiene dolor ocular intenso.
- Si comienza a ver nuevos destellos o moscas volantes delante de sus ojos.
¿Qué preguntas debo hacerle al médico?
Cuando vayas al médico, no dudes en hacer preguntas como estas:
- ¿Cuánto tiempo durará este efecto en mis ojos?
- ¿Mi visión cambiará de forma permanente?
- ¿Qué tipo de tratamiento necesito?
- ¿Con qué frecuencia debería hacerme revisiones oculares en el futuro?
¿Cuál es la diferencia entre INO y estrabismo?
La oftalmopatía tiroidea intraocular (OIN) es causada por daños en la vía nerviosa denominada fascículo longitudinal medial (FLM) y en los nervios que controlan el movimiento de los ojos.
El estrabismo es un término general que describe cualquier afección en la que los ojos no pueden apuntar en la misma dirección. Normalmente, los seis músculos que controlan el movimiento ocular trabajan en conjunto para que ambos ojos giren en la misma dirección. Las personas con estrabismo tienen dificultad para controlar el movimiento ocular debido a alguna afección que afecta a esos músculos. Por lo tanto, el estrabismo es un problema neurológico, y el estrabismo es una afección más amplia, a menudo de origen muscular.
¿Qué es Pseudo-INO? (¿Qué es Pseudo-INO?)
La pseudo-INO (que significa "inodenopatía oftálmica falsa") también presenta síntomas similares a los de la INO. Sin embargo, se trata de una afección diferente que afecta a los ojos.
La causa principal de la pseudoinfarto agudo de miositis (Pseudo-INO) es una enfermedad llamada miastenia gravis. Esta enfermedad provoca debilidad muscular generalizada. Si esta debilidad afecta a los músculos que rodean los ojos, es posible que no pueda controlar los movimientos oculares. Si experimenta alguna debilidad muscular nueva, consulte a un médico.
Mensaje para llevar a casa
La oftalmoplejía internuclear (OIN) es una afección que afecta la capacidad de los ojos para moverse de forma coordinada. Generalmente es causada por una enfermedad grave o un accidente. Cualquiera que sea la causa de sus síntomas, su médico puede ayudarle a encontrar el tratamiento adecuado. No dude en consultar a su médico cualquier duda que tenga durante este proceso. Con atención médica oportuna y el tratamiento adecuado, esta afección se puede controlar.
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