Una forma de vivir con normalidad después de la extirpación del colon: Conozca la cirugía de reservorio en J.

En ocasiones, debido a ciertas afecciones médicas, es necesario extirpar el colon y el recto por completo. En esos casos, la pregunta más frecuente es: "¿Cómo voy a defecar ahora?". A menudo, la solución consiste en colocar una bolsa en la piel del abdomen para facilitar el paso de las heces. Sin embargo, hoy hablaremos de una cirugía especial que crea una solución interna, sin necesidad de una bolsa externa, y que permite defecar normalmente por el ano. Se trata de la cirugía de reservorio en J.

En pocas palabras, ¿qué es esta bolsa en forma de J?

Imagina que te extirparan quirúrgicamente el intestino grueso, la última parte del recto donde se almacenan temporalmente las heces. En ese caso, no habría ningún lugar dentro del cuerpo donde se acumularan y almacenaran las heces.

Una bolsa en J es una pequeña bolsa que un cirujano crea dentro del cuerpo utilizando el extremo del intestino delgado . Para ser precisos, el extremo del intestino delgado se llama íleon. Por lo tanto, esta bolsa se crea a partir de este íleon.

Esta bolsa se crea doblando una sección del intestino delgado en forma de "J" y cosiéndola desde el interior. Se llama bolsa en J por su forma. La bolsa se conecta al ano. Ahora, en lugar del recto extirpado, la bolsa en J actúa como un depósito temporal para recoger y almacenar las heces. De esta manera, sentirá la necesidad de defecar con normalidad y podrá ir al baño a hacerlo.

¿Cuál es la diferencia entre una bolsa en J y una ileostomía?

Mucha gente confunde estos dos términos. Aclaremos eso también.

• Reservorio en J: Se trata de un reservorio que se coloca dentro del cuerpo . Se conecta directamente al ano, permitiendo una evacuación intestinal normal . No es visible desde el exterior; no hay ningún reservorio.
• Ileostomía: Consiste en exteriorizar el extremo del intestino delgado a través de la piel abdominal, creando una pequeña abertura (estoma) para el paso de las heces. Estas se recogen en una bolsa externa conectada a la abertura, la cual debe vaciarse cuando esté llena.

En pocas palabras, si su recto está en buenas condiciones, una bolsa en J es la mejor opción para vivir sin una bolsa externa (ileostomía permanente).

¿Para quién es más adecuada esta cirugía?

La cirugía de reservorio en J solo se recomienda para personas que se han sometido a una proctocolectomía total (cirugía para extirpar todo el colon y el recto). Sin embargo, no es para todos. Existen varios factores que pueden determinar si usted es un buen candidato para este procedimiento.

• Músculos y nervios rectales que funcionan correctamente:Son esenciales para controlar las deposiciones. Su médico revisará su estado.
• Debe gozar de buena salud para poder soportar múltiples cirugías: la cirugía de reservorio en J generalmente se realiza en dos o tres etapas, por lo que necesita gozar de buena salud para poder soportarla.
• Otras afecciones médicas o medicamentos: Los médicos también tendrán especial cuidado si usted padece otras afecciones médicas o está tomando ciertos medicamentos.

¿Cómo se realiza la cirugía de la bolsa en J?

Esta no es una cirugía única. Generalmente se realiza en dos o tres etapas . Veamos cuáles son esos pasos.

1. Etapa 1: El primer paso consiste en extirpar el colon y el recto afectados (proctocolectomía total). La bolsa en J se puede crear durante esta cirugía o en una cirugía posterior.

2. Creación de la bolsa: El cirujano toma dos asas del intestino delgado, de unos 15 centímetros de largo, y las dobla por la mitad formando una "U". Luego, se abre el interior de la sección doblada y se cosen los dos bordes para crear la bolsa.

3. Conexión de la bolsa: Esta bolsa se baja desde el abdomen y se conecta al ano. El nombre médico de esta conexión es «anastomosis ileoanal con reservorio» o «(IPAA)».

4. Creación de una ileostomía temporal: La bolsa en J recién creada necesita tiempo para cicatrizar. Para evitar que las heces la atraviesen durante ese tiempo, se realiza una incisión en el intestino delgado justo por encima de la bolsa en J y se crea una abertura temporal (ileostomía en asa temporal) en la superficie de la piel del abdomen. Durante aproximadamente 2 o 3 meses, las heces saldrán a través de esta bolsa temporal. Durante este tiempo, la nueva bolsa en J cicatrizará correctamente.

5. Revisión de la bolsa: Después de 2 a 3 meses, se realiza una prueba especial para comprobar si la bolsa ha cicatrizado correctamente y si presenta perforaciones o fugas. Esta prueba se denomina "poucograma". En ella, se introduce un líquido especial en la bolsa a través de un tubo insertado por el ano y se realiza una radiografía.

6. Etapa final: Una vez que la bolsa haya cicatrizado correctamente y no haya problemas, su médico programará la cirugía final. Esta consiste en retirar la ileostomía temporal y cerrar la abertura en el abdomen. ¡Su evacuación intestinal habrá finalizado! Sus heces comenzarán a pasar normalmente a través de la bolsa en J recién creada.

¿Qué puede esperar después de la cirugía?

Después de la cirugía, su cuerpo tardará un tiempo en adaptarse a este nuevo sistema. Esto es normal, así que no se preocupe.

Al principio, la bolsa en J es muy pequeña, por lo que puede contener muy pocas heces. Esto significa que tendrás que ir al baño con mucha más frecuencia al día , quizás más de 10 veces. Incluso puede que tengas que levantarte varias veces por la noche. Pero no te preocupes, con el tiempo la bolsa se irá estirando y agrandando , y la frecuencia con la que necesites ir al baño disminuirá gradualmente. Normalmente, se controlará a entre 5 y 10 veces al día.

Además, es posible que los músculos del recto estén algo débiles por no haber sido usados ​​antes de la cirugía. Necesitará reeducarlos para controlar las deposiciones. Su médico le enseñará ejercicios, como los de Kegel, para ayudarle con esto.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de esta cirugía?

Como cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, y es importante conocerlos.

¿Se puede llevar una vida normal con una bolsa en J?

¡Sí, definitivamente es posible! De hecho, muchas personas afirman que su calidad de vida ha mejorado significativamente después de esta cirugía, ya que se han librado de las afecciones crónicas que padecían y ya no tienen que usar una bolsa externa.

Pero tendrás que acostumbrarte a algunos pequeños cambios:

• Frecuencia de las visitas al baño: Tienes que ir al baño más veces al día que antes.
• Textura de las heces: Dado que el intestino grueso ya no absorbe agua, las heces serán más líquidas que antes.
• Bebe mucha agua: Dado que tu cuerpo está perdiendo mucho líquido, es importante beber abundante agua y otros líquidos a lo largo del día para prevenir la deshidratación. Incluso los zumos pueden ser necesarios en las primeras etapas.

¿Debo cambiar mi dieta después de la cirugía?

No existe una dieta específica para quienes tienen una bolsa en J. Sin embargo, llevar una dieta equilibrada y saludable puede ayudar a acelerar la recuperación y reducir las molestias. Aquí tienes algunos consejos:

• Empiece poco a poco: Cuando vuelva a comer alimentos sólidos después de la cirugía, comience con pequeñas cantidades de alimentos fáciles de digerir, menos picantes y menos grasosos. Incorpore gradualmente nuevos alimentos a su dieta.
• Bebe mucha agua: Esto es muy importante. Intenta beber al menos 2-3 litros de agua al día. También son buenas opciones los caldos claros, las gachas de avena y los zumos de frutas.
• Controla la diarrea: Si tus heces son demasiado líquidas, consume más alimentos ricos en almidón como plátanos, patatas, arroz y pan para espesarlas un poco. Limita el consumo de azúcar, cafeína, alimentos grasos y alcohol, ya que pueden empeorar la diarrea.
• Alimentos que controlan la inflamación: Consuma alimentos que ayuden a prevenir la inflamación en la bolsa gástrica. Se ha comprobado que una dieta como la mediterránea, que incluye aceite de oliva, pescado, verduras, frutas y frutos secos, es muy beneficiosa para ello.

La cirugía de reservorio ileal es un paso importante en tu vida. Es normal sentir miedo e incertidumbre. Por eso, antes de tomar una decisión, infórmate bien y hazle a tu médico todas las preguntas que tengas. Cuando decidas emprender este camino, tu familia y amigos serán un gran apoyo. Con su ayuda, sin duda podrás superar este reto.