¿Qué es una bolsa Kock (bolsa K)? ¿Se puede vivir sin una bolsa externa para las heces?

Debido a ciertas afecciones médicas, especialmente problemas con el intestino grueso, se requiere cirugía para extirpar esa parte. Luego, se realiza una pequeña abertura en la piel del abdomen para permitir la salida de los desechos del cuerpo. Así, las heces se recogen en una bolsa conectada a esta abertura. Vivir con esta bolsa puede resultar algo incómodo para algunas personas. Puede ser un obstáculo al socializar, vestirse y realizar las tareas cotidianas. ¿Qué pasaría si existiera una forma de recoger los desechos dentro del cuerpo sin esta bolsa externa y vaciarla cuando quisiéramos? La solución es la bolsa Kock de la que hablaremos hoy.

En pocas palabras, ¿qué es esta bolsa de Kock (bolsa K)?

Imagina que, en lugar de llevar una bolsa colgando fuera del cuerpo, pudieras crear una pequeña bolsa que recogiera y almacenara los desechos dentro de tu cuerpo. Eso es la bolsa Kock.

Tras una colectomía, el extremo del intestino delgado, el íleon, se exterioriza a través de la piel del abdomen y se crea una pequeña abertura. Esto se denomina ileostomía o estoma. Generalmente, se coloca una bolsa externa sobre el estoma.

En el procedimiento de la bolsa de Kock, el cirujano utiliza parte de su propio intestino delgado para crear una pequeña bolsa dentro de su cuerpo . Esta bolsa se conecta directamente a la abertura (estoma) en su abdomen. Por lo tanto, no necesita una bolsa externa para recoger las heces. Cuando sea necesario, se puede insertar un pequeño tubo (catéter) a través de esta abertura para vaciar los desechos acumulados en la bolsa.

¿Cuáles son los usos de una bolsa Kock?

Este método se utiliza principalmente para personas que deben vivir con una ileostomía permanente pero no desean usar una bolsa de heces externa. La mayor ventaja es que les permite controlar la evacuación intestinal.

En una ileostomía convencional, las heces pueden acumularse en la bolsa en cualquier momento. No podemos controlarlo. Sin embargo, una ileostomía con bolsa de Kock se denomina ileostomía de continencia. Esto significa "controlable". En este caso, las heces se acumulan en el interior de la bolsa, en lugar de salirse, por lo que usted tiene la libertad de vaciarla cuando lo desee.

• Información adicional: La bolsa de Kock se diseñó originalmente como una bolsa interna para recolectar la orina de pacientes a quienes se les había extirpado la vejiga. Este método todavía se usa hoy en día, pero se han desarrollado muchos métodos nuevos.

¿Cómo se realiza esta cirugía?

Su cirujano puede crear la bolsa de Kock al mismo tiempo que la ileostomía, o bien realizarla en una intervención quirúrgica posterior. Esto significa que, si ya tiene una ileostomía, aún puede optar por una bolsa de Kock más adelante.

En términos sencillos, la cirugía se realiza de la siguiente manera:

1. Creación de la bolsa: El médico tomará aproximadamente 45 centímetros del extremo de su intestino delgado y lo doblará en forma de "U". Luego, el intestino se abrirá por la mitad de este pliegue y los bordes se coserán. Así se creará la bolsa.

2. Fabricación de la válvula: Esta es la parte más importante. Utilizando el intestino restante al final de la bolsa, se fabrica una válvula especial (una válvula unidireccional). Es como una puerta que se abre solo en una dirección. Cuando se llena de desechos, esta válvula se cierra automáticamente. De esta manera, se evitan fugas de heces, líquidos y aire.

3. Conexión: Finalmente, el extremo con la válvula se conecta a la abertura (estoma) que se realiza en el estómago. El médico comprobará que todo funcione correctamente y que no haya fugas.

¿Qué sucede después de la cirugía? ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital entre tres y cinco días. Durante este tiempo, tendrá varios tubos conectados al cuerpo para facilitar su pronta recuperación.

• Tubo intravenoso para administrar solución salina
• Nutrición intravenosa para la nutrición
• Drenajes de heridas que eliminan los desechos de la herida.
• Catéter urinario
• Una "bomba de dolor" para el control del dolor.

No te preocupes por estas cosas, son todas temporales.

El catéter que se coloca en el estoma permanecerá en su lugar durante varias semanas. Esto permitirá que los desechos drenen de la bolsa recién creada hasta que la herida cicatrice. Una enfermera le enseñará cómo cuidar el catéter.

Después de que regreses a casa y descanses durante algunas semanas, tu médico te retirará este tubo. Luego, una enfermera te enseñará a vaciar la bolsa tú mismo/a usando un tubo normal (catéter).

Beneficios y posibles complicaciones de la bolsa de Kock

Como cualquier procedimiento médico, existen tanto beneficios como riesgos. Analicemos estos.

Si se presentan estas complicaciones, en ocasiones puede ser necesaria una segunda cirugía (cirugía de revisión) para corregirlas. En el caso de la bolsa de Kock, especialmente debido a problemas valvulares, la tasa de este tipo de cirugía de revisión es ligeramente superior a la de otros métodos (alrededor del 30%). Su médico le explicará todo esto detalladamente.

¿Cuál es la diferencia entre una bolsa Kock y una bolsa en J?

Aunque ambos son tipos de sacos que se forman dentro del cuerpo, su funcionamiento es completamente diferente.

• Bolsa de Kock (bolsa K): Se crea mediante una ileostomía, que es una abertura (estoma) en el estómago. Las heces se evacuan a través de un tubo (catéter) insertado a través de dicha abertura.
• Reservorio en J: Esta es una alternativa a la ileostomía. En este procedimiento, se crea un reservorio a partir del extremo del intestino delgado y se conecta directamente al ano. Esto elimina la necesidad de un estoma (abertura del estómago). El paciente puede ir al baño y defecar con normalidad.

En muchos casos, los pacientes que desean que se les extirpe tanto el colon como el recto optan por la cirugía de reservorio en J. Sin embargo, para que este procedimiento sea exitoso, los músculos del recto deben funcionar correctamente. Para quienes no pueden someterse a una cirugía de reservorio en J por alguna razón, o para quienes ya han tenido una cirugía de este tipo que ha fracasado, el reservorio de Kock es una excelente opción.

¿Quieres hacer cambios en tu dieta?

Sí, llevar una dieta equilibrada y nutritiva es fundamental para acelerar la recuperación. Si las heces son demasiado espesas o demasiado líquidas, puede realizar pequeños cambios en su alimentación. Consultar con un dietista puede ser muy útil. Su médico puede recomendarle a un profesional adecuado.