¿No estás feliz? ¿Estás cansado de todo? A esto lo llamamos depresión. Existen diferentes tipos de medicamentos para tratar esta afección. Hoy hablaremos de un grupo de medicamentos algo más antiguos que requieren especial precaución. Se llaman IMAO, o inhibidores de la monoaminooxidasa. Aunque el nombre pueda parecer complicado, vamos a explicarlo de forma sencilla.
¿Qué son exactamente los IMAO?
En pocas palabras, los IMAO son un tipo de medicamento que ayuda a controlar los síntomas de la depresión. Fueron los primeros antidepresivos descubiertos en el mundo . Sin embargo, hoy en día los médicos no los recetan con facilidad. Esto se debe a que es necesario tener mucho cuidado con la alimentación y la bebida al tomar estos medicamentos, además de prestar mucha atención a ciertos efectos secundarios y a la seguridad.
Por lo general, los médicos solo recetan IMAO como último recurso cuando otros antidepresivos más recientes (como los ISRS) no han logrado mejorar los síntomas.
¿Qué medicamentos pertenecen a esta categoría?
Estos son algunos de los tipos de IMAO que se utilizan en el mundo:
- Isocarboxazida (Marplan®)
- Fenelzina (Nardil®)
- Selegilina (Emsam®)
- Tranilcipromina (Parnate®)
Puede que estos nombres te resulten desconocidos, ya que no se usan comúnmente en nuestro país. Pero es bueno saberlos.
¿Qué afecciones se tratan con IMAO?
Estos medicamentos han sido aprobados para diversas enfermedades.
| Tipo de medicamento | Condiciones médicas utilizadas principalmente |
|---|---|
| Isocarboxazida y tranilcipromina | Trastorno depresivo mayor |
| Fenelzina | Depresión resistente al tratamiento, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad social |
| Selegilina | Como tratamiento coadyuvante para el trastorno depresivo mayor y la enfermedad de Parkinson. |
¿Qué es el uso "fuera de indicación"?
En ocasiones, los médicos utilizan un medicamento para una afección para la que no está oficialmente aprobado. Esto se denomina uso "fuera de indicación". Solo se realiza si la experiencia y el conocimiento del médico sugieren que beneficiará al paciente. Por ejemplo, la selegilina se prescribe a veces para el TDAH y la tranilcipromina para la ansiedad social.
¿Cómo funciona este medicamento?
Es muy fácil de entender. Imagina que hay pequeños mensajeros dentro de nuestro cerebro. Los llamamos neurotransmisores . La serotonina, la norepinefrina y la dopamina son los principales mensajeros que controlan aspectos como la felicidad, el sueño y la memoria.
Ahora bien, en nuestro cerebro existe otra enzima llamada monoaminooxidasa . La función de esta enzima es "limpiar" esos mensajeros; es decir, descomponerlos y reducir sus niveles.
Lo que hace un IMAO es bloquear la acción de la enzima que limpia el cerebro (monoaminooxidasa). ¿Qué sucede entonces? Esos neurotransmisores que generan bienestar (como la serotonina y la dopamina) se acumulan en el cerebro en lugar de degradarse. Sus niveles aumentan. En consecuencia, nuestro estado de ánimo mejora y los síntomas de la depresión disminuyen.
Mientras tanto, también existe una sustancia química llamada tiramina . Esta ayuda a controlar la presión arterial. Los fármacos IMAO también impiden la descomposición de la tiramina. Este es el mayor riesgo asociado a estos fármacos . Hablaremos de ello más adelante.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de los IMAO?
Existen varios posibles efectos secundarios y riesgos graves asociados al uso de estos medicamentos. Por lo tanto, es muy peligroso utilizarlos sin consejo médico .
Efectos secundarios comunes
- Mareos o aturdimiento (debido a la presión arterial baja)
- Sequedad bucal (xerostomía)
- Náuseas
- Hinchazón o estreñimiento
- Modorra
- Insomnio
Riesgos y complicaciones graves
1. Síndrome serotoninérgico
Esta es la afección más grave y potencialmente mortal. Ocurre cuando los niveles de serotonina en el cuerpo son demasiado altos. Este riesgo es aún mayor si se toman IMAO junto con otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina (por ejemplo, ISRS, algunos analgésicos). Por eso es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluso las vitaminas.
| Síntomas del síndrome serotoninérgico | |
|---|---|
| Características generales | Inquietud, náuseas, vómitos, malestar estomacal, espasmos oculares, sudoración , temblores, espasmos musculares. |
| Síntomas graves (que requieren hospitalización inmediata) | Confusión, taquicardia, presión arterial alta, fiebre, convulsiones, pérdida del conocimiento. |
Si experimenta alguno de estos síntomas graves, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano . Retrasar el tratamiento puede ser mortal.
2. Problemas con los alimentos (interacción con la tiramina)
Este es el mayor problema práctico de los IMAO. Como mencionamos anteriormente, los IMAO impiden la descomposición de una sustancia química llamada tiramina, que se encuentra de forma natural en algunos alimentos.
Si consumes alimentos ricos en tiramina mientras tomas un IMAO, el nivel de tiramina en tu sangre puede alcanzar niveles peligrosamente altos. Esto puede provocar un aumento repentino y severo de la presión arterial , conocido como "respuesta presora a la tiramina". En casos excepcionales, esta hipertensión arterial puede causar hemorragia cerebral e incluso la muerte.
¿Qué alimentos debo evitar cuando tomo IMAO?
A continuación se presenta una lista de alimentos que definitivamente debe evitar una persona que esté tomando este medicamento, debido a sus altos niveles de tiramina.
| Tipo de alimento | Descripción y ejemplos |
|---|---|
| Queso curado | Quesos como el cheddar, el suizo y el parmesano (los quesos más nuevos como el requesón y la mozzarella son menos riesgosos). |
| Salsa de soja | Todos los productos están elaborados con soja. |
| Carne o pescado fermentado o conservado | Salchichas, salami, pescado seco y otros productos. |
| Hígado | Aunque el hígado recién trasplantado no contiene tiramina, los niveles de tiramina pueden aumentar debido a su rápido deterioro. |
| Fruta muy madura | Cuando frutas como los plátanos, los aguacates y los higos están completamente maduras. |
| Cerveza fermentada | Especialmente la cerveza de barril. |
Lo más importante: a medida que los alimentos envejecen, aumentan sus niveles de tiramina. Por lo tanto, quien toma este medicamento debe evitar comer sobras y consumir alimentos recién cocinados .
3. Síndrome de interrupción del tratamiento antidepresivo
Esta afección puede presentarse si interrumpe el tratamiento con este medicamento repentinamente después de haberlo tomado durante más de 6 semanas. Pueden aparecer síntomas como fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, mareos, insomnio e inquietud. Por lo tanto, nunca deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico . Si decide interrumpir el tratamiento, hágalo gradualmente durante varias semanas y siempre bajo la supervisión de su médico.
4. Pensamientos suicidas
Existe un pequeño riesgo de que aumenten los pensamientos suicidas cuando los jóvenes menores de 25 años comienzan a tomar este medicamento. Si usted o su hijo/a tienen estos pensamientos, consulte de inmediato con el médico que le recetó el medicamento.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si estás tomando un IMAO, debes consultar a tu médico regularmente para comprobar si el medicamento está funcionando y si hay algún problema. Además, habla con tu médico sobre estos temas.
- Si experimenta efectos secundarios que no puede tolerar.
- Si sus síntomas no mejoran o empeoran.
- Si sientes que necesitas dejar de tomar el medicamento.
Mensaje para llevar a casa
- Los IMAO son una clase antigua de antidepresivos muy potentes y peligrosos que no se utilizan habitualmente en la actualidad.
- Si está tomando este medicamento, el control de la dieta es obligatorio . Debe evitar por completo los alimentos ricos en tiramina.
- Es muy importante informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, de lo contrario podría desarrollar un peligroso síndrome serotoninérgico.
- No comience ni deje de tomar este medicamento sin consultar a un médico por ningún motivo.
- Si desarrolla síntomas graves del síndrome serotoninérgico o tiene pensamientos suicidas, acuda inmediatamente a la sala de urgencias de un hospital.
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