Hablemos de la exenteración pélvica, una de las cirugías más importantes para el cáncer, en términos sencillos.

Sabemos lo difícil que es luchar contra el cáncer. No hay palabras para describir el dolor que se siente cuando el cáncer reaparece después de todos los tratamientos y cirugías. En ऐसी situaciones, es posible que su médico le hable de una cirugía mayor llamada "exenteración pélvica". Es normal sentir miedo e impacto al escuchar este nombre. Pero no se preocupe. Hoy hablaremos de forma clara y sencilla sobre qué significa realmente, por qué se realiza y qué tendrá que afrontar después.

En pocas palabras, ¿qué es la exenteración pélvica?

La exenteración pélvica es una cirugía compleja y de gran envergadura para tratar el cáncer de pelvis. Generalmente se realiza como último recurso cuando todos los demás tratamientos (como la quimioterapia y la radioterapia) no han logrado controlar el cáncer o cuando este ha reaparecido.

Esta cirugía consiste principalmente en extirpar los órganos reproductores afectados por el cáncer. Generalmente se realiza en mujeres, pero en algunos casos, los hombres también deben someterse a ella.

Esto implica la extirpación de órganos como la vagina, el útero y el cuello uterino. Dependiendo de la extensión del cáncer, también puede ser necesario extirpar partes del tracto urinario y digestivo, como la vejiga y el intestino.

¿Cuáles son los principales tipos de esta cirugía?

La cirugía de exenteración pélvica en mujeres se divide en tres tipos principales: anterior, posterior y total. Su médico determinará el tipo de cirugía más adecuado para usted según la ubicación y la extensión de su cáncer.

Independientemente del tipo de cirugía a la que te sometas, te extirparán los órganos reproductores. Puedes consultar la tabla a continuación para obtener más información al respecto.

¿Qué ocurre si esta cirugía se realiza en hombres?

Si un hombre se somete a esta cirugía por cáncer pélvico recurrente (como el cáncer de uretra), los cirujanos extirpan la vejiga, el recto, el ano y parte del colon. Además, también pueden extirparse partes del sistema reproductor, como la próstata y las vesículas seminales.

¿Por qué se recomienda una cirugía tan importante?

Debido a que se trata de una cirugía de gran envergadura, los médicos solo la recomiendan como último recurso. Las principales razones son:

• Cuando otros tratamientos (radioterapia, quimioterapia) no logran curar el cáncer.
• Aunque se extirpe un tumor canceroso mediante cirugía, el cáncer puede reaparecer en la misma zona o extenderse a órganos cercanos.

Esta cirugía se realiza con frecuencia para tratar cánceres ginecológicos. Por ejemplo:

• cáncer vaginal
• cáncer de útero
• cáncer de cuello uterino
• Cáncer de vulva

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Antes de una cirugía mayor como esta, se le realizará un examen exhaustivo. Es probable que su médico solicite pruebas como una resonancia magnética o una tomografía computarizada para obtener imágenes claras de sus órganos pélvicos. Estas imágenes le ayudarán a planificar la cirugía.

Además, también te indica que hagas cosas como:

• Es posible que sea necesario suspender algunos medicamentos, especialmente los anticoagulantes, unos días antes de la cirugía.
• Te dicen que no comas ni bebas nada la noche anterior a la cirugía.
• Su médico le dará instrucciones claras sobre todo esto.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

Antes de que comience la cirugía, se le administrará anestesia general (un medicamento que se inyecta por vía intravenosa en el brazo). Esto significa que estará dormido durante toda la intervención, por lo que no sentirá ningún dolor.

Los detalles de la cirugía variarán según el tipo de intervención. El cirujano realizará varias incisiones en el abdomen y extirpará cuidadosamente los órganos reproductores cancerosos y, si es necesario, otros órganos. En ocasiones, se puede realizar un procedimiento mínimamente invasivo.

Una nueva forma de eliminar la orina y las heces

Esta es la mayor diferencia en esta cirugía.

• Si le extirpan la vejiga: Necesitará crear una nueva vía para que la orina salga de su cuerpo. A veces, se toma una parte de su propio intestino y se utiliza para crear algo similar a una nueva vejiga. O bien, los conductos que van desde sus riñones se conectan a una pequeña abertura en la piel de su abdomen. Esto se llama urostomía . La orina se recoge en una bolsa conectada a esta abertura.
• Si se extirpa parte del intestino y el ano (colon, recto y ano), se crea una nueva vía de evacuación. La parte restante del intestino se conecta a una abertura practicada en la piel del abdomen. Esto se denomina colostomía . Una bolsa conectada a esta abertura recoge las heces.

Esta cirugía suele durar unas 12 horas .

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Tras la cirugía, deberá permanecer hospitalizado durante un tiempo prolongado. Algunas personas deben quedarse varias semanas. Durante este periodo, los médicos y enfermeros controlarán de cerca su estado de salud y le administrarán medicamentos para controlar el dolor.

Algunas mujeres optan por una reconstrucción vaginal ( vaginoplastia ) después de esta cirugía. Si le interesa esta opción, puede hablar con su médico al respecto.

Tras recibir el alta, el hospital le proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo cuidar las incisiones quirúrgicas y cómo mantenerlas limpias si tiene una colostomía o urostomía. Es muy importante seguir las instrucciones al pie de la letra para evitar complicaciones.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?

Sin embargo, como en toda cirugía mayor, existen algunos riesgos. Estos incluyen:

• Obstrucción intestinal , lo que significa que los alimentos no se mueven correctamente.
• Infección.
• Problemas con las nuevas aberturas (ostomías) creadas para permitir la salida de la orina y las heces.
• Propagación de una infección al torrente sanguíneo ( sepsis ).
• Hemorragias graves o coágulos de sangre .
• Las heridas quirúrgicas se inflaman, se enrojecen o se vuelven a abrir.
• Una fístula vaginal es un orificio entre la vagina y otros órganos internos (por ejemplo, la vejiga).
• Aunque es muy poco frecuente, existe riesgo de muerte tras esta cirugía. Su médico hablará abiertamente con usted sobre este tema.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

Esta es la parte más difícil. El período de recuperación es largo y complicado.

• Deberá guardar reposo absoluto durante varias semanas después de la cirugía. No se recomienda realizar ningún tipo de actividad física.
• Hasta que te sientas un poco mejor, sin duda necesitarás la ayuda de un familiar para cosas como bañarte, vestirte y caminar.
• Dependiendo del tipo de cirugía a la que te hayan sometido, es posible que no puedas sentarte durante unas 8 semanas. Quizás puedas ponerte de pie e inclinarte, pero te resultará difícil permanecer de pie durante largos periodos de tiempo.
• Algunas personas tienen dificultades para sentarse erguidas durante meses, incluso años, después de una cirugía. Esto se debe a que se ha extirpado una gran cantidad de órganos y tejidos que proporcionaban soporte estructural al abdomen y la pelvis.
• Consulte con su médico sobre los ejercicios y la fisioterapia que puede realizar para fortalecer los músculos abdominales y de la espalda.
• También es muy importante mantener la fortaleza mental durante este tiempo. Recibir terapia y hablar con grupos de apoyo de personas que, como tú, han pasado por esta cirugía, será una gran fuente de fortaleza.

¿En qué situaciones es necesario consultar a un médico de inmediato?

Tras la cirugía, deberá acudir a revisiones médicas periódicas. Sin embargo, si presenta alguno de los síntomas que se describen a continuación, llame a su médico de inmediato.

• Sangrado o hinchazón excesiva en la zona abdominal.
• Fiebre, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la herida quirúrgica (estos son signos de infección).
• Dolor de estómago insoportable.
• Dificultad o incapacidad para controlar la micción o la defecación.
• Náuseas y vómitos.
• Constipación.

La exenteración pélvica es una cirugía que cambia la vida. Sin embargo, puede ser una opción que salve vidas. Antes de tomar esta decisión, es importante que hable con su médico sobre todas sus inquietudes y obtenga una comprensión clara y realista.