¿Tu placenta está demasiado adherida al útero? ¡Hablemos de la placenta accreta!

Como madre, a veces tienes pequeños miedos sobre algunas cosas, ¿verdad? Especialmente cuando estás a punto de tener un bebé, sobre la placenta. Hoy vamos a hablar de una condición que algunas madres pueden experimentar durante el embarazo, pero con la que debes tener cuidado, ya que puede ser peligrosa. Se trata de una condición llamada placenta accreta .

¿Qué es (Placenta Accreta)? En pocas palabras...

En pocas palabras, la placenta accreta se produce cuando la placenta, que proporciona nutrientes y oxígeno al bebé , se adhiere demasiado profundamente a la pared del útero. En un embarazo normal, la placenta se desprende fácilmente de la pared uterina después del parto. Sin embargo, en el caso de la placenta accreta, la placenta está tan adherida a la pared uterina que no se desprende fácilmente después del parto.

Piénsalo de esta manera: al igual que cuando una planta se siembra en la tierra, sus raíces se extienden normalmente; en un embarazo sano, la placenta se adhiere a la pared uterina. Sin embargo, en la placenta accreta, las raíces de esa planta se extienden más profundamente de lo esperado, como si se hubieran clavado en algo duro como el hormigón, y la placenta ha penetrado la capa muscular de la pared uterina y se ha adherido firmemente.

En casos graves, esto puede provocar hemorragias vaginales abundantes y poner en peligro la vida. En tal caso, podría ser necesaria una transfusión de sangre y una histerectomía. Los médicos que brindan atención prenatal suelen diagnosticar esta afección durante el embarazo o, en ocasiones, durante el parto. El tratamiento generalmente consiste en un parto por cesárea programada para reducir el riesgo de complicaciones graves, seguido de una histerectomía.

¿Existen diferentes tipos de placenta accreta?

Sí, existen tres tipos principales de placenta accreta. Los médicos determinan estos tipos según la profundidad a la que la placenta está adherida al útero.

1. Placenta accreta: Este es el tipo más común. En este caso, la placenta se adhiere firmemente a la pared uterina, pero no la atraviesa y no afecta significativamente los músculos uterinos.

2. Placenta increta: En este tipo, la placenta se adhiere más profundamente a la pared uterina, en la capa muscular. Aún no ha penetrado completamente la pared, pero está firmemente unida a los músculos uterinos. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de todos los casos de placenta accreta.

3. Placenta percreta: Este es el caso más grave y peligroso. En este caso, la placenta atraviesa completamente la pared uterina. Incluso puede extenderse más allá del útero y afectar otros órganos del cuerpo, como la vejiga y los intestinos, o incluso adherirse a ellos. Esto ocurre solo en un pequeño porcentaje de personas, alrededor del 5%.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar placenta accreta?

Usted tiene mayor riesgo de desarrollar placenta accreta si presenta alguna de las siguientes afecciones:

• Si ha tenido cesáreas previas: El riesgo es mayor, especialmente si ha tenido varias cesáreas, porque la cicatriz uterina puede formarse en el lugar de la cirugía.
• Si la placenta se encuentra en una posición anormal en el útero: por ejemplo, si padece una afección llamada "placenta previa", en la que la placenta se encuentra en la parte inferior del útero, cubriendo el cuello uterino.
• Si se ha sometido a una cirugía uterina previa: Si se ha sometido a cirugías como la extirpación de fibromas uterinos o un legrado (dilatación y curetaje), esta afección puede producirse debido a la formación de cicatrices en esas zonas.
• Si has tenido varios embarazos (`más de un embarazo`) anteriormente.
• Si has quedado embarazada mediante FIV (inseminación artificial).

Imagina que tienes una amiga, digamos Nimali. Nimali ha tenido dos bebés por cesárea. Ahora que está embarazada de su tercer hijo, el médico le dice que debe tener más cuidado con la posición de la placenta. Debido a la cesárea previa, puede haber pequeñas cicatrices en el útero donde se realizó la cirugía. Por eso, aumenta el riesgo de placenta accreta.

¿La placenta accreta puede dañar al bebé?

La placenta accreta no perjudica directamente al bebé. Sin embargo, esta afección suele provocar un parto prematuro, es decir, que el bebé nazca antes de las 37 semanas. Los bebés prematuros presentan riesgos como dificultades respiratorias y problemas para aumentar de peso. Además, tienen mayor probabilidad de requerir ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para recibir tratamiento especializado.

¿Cuáles son los riesgos para la madre debido a la placenta accreta?

Esto puede sonar un poco alarmante, pero es importante saberlo. Una madre con placenta accreta puede enfrentarse a los siguientes riesgos:

• Parto prematuro.
• Daños en el útero y los órganos circundantes, como la vejiga y los intestinos.
• Pérdida de fertilidad debido a una histerectomía.
• Sangrado excesivo que requiere una transfusión de sangre.
• Problemas de coagulación sanguínea.
• Insuficiencia pulmonar o renal.
• En casos muy raros, incluso puede producirse la muerte. Por eso esta afección se considera muy grave.

¿Qué tan común es la placenta accreta?

Se dice que la placenta accreta afecta a aproximadamente 1 de cada 533 embarazos. Sin embargo,La incidencia de esta afección ha aumentado en las últimas décadas, debido en gran parte al incremento del número de cesáreas.

¿Cuáles son las causas de la placenta accreta?

La placenta accreta se debe principalmente a anomalías en el revestimiento del útero. Este revestimiento puede haber sufrido daños y cicatrices a causa de histerectomías previas. Sin embargo, esta afección también puede presentarse en personas que nunca se han sometido a una histerectomía, ¿verdad?

Los principales factores de riesgo para la placenta accreta son:

• Cesáreas previas (Cesáreas múltiples): Las mujeres que han tenido varias cesáreas tienen mayor riesgo de desarrollar placenta accreta. Esto se debe a que las cicatrices que se forman en el útero tras estas cirugías pueden ser graves. El riesgo aumenta con el número de cesáreas realizadas a lo largo del tiempo. Más del 60 % de los casos de placenta accreta han tenido una cesárea previa.
• Cirugías uterinas previas: Si se ha sometido a una cirugía para extirpar miomas uterinos (que son tumores benignos), las cicatrices pueden provocar placenta accreta. Asimismo, procedimientos quirúrgicos como el legrado (D&C) o la ablación endometrial también pueden causar cicatrices, lo que puede derivar en esta afección.
• Placenta previa: En esta afección, la placenta se ubica cubriendo el cuello uterino. Para quienes tienen placenta previa y para quienes han tenido cesáreas previas, el riesgo de desarrollar placenta accreta aumenta con el número de cesáreas realizadas.

¿Cuáles son los síntomas de la placenta accreta?

En la mayoría de los casos, las personas con placenta accreta no presentan síntomas específicos. Esto es algo a tener en cuenta. Sin embargo, algunas pueden experimentar sangrado vaginal durante el tercer trimestre del embarazo (entre las semanas 28 y 40), o dolor en la parte baja del abdomen debido a la presión que ejerce la placenta sobre la vejiga u otros órganos.

¿Cómo reconocer (Placenta Accreta)?

La placenta accreta se puede diagnosticar mediante una ecografía durante el embarazo. En ocasiones , se puede realizar una resonancia magnética (RM) para determinar con precisión la profundidad a la que la placenta se ha incrustado en la pared uterina.

En otros casos, los médicos solo descubren la placenta accreta después del nacimiento del bebé. Normalmente, el útero se contrae y la placenta se expulsa dentro de los 30 minutos posteriores al parto. Si esto no ocurre, el médico puede sospechar de placenta accreta.

¿Qué importancia tiene la detección precoz de la placenta accreta?

Es sumamente importante reconocer esta afección a tiempo.

De esta manera, durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé, diferentes profesionales de la salud, es decir, diferentes especialistas, podrán colaborar para planificar el mejor tratamiento para usted y su bebé. Por ejemplo, un neonatólogo podría participar en el cuidado de su bebé, o un perinatólogo podría participar en su atención. Su médico la supervisará de cerca y trabajará para lograr el mejor resultado posible para usted y su bebé.

Al involucrar al equipo médico adecuado, es posible evitar una histerectomía o prevenir una hemorragia grave que ponga en peligro la vida. En algunos casos graves, la detección temprana no necesariamente evita una histerectomía o una transfusión de sangre. Sin embargo, la detección temprana puede reducir considerablemente el riesgo de otras complicaciones.

¿Cómo se trata la placenta accreta?

El tratamiento puede variar de una persona a otra. Si su médico lo detecta antes del nacimiento de su bebé, le realizará un seguimiento exhaustivo durante todo el embarazo. Es posible que le pidan que permanezca en el hospital o que guarde reposo absoluto en casa para prevenir un parto prematuro.

Tu médico programará una cesárea para dar a luz a tu bebé, generalmente entre las semanas 34 y 37 de embarazo. Esto es para prevenir el sangrado excesivo que podría ocurrir por las contracciones uterinas o el parto. Si planeas tener más hijos, tu médico intentará preservar tu útero.

Sin embargo, en casos graves donde la placenta está muy profunda, muy adherida o ha afectado otros órganos, la histerectomía es la opción más segura. La histerectomía por cesárea es un procedimiento en el que se extirpa el útero al mismo tiempo que se da a luz al bebé mediante cesárea. En este procedimiento, el médico extrae al bebé, el útero y la placenta simultáneamente. Extirpar el útero mientras la placenta aún está adherida puede reducir considerablemente el riesgo de hemorragia excesiva.

Algunos médicos optan por dejar pequeños fragmentos de la placenta dentro del útero, ya que esta se disolverá con el tiempo. Sin embargo, esto también conlleva riesgos como sangrado vaginal abundante, infecciones y coágulos sanguíneos. Además, puede dificultar el embarazo en el futuro.

¿Cuándo se debe dar a luz al bebé cuando se tiene (placenta accreta)?

La mayoría de los médicos recomiendan una cesárea entre las 34 y 37 semanas de embarazo , salvo que existan otras complicaciones. Esto evita las contracciones y el inicio del trabajo de parto, que pueden provocar sangrado excesivo. Es posible que su médico también le recete un medicamento llamado corticosteroides para favorecer el desarrollo pulmonar de su bebé.

¿Se puede prevenir la placenta accreta?

Realmente no hay manera de prevenir por completo esta afección (placenta accreta).Sin embargo, si ha tenido varias cesáreas en el pasado o si tiene placenta previa, su riesgo es mayor. Hable con su médico sobre su historial clínico y su riesgo de desarrollar placenta accreta.

¿Cuál es el futuro para quienes padecen placenta accreta?

La placenta accreta, si se diagnostica al inicio del embarazo, suele tener un buen pronóstico. Sin embargo, puede provocar complicaciones como parto prematuro e histerectomía. Si el médico extirpa el útero, no podrá volver a quedar embarazada. Esta afección puede causar hemorragias graves, daños en los intestinos o la vejiga e incluso la muerte. Por ello, requiere mucha atención.

¿Es posible volver a tener un bebé después de una placenta accreta?

Esto depende de si te han practicado una histerectomía (cirugía para extirpar el útero). Si deseas tener más hijos en el futuro, habla con tu médico al respecto. Es posible que pueda evitarte una histerectomía para preservar tu fertilidad (tu capacidad de tener hijos).

¿Cuál es la probabilidad de sobrevivir a la placenta accreta?

La tasa de supervivencia en casos de placenta accreta suele ser buena. En muchos casos, se requiere una histerectomía para prevenir hemorragias posparto u otras complicaciones graves.

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

La placenta accreta es una afección de alto riesgo durante el embarazo. Su médico la supervisará de cerca y la mantendrá informada sobre el resto del embarazo, el parto y la recuperación. Si tiene alguna pregunta sobre este diagnóstico, no dude en consultarle. Está para ayudarla.

Si de repente comienza a sangrar abundantemente (tanto que moja una compresa en menos de una hora) o si experimenta un dolor intenso en la parte baja del abdomen, llame al 911 de inmediato o acuda inmediatamente al hospital más cercano.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi obstetra y ginecólogo?

Es normal tener muchas preguntas cuando te diagnostican placenta accreta. Aquí tienes algunas preguntas frecuentes que puedes hacerle a tu médico:

• ¿Tendré que dar a luz antes de tiempo?
• ¿Cómo se trata esta afección?
• ¿Necesito guardar reposo absoluto o cambiar mi rutina diaria?
• ¿Cómo sé cuándo necesito ir al hospital?
• ¿Es posible dar a luz al bebé de forma natural (por vía vaginal)?
• ¿Podré tener otro bebé en el futuro?
• ¿Tendré que someterme a una histerectomía?

¿Será necesaria una histerectomía debido a la placenta accreta?

El médico hará todo lo posible por salvar tu útero, pero los riesgos de hacerlo pueden ser mucho mayores.(Placenta accreta) Muchas personas con casos graves requieren la extirpación del útero para prevenir hemorragias potencialmente mortales. Consulte con su médico para determinar si una histerectomía es necesaria en su caso.

¿Qué podemos aprender de esto? (Mensaje principal)

La placenta accreta es una afección que generalmente no causa síntomas durante el embarazo, pero puede ser potencialmente mortal. Sin embargo, la detección temprana y un seguimiento cuidadoso mediante ecografía pueden reducir el riesgo de complicaciones. A veces, la afección se descubre solo después del nacimiento del bebé. Si tienes placenta accreta, habla con tu médico sobre qué esperar. Recuerda que su objetivo es velar por tu salud y la de tu bebé. Así que no dudes en hablar con él sobre tus inquietudes y preocupaciones.

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