¿Aprendamos sobre la cirugía de proctocolectomía en términos sencillos? (Proctocolectomía)

Quizás a ti o a alguien que conoces le hayan dicho que necesita una cirugía llamada "proctocolectomía". Es normal sentir un poco de miedo y nerviosismo al escuchar esta palabra. Probablemente tengas muchas preguntas, como "¿Qué es esta cirugía? ¿Por qué la necesito? ¿Cómo será mi vida después?". No te preocupes. Hablemos de todo esto de forma sencilla y paso a paso, como si estuvieras conversando con un amigo.

En pocas palabras, ¿qué es la proctocolectomía?

La proctocolectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación parcial o total del intestino grueso (colon) y el recto.

Ahora vamos a explicar esto con más detalle. Nuestro sistema digestivo tiene una parte llamada intestino grueso. Incluye tres partes: el colon, el recto y el ano. Imagínalo como un tubo largo.

• Colon: Esta es la parte más grande de este tubo. Es aquí donde los desechos que quedan después de digerir los alimentos que comemos se absorben y se transforman en una forma sólida llamada heces.
• Recto: Es la parte corta del intestino grueso que almacena temporalmente las heces antes de que salgan del cuerpo.
• Ano: Es la abertura por donde salen las heces del cuerpo.

En la cirugía de proctocolectomía, "procto" se refiere al recto y "colectomía" a la extirpación del colon. Por lo tanto , la proctocolectomía es una cirugía que extirpa tanto el colon como el recto. A veces, si solo se extirpa el colon, se llama colectomía. Si solo se extirpa el recto, se llama proctectomía. ¿Entiendes la diferencia?

¿Por qué necesita someterse a este tipo de cirugía?

Los médicos solo recomiendan una cirugía mayor como esta si existe una razón grave. Esta cirugía generalmente se realiza si una afección en el colon o el recto impide que funcionen correctamente, o si la afección pone en peligro la vida.

Estas son algunas de las razones principales:

• Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII): Son afecciones que causan inflamación y llagas crónicas en los intestinos. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son los principales ejemplos. Algunas personas necesitan que se les extirpen las partes afectadas del intestino cuando la enfermedad no se puede controlar con medicamentos.
• Cáncer colorrectal y afecciones precancerosas: Cuando se desarrollan células cancerosas en el colon o el recto, o cuando se desarrollan pólipos que tienen el potencial de convertirse en cancerosos (afecciones como la poliposis adenomatosa familiar ), el mejor tratamiento es extirpar por completo las áreas afectadas.
• Otros motivos:
• La isquemia se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al intestino y el tejido muere.
• Casos complicados de diverticulitis .
• Lesión traumática del intestino debida a un accidente grave.
• Estreñimiento severo que no se puede curar con medicamentos.

¿Cómo se evacua después de una cirugía?

Esta es la pregunta que todos se hacen. Después de extirpar el colon y el recto, se elimina la vía natural para la salida de las heces. ¿Cómo se defeca entonces?

La respuesta depende del tipo de proctocolectomía que se le vaya a realizar. Su médico determinará el tipo de cirugía más adecuado para usted según su estado de salud y el motivo de la intervención. Veamos los diferentes tipos.

¿Qué tipos de cirugías de proctocolectomía existen?

Existen varias maneras de realizar esta cirugía. Su médico elegirá el método más adecuado para usted.

¿Qué debo hacer antes de la cirugía?

Si no se trata de una cirugía de urgencia, tendrá tiempo suficiente para prepararse.

• Unas semanas antes: Hable con su médico sobre la cirugía, sus tipos, riesgos y beneficios. Haga todas las preguntas que tenga.
• Dos semanas antes: Si está tomando anticoagulantes, su médico le aconsejará que los suspenda o reduzca la dosis. Además, procure mantener una buena salud intestinal consumiendo mucha fibra y bebiendo abundante agua durante este periodo.
• 24 horas antes: El día anterior a la cirugía, se le realizará una preparación intestinal para limpiar completamente los intestinos. Ese día solo podrá ingerir líquidos claros, como agua y sopa. También es posible que se le administren antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

Cuando llegues al hospital, te pondrán una bata quirúrgica. Te insertarán un catéter intravenoso y te administrarán solución salina y los medicamentos necesarios. Luego te llevarán al quirófano.

El anestesiólogo le aplicará anestesia general. No sentirá nada durante la cirugía. Estará conectado a un respirador artificial.

¿Cirugía abierta? ¿Cirugía laparoscópica?

Actualmente, la mayoría de las proctocolectomías se realizan por laparoscopia . Esto significa que, en lugar de realizar una incisión grande en el abdomen, la cirugía se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones por las que se introducen una cámara e instrumental quirúrgico muy pequeño. Este método permite una recuperación más rápida, menos dolor y cicatrices más pequeñas. Sin embargo, no es adecuado para todos. En casos complejos o de urgencia, se requiere la cirugía abierta tradicional.

Durante la operación, el cirujano extirpa cuidadosamente el colon y el recto afectados. Luego, como se mencionó anteriormente, se realiza una ileostomía/colostomía o se reconectan los intestinos (anastomosis).

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital aproximadamente una semana. Durante este tiempo, se le irán introduciendo gradualmente los alimentos líquidos y, posteriormente, los alimentos sólidos.

Si tiene una ostomía (ileostomía/colostomía), una enfermera especializada en ostomías y continencia (WOCN, por sus siglas en inglés) le ayudará. Le enseñará todo lo que necesita saber sobre el uso de la bolsa de ostomía y cómo mantener limpio el estoma (la abertura en el estómago). Aunque se trate de una ostomía temporal, pasarán varios meses antes de que pueda hablar con su médico sobre los siguientes pasos (retirarla o crear una bolsa interna).

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones asociadas a esta cirugía?

Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero son muy poco frecuentes.

¿Cómo es el seguimiento postoperatorio?

La recuperación completa puede tardar varios meses. Durante este tiempo, es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su médico.

• Cuidado de la herida: El médico o la enfermera le enseñarán cómo limpiar la herida y cambiar el apósito.
• Cuidado de la ostomía: Aprenderá a vaciar la bolsa de ostomía varias veces al día y a mantener limpia la piel alrededor del estoma.
• Alimentación: Después de regresar a casa del hospital, introduzca gradualmente los alimentos sólidos. En lugar de comer una comida abundante de una sola vez, coma pequeñas cantidades varias veces al día. Mastique bien la comida.
• Hidratación: Esto es muy importante. Dado que se ha extirpado una gran parte del colon, el cuerpo absorberá menos agua. Por lo tanto, es fundamental beber abundante agua y otros líquidos a lo largo del día.

Cuándo consultar a un médico

Tras regresar a casa después de una cirugía, si presenta alguno de los siguientes síntomas , llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Los síntomas de obstrucción intestinal incluyen estreñimiento, dolor abdominal, hinchazón y náuseas.
• Signos de una afección infecciosa, como dolor abdominal intenso, hinchazón, supuración de pus en la herida y fiebre.