¿Tu bebé vomita con frecuencia después de tomar leche? ¡Podría tratarse de estenosis pilórica!

¿Tu bebé vomita y regurgita después de tomar leche? ¿Y además está perdiendo peso y cada día está más delgado? A veces, estos síntomas pueden ser la causa, pero hoy vamos a hablar de una afección que puede presentarse en bebés pequeños, pero que se puede curar por completo con el tratamiento adecuado. Se trata de la estenosis pilórica . No te preocupes, vamos a hablar de esto en detalle.

¿Qué es la estenosis pilórica?

En pocas palabras, la estenosis pilórica es una afección en la que el músculo llamado píloro , la abertura por donde los alimentos pasan del estómago del bebé al intestino delgado, se engrosa y se estrecha. Es como una tubería de agua que se bloquea y dificulta el flujo del agua. Médicamente, esto se conoce como estenosis pilórica hipertrófica (EPH) .

• Hipertrófico significa engrosamiento o aumento de tamaño.
• El término pilórico se refiere al músculo llamado píloro que ya mencionamos.
• Estenosis significa estrechamiento.

Cuando el píloro se engrosa y se estrecha, la leche que toma el bebé no puede bajar del estómago. Esto provoca vómitos en proyectil y puede deshidratar al bebé. Afortunadamente, se puede solucionar con una pequeña intervención quirúrgica.

¿Qué está sucediendo realmente en esta situación?

Al final del estómago, donde comienza el intestino delgado, se encuentra una válvula muscular llamada píloro . Es como una puerta; se trata de un músculo esfínter , lo que significa que puede abrirse y cerrarse. Permanece cerrado cuando los alimentos se digieren en el estómago. Una vez digeridos, se abre para enviarlos al intestino delgado.

Sin embargo, en un bebé con estenosis pilórica, el músculo del píloro se engrosa demasiado. Esto dificulta el paso de los alimentos. Por lo tanto, la leche que toma el bebé, ya sea fórmula o leche materna, no puede pasar del estómago al intestino delgado y se atasca. Por eso el bebé vomita con frecuencia. Cuando el bebé vomita continuamente, no aumenta de peso , ya que su cuerpo no puede absorber correctamente los nutrientes. El bebé puede vomitar cada vez que toma leche o solo ocasionalmente.

¿Cuándo se presenta esta afección en un bebé? ¿Cuáles son los síntomas?

Los bebés no suelen nacer con esta afección. El píloro comienza a engrosarse unas semanas después del nacimiento.

Los síntomas de la estenosis pilórica suelen comenzar cuando el bebé tiene entre 3 y 6 semanas de edad . Sin embargo, en ocasiones pueden aparecer a partir de los 5 meses. Si observa alguno de estos síntomas, consulte a un médico de inmediato. Es fundamental tratar al bebé antes de que se deshidrate y se desnutrira.

¿Esto les ocurre a los niños mayores? Es muy raro que los niños mayores desarrollen una obstrucción en el píloro. Generalmente, esto se debe a una úlcera péptica . En ocasiones, también puede ser causada por una afección poco común llamada gastroenteritis eosinofílica, que es una inflamación del estómago.

¿Qué tan común es esto? Esta afección afecta entre 1 y 3,5 de cada 1000 recién nacidos. También es la afección más común que requiere cirugía en bebés.

Los principales síntomas son:

Aunque su bebé esté bebiendo bien, aún podría presentar estos síntomas:

• Vómito en proyectil: Es como salir disparado de una fuente. Suele ocurrir entre media hora y una hora después de haber bebido leche.
• Dolor abdominal: El bebé puede parecer que siente molestias o dolor.
• Deshidratación: Los síntomas incluyen sequedad de boca, ojos hundidos, piel seca, falta de sudoración y disminución de la producción de orina.
• Hambre incluso después de tomar leche: Después de vomitar, el estómago queda vacío y se vuelve a sentir hambre.
• Inquietud y llanto constantes (irritabilidad).
• Disminución del tamaño y cantidad de las heces.
• Después de tomar leche, antes de vomitar, el estómago puede moverse como una ola (movimiento ondulatorio del estómago). A veces, al palpar el estómago del bebé, se puede sentir un pequeño bulto con forma de aceituna. Se trata del músculo pilórico engrosado.
• Pérdida o aumento de peso.

Dado que los bebés suelen parecer sanos, los padres pueden no darse cuenta de que se trata de un problema grave hasta que el bebé sufre deshidratación o desnutrición severas. Algunos bebés también pueden desarrollar ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica).

¿Es solo un simple derrame de leche? ¿O es algo más?

Muchos bebés regurgitan un poco de leche después de comer. Esto es normal y no hay de qué preocuparse. Sin embargo , los vómitos fuertes o dolorosos pueden ser señal de algo grave. Si su bebé vomita así después de comer, consulte con un médico.

¿Por qué se desarrolla la estenosis pilórica? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

Los científicos aún no saben con exactitud qué causa la estenosis pilórica, pero se cree que intervienen factores genéticos y ambientales.

Existen varios factores de riesgo:

• Antecedentes familiares: Aproximadamente el 15% de los bebés con estenosis pilórica tienen un miembro de la familia (pariente consanguíneo) que ha padecido esta afección anteriormente.
• Género:Los bebés varones nacidos a término y primogénitos tienen mayor probabilidad de desarrollar esta afección. Las bebés niñas tienen menor probabilidad de desarrollarla.
• Raza: Esto es más común en bebés blancos, especialmente en aquellos de ascendencia europea.
• Tabaquismo: Si la madre fumó durante el embarazo, el bebé tiene un mayor riesgo de desarrollar esta afección.
• Antibióticos: Algunos bebés que recibieron antibióticos al nacer pueden tener un mayor riesgo. Asimismo, si la madre tomó ciertos antibióticos al final del embarazo, esto también puede representar un riesgo.
• Enfoque de la alimentación: Algunos estudios han demostrado que los bebés alimentados con fórmula tienen mayor riesgo de desarrollar esta afección. Sin embargo, aún no está claro si el riesgo proviene del biberón o de la fórmula. Si proviene del biberón, también puede afectar a los bebés amamantados.

¿Cómo lo reconocen los médicos?

El pediatra de tu bebé te preguntará sobre sus hábitos de alimentación y luego le hará un examen físico . A veces, los médicos pueden palpar un bulto en el estómago del bebé que parece una aceituna. Se trata del músculo pilórico engrosado.

El médico también podría solicitar un análisis de sangre . Esto puede ayudar a determinar si su bebé está deshidratado debido a los vómitos o si tiene un desequilibrio electrolítico . Los electrolitos son minerales que ayudan al cuerpo de su bebé a funcionar correctamente.

¿Qué tipo de pruebas se realizan?

Si el médico no puede palpar el bulto en el estómago del bebé, solicitará una ecografía para confirmar el diagnóstico correcto.

• Durante una ecografía, el médico coloca con cuidado un pequeño instrumento (sonda) sobre el abdomen del bebé.
• Este dispositivo utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior.
• En estas imágenes a menudo se puede observar un engrosamiento del músculo pilórico.

En ocasiones, un examen físico y una ecografía pueden no revelar ningún problema. En ese caso, su médico podría solicitar una radiografía con bario (serie gastrointestinal superior o radiografía con bario) :

• En este caso, se le da al bebé un líquido especial para beber.
• El médico puede utilizar una radiografía para ver cómo se desplaza este líquido desde el estómago hasta el intestino delgado.
• Esto permite determinar si el líquido fluye desde el estómago a través del píloro. Si no fluye, indica estenosis pilórica.

¿Cómo se trata esto?

La estenosis pilórica se trata con un tipo de cirugía llamada piloromiotomía . Esta es una cirugía llamada piloroplastia . Una vez diagnosticada la estenosis pilórica, el cirujano de su bebé le explicará esta cirugía.

¿Qué haces antes de la operación?

Los bebés con estenosis pilórica pueden deshidratarse debido a los vómitos frecuentes. Antes de la operación, el médico les administrará solución salina según sea necesario para rehidratarlos. En el hospital, a menudo será necesario administrarles solución salina intravenosa . Durante este tiempo, se les realizarán análisis de sangre para comprobar si la deshidratación está mejorando.

Deberá dejar de amamantar a su bebé seis horas antes de la operación. Esto es para reducir el riesgo de vómitos durante la anestesia y la aspiración del vómito hacia los pulmones.

¿Qué ocurre durante la operación?

Durante la cirugía de estenosis pilórica, el equipo médico realizará lo siguiente:

• Al bebé se le administra anestesia general . Esto significa que el bebé está completamente dormido durante la operación y no siente ningún dolor.
• Se realiza una pequeña incisión en el lado izquierdo del abdomen del bebé, justo encima del ombligo.
• Se realiza una cirugía llamada piloromiotomía . Esto significa que se hace una incisión en el músculo pilórico engrosado y se afloja. De esta manera, se crea un conducto para que los alimentos y líquidos pasen del estómago del bebé a los intestinos.

Esta operación suele durar menos de una hora.

¿Cómo se encuentra el bebé después de la operación?

Tras la operación, su bebé deberá permanecer en el hospital de uno a tres días. Esto es lo que puede esperar:

• Unas horas después de la operación, comenzará a darle a su bebé leche de fórmula o leche materna. Al principio, dele pequeñas cantidades. Su cirujano le explicará el plan de lactancia.
• Si le está dando leche de fórmula al bebé, el equipo médico aumentará gradualmente la cantidad y la concentración de la leche según la tolerancia del bebé.
• Si estás dando el pecho, tendrás que darle las primeras tomas en biberón, ya que necesitas medir la cantidad exacta que le das.

¿Qué ocurre si el bebé sigue vomitando después de la operación?

Los bebés aún pueden vomitar después de una cirugía de estenosis pilórica. Esto no significa que la afección haya reaparecido. Los vómitos pueden ser causados ​​por:

• La anestesia administrada durante la operación.
• No orinar correctamente después de tomar leche.
• Dar demasiada comida a la vez, darla demasiado rápido .

Si su bebé continúa vomitando mucho, es posible que se necesiten más pruebas. El equipo médico seguirá intentando controlar el vómito.

¿Qué le sucederá al bebé después de esta situación? ¿Existen efectos a largo plazo?

El pronóstico para los bebés con estenosis pilórica hipertrófica (EPH) es muy bueno . Tras una operación exitosa de estenosis pilórica, la mayoría de los niños no presentan problemas a largo plazo. Se alimentan bien, crecen bien y se mantienen sanos.

En casos muy raros, el píloro puede quedar demasiado estrecho después de la cirugía. Si esto ocurre, los cirujanos pueden realizar una segunda intervención para recortarlo un poco más.

Tras el tratamiento, el bebé no presenta problemas a largo plazo. Estudios posteriores han demostrado que las personas que se sometieron a una piloromiotomía en la infancia no padecieron problemas estomacales como el reflujo gastroesofágico en la edad adulta.

¿Existe alguna forma de evitar esto?

No existe forma de prevenir la estenosis pilórica. Si sabe que algún familiar la ha padecido, informe al pediatra de su bebé. De esta manera, el médico podrá detectar los signos de esta afección.

Conocer los síntomas de la estenosis pilórica puede ayudarte a obtener ayuda rápidamente. Recibir tratamiento a tiempo puede prevenir problemas como la desnutrición y la deshidratación.

¿Cómo cuidar al bebé en casa después de la operación?

Después de regresar a casa del hospital:

• Dado que el bebé se alimenta con normalidad mediante el pecho, puedes amamantarlo sin ningún problema.
• Si su bebé tiene dolor, dele un analgésico como el paracetamol (por ejemplo, Tylenol®) según las indicaciones de su médico.
• Dale a tu bebé un baño de esponja al día siguiente de la operación. Después de tres días, puedes bañarlo en la bañera.
• Se colocará una pequeña tira adhesiva llamada Steri-Strip™ sobre la incisión. No la retire; se desprenderá sola. Si no se desprende, su médico la retirará en su próxima cita.

¿Cuándo debería volver a consultar con un médico?

Es normal que haya algo de hinchazón alrededor de la incisión, pero si su bebé presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico:

• Sangría.
• Un estómago hinchado o agrandado.
• Hinchazón excesiva alrededor de la incisión.
• Fiebre.
• Orina con menos frecuencia de lo habitual (disminución del número de veces que el pañal se moja).
• Vómitos frecuentes.
• Vómito de color verde oscuro o con sangre.
• Aumento del dolor.
• La incisión está roja o sale una secreción purulenta.

¿Qué preguntas debería hacerle a su médico?

Si su bebé presenta síntomas de estenosis pilórica, es posible que tenga varias preguntas que hacerle al médico:

• ¿Cómo puedo saber si mi bebé simplemente regurgita leche o si se trata de estenosis pilórica?
• ¿La estenosis pilórica es una afección dolorosa?
• ¿Mi bebé necesita cirugía? ¿No existen otros tratamientos?
• ¿Mi bebé tendrá que someterse a otra operación?

Es normal que un bebé regurgite un poco de leche. Pero si su bebé vomita con frecuencia después de cada toma, o después de muchas tomas, podría tener estenosis pilórica.

Finalmente, las cosas más importantes que debes recordar

Aunque es normal que un bebé regurgite algo de leche, si su bebé vomita con frecuencia, especialmente con fuerza (vómitos violentos)Podría ser un signo de estenosis pilórica. Si nota alguno de estos síntomas, consulte con el pediatra de su bebé de inmediato. Cuanto antes se diagnostique y trate la afección, mejor. Retrasar el tratamiento puede provocar deshidratación y desnutrición en su bebé. La buena noticia es que la estenosis pilórica es una afección que se puede curar completamente con cirugía. ¡Esperamos que su bebé se recupere pronto, esté sano y feliz!

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