¿Acabas de dar a luz? ¿O has pasado por una experiencia traumática como un aborto espontáneo? Después de un evento así, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Por lo tanto, es normal tener algo de sangrado vaginal y dolor leve durante unos días. Sin embargo, si el sangrado es mucho más abundante de lo normal, si expulsas coágulos grandes o si no hay mejoría después de unos días, no te desesperes. Podría deberse a una afección llamada "retención de tejido uterino", de la que hablaremos hoy.
En pocas palabras, ¿qué es la parte retenida del útero (RPOC)?
Esto puede sonar un poco complicado cuando escuchas el nombre, pero es muy simple.
Después de que termina el período de embarazo, es decir, después de un bebé, después de un aborto espontáneo o después de un aborto provocado, quedan partes de tejido dentro del útero relacionadas con ese período de embarazo, lo que médicamente llamamos "(Productos de la Concepción Retenidos - RPOC)". Piénsalo, durante el embarazo, otra cosa importante llamada placenta se desarrolla en el útero junto con el bebé, ¿verdad? El bebé obtiene la nutrición y el oxígeno que necesita a través de esta placenta. Después del bebé, esta placenta debería salir completamente del útero y ser expulsada. Pero a veces, pequeños fragmentos de esta placenta, partes de tejido del embrión o feto, u otras partes de tejido relacionadas con el período de embarazo pueden no ser expulsadas por completo y permanecer dentro del útero. Por eso llamamos a esta condición.
¿Es esto lo mismo que "retención de placenta"?
No, son un poco diferentes. Hablamos de "retención de placenta" cuando la placenta no sale completamente del útero entre 30 y 60 minutos después del parto. En ese caso, nos referimos a
la placenta entera . Pero la "RPOC" es una condición un poco más amplia. Aquí, no se trata de la placenta entera, sino
de un pequeño fragmento, un trozo de tejido fetal o cualquier otra cosa que pueda quedar en el útero. En resumen, la "retención de placenta" puede considerarse un tipo de "RPOC".
¿Cuáles son los síntomas de esta afección? ¿Cómo se reconoce?
Debido a los numerosos cambios que experimenta el cuerpo tras el parto, a veces es fácil confundir estos síntomas con algo más normal. Pero es importante tenerlo en cuenta.
Recuerda que es normal sangrar un poco durante las primeras semanas después del parto o de un aborto espontáneo. El sangrado debería disminuir gradualmente. Si no disminuye, es algo a lo que debes prestar atención.
El síntoma principal y más común es
el sangrado vaginal anormal o excesivo. Expliquemos esto con más detalle:
- Sangrado abundante : Si sangras lo suficiente como para mojar completamente una compresa cada dos horas.
- Expulsión de coágulos de sangre grandes: Si expulsa coágulos de sangre que son más grandes de lo normal.
- Sangrado intermitente: Si el sangrado se detiene durante unos días y luego comienza repentinamente a sangrar abundantemente de nuevo.
- Flujo vaginal maloliente: Si el flujo vaginal tiene mal olor, podría ser un signo de infección.
Además de este síntoma principal, pueden observarse otros síntomas.
| Síntoma | Descripción |
|---|
| Fiebre y escalofríos | Si se produce una infección debido a los restos que quedan dentro del útero, puede aparecer fiebre. |
| Dolor en la parte baja del abdomen | Puede sentirse como un dolor agudo y constante o un calambre en la parte baja del abdomen. |
| Útero agrandado y sensible | Durante un examen, el médico puede descubrir que el útero es más grande de lo esperado y que duele al tacto. |
| No se reanuda la menstruación mensual | Si no estás amamantando a tu bebé, tu menstruación debería reanudarse normalmente entre las 6 y las 8 semanas. Si no se reanuda, también podría ser un síntoma de esta afección. |
¿Por qué está sucediendo esto? ¿Hay alguna razón específica para ello?
A menudo es difícil determinar una sola causa. Sin embargo, los médicos han identificado varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta afección.
El principal factor de riesgo es haber tenido esta afección (RPOC) en un embarazo anterior,El riesgo de que esto vuelva a ocurrir en embarazos posteriores también es alto. Además, las siguientes condiciones también pueden aumentar el riesgo.
| factor de riesgo | Explicación sencilla |
|---|
| Placenta accreta | Se trata de una afección en la que la placenta queda adherida directamente a la pared uterina. Por lo tanto, después del parto, no se desprende fácilmente. Existe una alta probabilidad de que queden restos. |
| Tener más de 35 años | El riesgo aumenta ligeramente si la madre tiene más de 35 años en el momento del embarazo. |
| Parto asistido | Si es necesario utilizar instrumentos como fórceps o ventosa para extraer al bebé. |
| Aborto espontáneo o muerte fetal durante el segundo trimestre del embarazo (semanas 13-26) | Durante este tiempo, existe una alta probabilidad de que la placenta no se extraiga por completo y queden restos. |
| Falta de progreso en el parto | A medida que avanza el trabajo de parto, el útero puede fatigarse y no tener las contracciones necesarias para expulsar completamente la placenta. |
| Cirugía uterina previa | Si has tenido cesáreas o legrados previos, el tejido cicatricial en el útero puede provocar que la placenta se adhiera profundamente. |
| Tener un útero de forma irregular | El útero de algunas mujeres tiene una forma ligeramente diferente a la del nacimiento, e incluso en esos casos, pueden quedar partes sin modificar. |
¿Qué ocurrirá si no se retiran estas piezas? ¿Habrá problemas graves?
Sí. Si esta afección no se trata, a veces puede provocar complicaciones graves. Por eso decimos que hay que estar atentos a estos síntomas.
- Anemia : El sangrado excesivo puede provocar una disminución de la cantidad de sangre en el cuerpo, lo que conlleva síntomas como fatiga y mareos .
- Infecciones: El tejido restante dentro del útero es un lugar ideal para el crecimiento de bacterias . Esta infección puede propagarse a las trompas de Falopio y los ovarios , afectando su capacidad para tener hijos en el futuro. En ocasiones, esta infección puede extenderse por todo el cuerpo y causar afecciones potencialmente mortales como la sepsis .
- Dolor pélvico crónico: Es posible que experimente dolor en la parte baja del abdomen durante mucho tiempo.
- Síndrome de Asherman: Esta es una afección poco común. Una infección o un tratamiento dentro del útero (especialmente un legrado) puede provocar que las paredes uterinas se adhieran entre sí. Esto puede causar menstruaciones irregulares, abortos espontáneos y dificultades para concebir en el futuro.
¿Cómo diagnostican los médicos esta afección?
Es difícil tener la certeza absoluta de padecer esta afección basándose únicamente en los síntomas. Estos síntomas también pueden presentarse en otras afecciones médicas. Por lo tanto, es posible que su médico le realice varias pruebas para confirmarlo.
| Método de prueba | ¿Qué se aprende de eso? |
|---|
| Ecografía transvaginal | Esta ecografía, que consiste en introducir una pequeña sonda a través de la vagina, permite ver claramente si la pared interna del útero está engrosada o si hay bultos de tejido. |
| Ecografía Doppler color | Este también es un tipo de ecografía. Permite comprobar si el tejido restante en el útero aún recibe irrigación sanguínea. Si la recibe, lo más probable es que forme parte de la placenta. |
| Análisis de sangre de HCG (Prueba de gonadotropina coriónica humana) | La HCG es una hormona producida por la placenta durante el embarazo. Si el nivel de esta hormona en la sangre permanece elevado varias semanas después del final del embarazo, indica que aún pueden quedar restos de la placenta en el útero. |
| Histeroscopia | En este procedimiento, se introduce un tubo delgado con una cámara acoplada a través de la vagina hasta el útero, y el interior se visualiza directamente en una pantalla. Esto permite ver con precisión qué partes quedan. |
¿Cuáles son los tratamientos para esto?
Si se confirma esta afección, es necesario extirpar las partes restantes. Existen dos opciones principales de tratamiento. Su médico determinará el tratamiento más adecuado para usted según su condición, la gravedad de sus síntomas y la cantidad de tejido restante. 1.
Tratamiento médico:- Misoprostol: Este medicamento se toma en forma de pastilla o se introduce en la vagina. Provoca la contracción (dilatación) del útero. Al contraerse, el útero expulsa el contenido restante.
2.
Tratamiento quirúrgico:- Dilatación y legrado (D&C): Se trata de una cirugía menor. En cingalés, también se le conoce como "lavado uterino". En este procedimiento, se abre ligeramente el cuello uterino, se introduce un instrumento especial (generalmente un tubo de succión) y se limpian y eliminan los restos adheridos a las paredes del útero. Normalmente se realiza bajo anestesia.
¿Existen riesgos asociados a estos tratamientos?
Como con cualquier procedimiento médico, estos procedimientos conllevan riesgos mínimos. Pueden ocurrir hemorragias intensas e infecciones, pero las probabilidades son muy bajas. El legrado uterino es muy poco frecuente.
Puede producirse una perforación uterina, pero a menudo se cura por sí sola. Lo más importante es hablar abiertamente con tu médico sobre estos tratamientos, sus ventajas y desventajas. Así podrás tomar una decisión informada.
¿Qué urgencias requieren la visita al médico?
Tras finalizar el embarazo, si presenta alguno de los siguientes síntomas, acuda inmediatamente al servicio de urgencias de un hospital o informe a su médico.- Dificultad para respirar
- Sangrado vaginal muy abundante (mojar más de una compresa por hora).
- Fiebre alta
- Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal bajo insoportable y severo
En esta situación, no espere en casa. Lo más seguro es buscar atención médica de inmediato. Sé que afrontar una situación así puede ser muy difícil, incluso a nivel emocional. Cuando desea experimentar la alegría de tener un bebé o cuando intenta superar el dolor de un aborto espontáneo, es normal sentir una gran angustia al saber que tendrá que someterse a otro tratamiento. Pero recuerde, esta afección se puede curar completamente con tratamiento. Muchas mujeres logran volver a quedar embarazadas sin problemas después de este tratamiento y tienen hijos sanos. Hable abiertamente con su médico, su esposo y su familia sobre sus preguntas, miedos y sentimientos. Le brindará un gran alivio. Mensaje para llevar a casa
- La presencia de restos de tejido uterino después del final del embarazo (parto, aborto) se denomina tejido uterino residual (RPOC) .
- Los principales síntomas son sangrado abundante, fiebre y dolor en la parte baja del abdomen .
- Si el sangrado no disminuye gradualmente después del parto o de un aborto, sino que aumenta o vuelve a aparecer, consulte a un médico de inmediato.
- Si esta afección no se trata, puede provocar anemia e infecciones graves.
- Esto se puede detectar mediante ecografías y análisis de sangre, y se puede curar por completo con medicamentos o una cirugía menor (legrado).
- Tras recibir el tratamiento adecuado, por lo general no hay repercusiones en futuros embarazos saludables.
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