¿Dolor de hombro? ¿Podría tratarse de una luxación de hombro?

¿Te has golpeado alguna vez el hombro jugando al críquet? ¿O te has resbalado y caído en bicicleta, golpeándote el hombro contra el suelo? Es normal que duela en esos casos. Pero, ¿te has dado cuenta de que, a veces, además del dolor, aparece un pequeño bulto en la parte superior del hombro? Mucha gente se asusta al verlo y piensa: «¡Ay, me pregunto si se me saldrá el hueso del hombro!». Hoy vamos a hablar de esta afección. En términos médicos, se llama «separación de hombro».

¿Qué es exactamente una luxación de hombro?

En pocas palabras, se trata de una lesión en una articulación del hombro. Pero no es una luxación de hombro, como mucha gente cree. Son dos cosas completamente diferentes.

Piénsalo, tu hombro es un sistema complejo de partes. Donde la clavícula (que médicamente llamamos "clavícula") se conecta con la parte superior del omóplato (el "acromion"), hay una pequeña articulación. Esta articulación se llama "articulación acromioclavicular" o articulación AC.

Esta articulación es como un pequeño puente. Para mantener este puente fuerte, es decir, para mantener unidos los dos huesos, existen ligamentos o bandas fuertes. En un accidente, por ejemplo, si te caes con fuerza sobre el hombro, estos ligamentos pueden estirarse o romperse. Cuando estos ligamentos se rompen o se estiran, la clavícula y el acromion se separan ligeramente. Esto es lo que llamamos una luxación de hombro.

Esta afección es tan común que algunos estudios sugieren que el 40% de las lesiones de hombro afectan la articulación acromioclavicular. Es especialmente frecuente entre quienes practican deportes de contacto como el rugby y el fútbol.

¿Cómo saber si se padece esta afección? (Síntomas)

Los síntomas de una luxación de hombro varían según la gravedad de la lesión. Algunas personas pueden experimentar solo un dolor leve, mientras que otras pueden ser incapaces de mover el hombro debido a un dolor intenso. Veamos los principales síntomas.

¿Por qué está sucediendo esto? (Principales razones)

La causa principal de esta afección es una caída directa sobre el hombro. El impacto de dicha caída puede provocar el desgarro de los ligamentos que mencionamos.

Existen varias situaciones en las que esto podría ocurrir:

• Accidentes deportivos: Colisiones o caídas durante la práctica de deportes como rugby, fútbol y hockey. En nuestro país, este tipo de lesiones pueden ocurrir cuando un jugador se cae al intentar atrapar una pelota durante un partido de críquet.
• Caídas: Si te lesionas el hombro, por ejemplo, al resbalar y caerte en el baño o al caerte por las escaleras.
• Accidentes de coche: Especialmente en accidentes de motocicleta, cuando el hombro golpea el suelo.

¿Cómo diagnostica esto un médico?

Cuando acude al médico por dolor de hombro, primero le preguntará sobre el accidente y sus síntomas. Luego le examinará el hombro.

• Examen físico:El médico le palpará el hombro y comprobará si hay dolor, hinchazón o espolones óseos. A veces le pedirá que levante el brazo con un peso ligero. Si los espolones óseos sobresalen más, podrá hacerse una idea de la gravedad de la lesión.
• Pruebas de imagen: Para determinar la gravedad exacta de la lesión, su médico puede solicitarle que se someta a ciertas pruebas.
• Radiografía de hombro: Esto puede mostrar claramente la distancia que hay entre los dos huesos.
• Ecografía: Esto ayuda a comprobar si hay daños en los ligamentos.
• Resonancia magnética (RM): En la mayoría de los casos no es necesaria. Sin embargo, si la lesión es compleja, se puede solicitar una resonancia magnética para visualizar con mayor claridad el daño en los ligamentos y los tejidos blandos circundantes.

Tras estas pruebas, y dependiendo de la naturaleza de su lesión, su médico podría derivarlo a un cirujano ortopédico . Este decidirá el tratamiento en función de la gravedad de la lesión.

Clasificación de la gravedad de las lesiones

Los médicos clasifican las luxaciones de hombro en seis categorías principales según su gravedad. La clasificación más utilizada es la de Rockwood. Esta clasificación determina si se requiere cirugía y cuánto tiempo tardará la recuperación.

¿Cuál es el tratamiento para esto?

Afortunadamente, la mayoría de las luxaciones de hombro (especialmente los tipos I, II y algunos tipos III) pueden tratarse sin cirugía. El método de tratamiento depende de la gravedad de la lesión.

Tratamiento no quirúrgico

• Reposo e inmovilización: Es importante que el brazo descanse durante los primeros días hasta que el dolor disminuya. Su médico podría recomendarle usar un cabestrillo para inmovilizar el brazo. Esto ayudará a prevenir movimientos innecesarios del hombro y favorecerá la recuperación de los ligamentos.
• Hielo: Durante los primeros 48-72 días, aplicar hielo en la zona lesionada durante 15-20 minutos cada 2-3 horas puede reducir considerablemente el dolor y la hinchazón.
• Analgésicos: Para controlar el dolor, su médico puede recetarle analgésicos generales como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (como el ibuprofeno y el naproxeno).
• Fisioterapia: Una vez que el dolor haya disminuido, los ejercicios de fisioterapia son muy importantes para ayudar a recuperar la movilidad del hombro y fortalecer los músculos que lo rodean. Sin embargo, recuerde que estos ejercicios solo deben iniciarse después de obtener la aprobación de un especialista en ortopedia.
• Evitar levantar objetos pesados: Debes evitar por completo levantar pesas hasta que la herida cicatrice, normalmente durante 8 a 12 semanas.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía puede ser necesaria para lesiones más graves (tipos IV, V, VI) o lesiones de tipo III que no responden al tratamiento no quirúrgico. Si se produce una lesión de tipo III, especialmente en una persona joven, activa o deportista, es más probable que su médico recomiende la cirugía. La cirugía incluye:

• Reparar o fortalecer los ligamentos desgarrados.
• Utilizar dispositivos especiales (como clavos, alambres o placas) para recolocar la clavícula y el omóplato en la posición correcta y estabilizarlos.
• En ocasiones, si la lesión se ha prolongado durante mucho tiempo, puede ser necesario reconstruir el ligamento utilizando tejido extraído de otra parte del cuerpo (tejido de injerto).

¿Cuánto tiempo tardará en curarse?

El tiempo de recuperación depende de la gravedad de la lesión y del tratamiento recibido.

Si te operan, el tiempo de recuperación será aún más largo. No podrás usar mucho el hombro durante aproximadamente 6 semanas después de la cirugía. Con fisioterapia, la recuperación completa puede tardar unos 6 meses.

Cosas que puedes hacer por ti mismo durante la recuperación

Una vez que su médico le dé el visto bueno, existen ejercicios sencillos que puede realizar en casa para fortalecer el hombro y aumentar la flexibilidad.

1. Ejercicios de amplitud de movimiento

Estos tratamientos pueden iniciarse una vez que el dolor haya disminuido.

• Estiramiento pendular:
• Colócate cerca de algo como una mesa, apoya tu mano buena sobre ella e inclínate ligeramente hacia adelante.
• Deje que el brazo lesionado cuelgue libremente.
• Ahora relaja los músculos del hombro y mueve el brazo hacia adelante y hacia atrás, de lado a lado y en círculos.
• Empieza sin pesas. Después de unos días, si no sientes dolor, puedes hacerlo sosteniendo un peso pequeño, como una botella de agua.

• Escalada en pared:
• Colócate de cara a una pared.
• Coloca las yemas de los dedos de la mano lesionada sobre la pared.
• Ahora, como una araña, trepa lentamente por la pared con los dedos. Llega tan alto como puedas, mantén la posición durante unos 30 segundos y luego baja lentamente.

2. Ejercicios para fortalecer los músculos

Puedes empezar con esto después de recuperarte un poco.

• Compresión escapular:
• Acuéstese en el suelo, doble las rodillas y mantenga los pies apoyados en el suelo.
• Mantén ambos brazos rectos a los lados.
• Ahora, junta los omóplatos como si quisieras tirar de ellos hacia la columna vertebral.
• Mantén la posición durante unos 5 segundos y luego relájate. Repite esto unas 20 veces.

Lo más importante: no fuerces ningún ejercicio si sientes dolor. Si algún ejercicio aumenta tu dolor, detente y consulta con tu médico o fisioterapeuta.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta alguno de los siguientes síntomas tras una lesión en el hombro, debe consultar a un médico de inmediato. Si es necesario, acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Si hay dolor intenso .
• Si hay un bulto o deformidad claramente visible en el hombro.
• Si experimenta entumecimiento o pérdida de sensibilidad en las manos o los dedos.
• Si sientes los dedos fríos o pálidos .
• Si sientes la mano sin vida .
• Si resulta difícil mover la mano con normalidad.

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