¿También tienes niveles altos de azúcar en sangre por la mañana? ¿Podría deberse al efecto Somogyi?

¿Te ha pasado alguna vez, siendo diabético? Aunque te hayas tomado la medicación por la noche y tus niveles de azúcar en sangre estén bien controlados, al despertar por la mañana y comprobar tu glucómetro, el nivel de azúcar en sangre es muy alto. Quizás pienses: "No sé si me inyecté suficiente insulina anoche". Pero la razón podría ser completamente diferente. Hoy hablaremos de una afección que se puede sospechar en momentos como este, pero que no es muy conocida: el "efecto Somogyi".

¿Qué es el efecto Somogyi?

En pocas palabras, el efecto Somogyi se produce cuando los niveles de azúcar en sangre bajan demasiado (hipoglucemia) durante la noche mientras duermes, y tu cuerpo libera hormonas en respuesta, lo que provoca que los niveles de azúcar en sangre suban demasiado (hiperglucemia) al despertar por la mañana. Es como una goma elástica que vuelve a su posición original al soltarla. A esto se le llama a veces "hiperglucemia de rebote".

Esto fue descubierto por primera vez en la década de 1930 por un médico llamado Michael Somogyi, razón por la cual la afección lleva su nombre.

Pero hay algo importante que entender. Los científicos aún no consideran que el efecto Somogyi esté 100% probado; es una teoría. Esto significa que, aunque existe evidencia científica de que puede ocurrir, no todos lo aceptan. Antes, los médicos creían que esta era la principal causa de la hiperglucemia matutina, pero las nuevas tecnologías, especialmente la llegada de la monitorización continua de glucosa (MCG), han puesto en duda esta idea.

Sin embargo, es muy importante tener esto en cuenta, ya que es una de las muchas razones por las que se produce un nivel alto de azúcar en sangre por la mañana.

¿Cuáles son otras razones por las que se produce un nivel alto de azúcar en sangre por la mañana?

Antes de culpar únicamente al efecto Somogyi, existen otras causas comunes de niveles altos de azúcar en sangre por la mañana.

• Dosis insuficiente de medicamento: Si toma muy poca cantidad de su medicamento para la diabetes o insulina por la noche, puede perder su eficacia por la mañana y provocar un nivel alto de azúcar en la sangre.
• Fenómeno matutino: Esta es la causa más común de niveles altos de azúcar en sangre por la mañana. Analicemos esto con más detalle.
• Desajuste entre la cena y la dosis de medicación: Si la dosis de insulina no se calcula en función de la cantidad de carbohidratos ingeridos en la cena, los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar por la mañana.
• Resistencia a la insulina: Afección en la que las células del cuerpo no responden adecuadamente a la insulina.

¿Cuál es la diferencia entre el Efecto Somogyi y el Fenómeno del Amanecer?

Si bien ambos provocan un aumento repentino del azúcar en sangre por la mañana, existe una gran diferencia entre ellos. Si usted padece diabetes, comprender esta diferencia le resultará muy útil.

El fenómeno del amanecer se produce cuando nuestro cuerpo libera de forma natural ciertas hormonas (como el cortisol y la hormona del crecimiento) a primera hora de la mañana (alrededor de las 3 o 4). Estas hormonas provocan un aumento en los niveles de azúcar en sangre. Esto también ocurre en personas sin diabetes, pero sus cuerpos producen y controlan la insulina. Las personas con diabetes no pueden hacerlo, por lo que presentan niveles altos de azúcar en sangre por la mañana.

Pero el efecto Somogyi es diferente. Se produce en respuesta a una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia) en mitad de la noche. En el fenómeno del amanecer, no hay bajada de azúcar en sangre durante la noche.

Analicemos las principales diferencias entre ambos.

¿Cuáles son los síntomas del efecto Somogyi?

El síntoma principal es un nivel alto de azúcar en sangre al despertar por la mañana. Sin embargo, también puede experimentar síntomas de hipoglucemia durante la noche.

Síntomas de hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre por la mañana)

• Aumento de la sed: Sensación de no estar ingiriendo suficiente agua, independientemente de la cantidad que se beba.
• Micción frecuente: Necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual.
• Aumento del hambre: Sentir más hambre de lo habitual por la mañana.
• Dolor de cabeza: Dolor de cabeza al despertarse por la mañana.
• Ira: Enojarte por cosas pequeñas.

Síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre durante la noche (hipoglucemia nocturna)

Es posible que no notes estos síntomas porque estás dormido.

• Sudoración durante el sueño: Sudar tanto que las sábanas y el pijama quedan mojados.
• Malos sueños: Despertarse del sueño después de haber tenido un sueño aterrador.
• Sueño intranquilo: Dar vueltas en la cama, dormir inquieto.
• Sentirse cansado al despertar por la mañana: Sentirse cansado y aturdido por la mañana, incluso después de haber dormido bien.

Si presenta síntomas como estos por la noche y tiene el nivel de azúcar en sangre alto por la mañana, puede sospechar del efecto Somogyi.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuál es la razón?

Imagina que te inyectas insulina por la noche o que haces ejercicio antes de cenar. Por eso, en mitad de la noche, mientras duermes, sin que te des cuenta, tu nivel de azúcar en sangre baja peligrosamente (hipoglucemia).

En este punto, tu cuerpo piensa: "¡Oh, algo malo va a pasar!". Entonces, el cuerpo toma medidas de emergencia para "salvarte". Es decir, libera repentinamente varias hormonas en el torrente sanguíneo que se activan en situaciones de emergencia.

• Adrenalina
• Corticosteroides
• Hormona del crecimiento
• Glucagón

Estas hormonas se combinan para enviar una señal al hígado para que "¡Libere rápidamente el azúcar en el torrente sanguíneo!". El hígado entonces libera repentinamente una gran cantidad de glucosa que ha estado almacenada allí en el torrente sanguíneo.

Si esto le ocurre a una persona sin diabetes, su cuerpo produce insulina para controlar el aumento de azúcar en la sangre. Pero como el cuerpo de una persona con diabetes no puede hacerlo, los niveles de azúcar en la sangre siguen subiendo y, al despertar por la mañana, se observan niveles altos de azúcar (hiperglucemia) . Así de sencillo.

¿Cómo califica usted exactamente esta situación?

Dado que existen muchas causas de hiperglucemia matutina, puede resultar algo difícil determinar si se trata del efecto Somogyi. Además, como ya mencionamos, al no considerarse una causa muy común, diagnosticarla puede ser todo un reto incluso para un médico.

Si sigues teniendo el azúcar en sangre alta por la mañana, lo mejor es que hables con tu médico especialista en diabetes. Él o ella intentará averiguar la causa analizando cómo varían tus niveles de azúcar en sangre.

La mejor manera de hacerlo es utilizando un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG). Esto le permite ver una gráfica clara de cómo han variado sus niveles de azúcar en sangre a lo largo de la noche.

Si no utilizas un monitor continuo de glucosa (MCG), tu médico podría indicarte que hagas algo como esto:

Si haces esto durante unos días y le muestras las lecturas a tu médico, podrá hacerse una buena idea de lo que ocurre durante la noche. Si tu nivel de azúcar en sangre es bajo a medianoche y alto por la mañana, podría deberse al efecto Somogyi.

¿Qué soluciones se pueden aplicar a esto?

Una vez identificada la causa, usted y su médico deben trabajar juntos para encontrar una solución. Cada persona es diferente, por lo que no existe una solución única para todos. Puede que lleve tiempo encontrar lo que mejor funcione para usted.

Su médico podría sugerirle soluciones como estas:

• Cambio de la dosis de insulina o de medicación: Es posible que se le pida que reduzca ligeramente la dosis de insulina por la noche.
• Modificar la cena: Es posible que se le recomiende cambiar la cantidad de carbohidratos, proteínas o grasas que consume en la cena. También es posible que se le recomiende tomar un pequeño refrigerio antes de acostarse.
• Cambiar a una bomba de insulina: Si es posible, una bomba de insulina puede ayudar a controlar las dosis de insulina con mayor precisión.
• Cambiar la hora de tu entrenamiento: Si haces ejercicio por la tarde o por la noche, es posible que quieras cambiar la hora o la intensidad de tu entrenamiento.

¿Qué complicaciones pueden surgir si esto se ignora?

Independientemente de si el efecto Somogyi realmente ocurre o no, esta situación plantea dos puntos principales que quienes padecemos diabetes debemos tener en cuenta:

1. Niveles de azúcar en sangre constantemente elevados.

2. Riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre durante la noche.

1. Niveles de azúcar en sangre constantemente elevados

Tener niveles altos de azúcar en sangre durante algunas horas cada mañana no es bueno para el control general de la diabetes. Puede aumentar el valor de la hemoglobina glicosilada (A1C). La A1C es una prueba que indica el promedio de los niveles de azúcar en sangre durante los últimos tres meses. Un valor alto de A1C durante un período prolongado aumenta el riesgo de complicaciones de la diabetes.

• Daño ocular (retinopatía)
• Daño renal (Nefropatía)
• Neuropatía (que afecta a los nervios)
• Cardiopatía

2. Riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre por la noche.

Muchas personas experimentan síntomas de hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre baja de 70 mg/dL. Pueden sentir temblores, hambre y sudoración. Pero si esto ocurre mientras duermes, puede ser demasiado tarde para detectar los síntomas y despertarte. La hipoglucemia grave puede ser mortal.

Si sueles tener niveles bajos de azúcar en sangre por la noche, asegúrate de hablar con tu médico al respecto. Es posible que sea necesario modificar tu plan de tratamiento para prevenirlo.

¿Cuándo es imprescindible consultar a un médico?

Si al despertar por la mañana sueles tener niveles altos de azúcar en sangre, no lo ignores. Es importante que se lo comuniques a tu médico especialista en diabetes. Él o ella podrá analizar tus niveles, determinar si la causa es el efecto Somogyi, el fenómeno del amanecer u otra, y ofrecerte el mejor tratamiento.

Tener el azúcar alto por la mañana puede ser muy frustrante. Pero como no existe una solución única para todos, puede que lleve tiempo encontrar la adecuada para ti. Ten paciencia y consulta con tu médico. Tomar medidas ahora puede ayudarte mucho a evitar complicaciones a corto y largo plazo.