¿Sientes que tu tiroides está un poco hiperactiva? ¡Hablemos del hipertiroidismo subclínico!

¿Su médico le dijo que su nivel de TSH estaba un poco bajo en un análisis de sangre reciente? ¿O está experimentando síntomas extraños y difíciles de comprender? Podría tener hipertiroidismo subclínico. No se preocupe, generalmente no es grave. Hablemos de esto de forma sencilla y clara.

¿Qué es el hipertiroidismo subclínico?

En pocas palabras, el hipertiroidismo subclínico es una afección en la que la glándula tiroides trabaja un poco más de lo normal. Pero no es tan grave como el hipertiroidismo manifiesto.

La glándula pituitaria en nuestro cerebro produce una hormona llamada TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta TSH le indica a la glándula tiroides en nuestro cuello que produzca dos hormonas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas, T3 y T4, son las que ayudan al metabolismo de nuestro cuerpo, es decir, a convertir los alimentos que comemos en energía y utilizarla.

En el hipertiroidismo subclínico, el nivel de TSH en sangre es bajo, pero los niveles de T3 y T4 son normales. Esto significa que la tiroides está ligeramente hiperactiva, por lo que la hipófisis indica: "No necesito TSH ahora mismo, mi tiroides funciona correctamente", y reduce su producción. Sin embargo, las hormonas tiroideas (T3 y T4) aún no están significativamente elevadas. Esto es lo que significa "subclínico": una afección subyacente que no presenta síntomas evidentes.

Esta afección a veces puede ser temporal , es decir, puede mejorar por sí sola en unos días. Sin embargo, en algunos casos puede ser permanente. No todos necesitan tratamiento.

¿Quiénes tienen más probabilidades de padecer esta afección?

Cualquier persona puede desarrollar hipertiroidismo subclínico, pero las siguientes personas tienen un riesgo ligeramente mayor:

• Personas que reciben terapia de reemplazo hormonal tiroidea (por ejemplo, levotiroxina) para el hipotiroidismo. A veces, esto puede ocurrir si se aumenta ligeramente la dosis del medicamento.
• Para personas mayores de 65 años.

¿Qué tan común es esta afección?

Esta no es una situación muy común en países como Estados Unidos.

Aproximadamente el 0,7% de la población padece hipertiroidismo subclínico, donde los niveles de TSH son inferiores a 0,1 mUI/L. Otro 1,8% tiene niveles de TSH inferiores a 0,4 mUI/L.

Sin embargo, en países con deficiencia de yodo , especialmente entre personas mayores de 70 años, esta condición puede llegar al 15%. En Sri Lanka, generalmente usamos sal yodada , por lo que este riesgo es bajo, pero es bueno estar informado.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de las veces, las personas con hipertiroidismo subclínico no presentan síntomas . Por eso se llama "subclínico".

Sin embargo, en ocasiones puede experimentar síntomas leves relacionados con el hipertiroidismo. En esos casos, puede experimentar cosas como:

• Sensación de que el corazón late rápido (palpitaciones).
• Siento como si mi cuerpo temblara, estoy muy nerviosa.
• Pérdida de peso (a pesar del apetito).
• Aumento del apetito.
• Diarrea o deposiciones frecuentes.
• La piel se siente fina, cálida y húmeda.
• Cambios en el ciclo menstrual de la mujer (`Cambios menstruales`).

Importante: Tener estos síntomas no significa necesariamente que padezca hipertiroidismo subclínico. Sin embargo, si los síntomas persisten, es recomendable consultar a un médico.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Normalmente, nuestro sistema endocrino funciona como un equipo. Imagínelo como una gran empresa.

El hipotálamo, situado en la base del cerebro, libera una hormona llamada TRH (hormona liberadora de tirotropina). Esta hormona le indica a la glándula pituitaria que produzca TSH.

Luego, la TSH le indica a la glándula tiroides que produzca T3 (aproximadamente un 20%) y T4 (aproximadamente un 80%). Cuando los niveles de T3 y T4 aumentan en la sangre, la glándula tiroides envía una señal a la hipófisis diciéndole: "Deja de producir TSH, ya hay suficiente hormona". Esto se conoce como el mecanismo de retroalimentación . Cuando los niveles de T3 y T4 disminuyen, este ciclo se reinicia.

Sin embargo, en el hipertiroidismo subclínico, debido a algún problema en la glándula tiroides, aunque el nivel de TSH sea bajo, la producción de hormonas tiroideas no disminuye como se esperaría. Por eso, la TSH es baja, pero la T3 y la T4 se encuentran en niveles normales.

Las causas del hipertiroidismo subclínico son en gran medida las mismas que las que causan el hipertiroidismo manifiesto. Estas son algunas de las principales causas:

• Aumentar la dosis de la terapia hormonal (levotiroxina) administrada para el hipotiroidismo (tiroides hipoactiva). Esta es la causa más común.
• Bocio tóxico multinodular. Se trata de una afección en la que se desarrollan nódulos (bultos) no cancerosos en la glándula tiroides, lo que provoca que produzca demasiada hormona tiroidea.
• Enfermedad de Graves. Se trata de una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula tiroides, estimulándola para que produzca más hormonas.
• Tiroiditis: Cuando la glándula tiroides se inflama, los niveles hormonales pueden aumentar temporalmente.

¿Cómo se reconoce esto?

Las pruebas de función tiroidea son la única forma de saber con certeza si se padece o no hipertiroidismo subclínico.(Pruebas de función tiroidea únicamente. Se trata de análisis de sangre rutinarios.)

El rango normal de los niveles de TSH (también llamada tirotropina) en un adulto no embarazada se encuentra entre 0,4 y 4,5 miliunidades internacionales por litro (mUI/L).

Si los análisis de sangre muestran que su nivel de TSH es bajo (entre 0,1 y 0,4 mUI/L o menos de 0,1 mUI/L), pero sus niveles de T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina) están dentro del rango normal, usted tiene hipertiroidismo subclínico.

El `hipertiroidismo subclínico` se puede dividir en dos categorías principales:

• Leve: Los niveles de TSH son bajos, pero aún detectables, generalmente entre 0,1 y 0,4 mUI/L. Este nivel está presente en el 65% al ​​75% de las personas con hipertiroidismo subclínico.
• Grave: Los niveles de TSH son inferiores a 0,1 mUI/L. Esto afecta a entre el 25 % y el 35 % de las personas.

¿Esto necesita tratamiento?

En realidad, existen diferentes opiniones entre los médicos sobre si tratar o no el "hipertiroidismo subclínico", porque todavía no hay suficiente investigación sobre los beneficios claros del tratamiento.

Los médicos suelen recomendar un enfoque de "esperar y ver" para las personas con hipertiroidismo subclínico. Es decir, esperan a que la afección mejore por sí sola sin iniciar ningún tratamiento.

Sin embargo, se puede recomendar tratamiento para aquellos cuyos niveles de TSH sean consistentemente inferiores a 0,1 mUI/L, especialmente en los siguientes casos:

• Si tiene 65 años o más.
• Si tiene menos de 65 años, padece alguna enfermedad cardíaca, osteoporosis o síntomas de hipertiroidismo.
• Si usted es una mujer posmenopáusica, menor de 65 años y no está tomando estrógenos ni bisfosfonatos (un tipo de medicamento que se usa para tratar problemas óseos).

El hipertiroidismo subclínico durante el embarazo generalmente no requiere tratamiento.

Si se proporciona tratamiento, ¿en qué consiste?

Si su médico decide que es necesario un tratamiento, este dependerá de la causa del hipertiroidismo subclínico.

• Si padece bocio multinodular tóxico (un bulto en el cuello) o un nódulo tiroideo aislado, el tratamiento más común es el yodo radiactivo . Este medicamento se administra por vía oral. Las células hiperactivas de la tiroides absorben el yodo. El yodo radiactivo daña estas células, lo que provoca que la tiroides se encoja y que los niveles hormonales disminuyan en el transcurso de unas semanas.
• Si padeces la enfermedad de Graves, los tratamientos más comunes son los fármacos antitiroideos y el yodo radiactivo. Los fármacos antitiroideos como el metimazol (Tapazole) y el propiltiouracilo (PTU) actúan bloqueando la capacidad de la glándula tiroides para producir hormonas.

¿Se puede evitar que esto suceda?

En la mayoría de los casos, no hay nada que podamos hacer para prevenir el desarrollo de "hipertiroidismo subclínico" o "hipertiroidismo manifiesto".

Sin embargo, si no consumes suficiente yodo en tu dieta (o consumes demasiado) , puedes desarrollar hipertiroidismo subclínico o manifiesto debido a un bocio tóxico. Si bien esto no es común en países como Sri Lanka, donde se utiliza sal yodada, esta afección puede presentarse en países donde la deficiencia de yodo es frecuente.

¿Qué podemos esperar de esta afección? ¿Existen riesgos?

El hipertiroidismo subclínico rara vez progresa a hipertiroidismo manifiesto. Sin embargo, este riesgo es ligeramente mayor en personas con niveles muy bajos de TSH (menos de 0,1 mUI/L).

Debido a que existen muchas causas, el "hipertiroidismo subclínico" es diferente en cada persona.

Aunque no progrese a hipertiroidismo manifiesto, el hipertiroidismo subclínico puede causar algunas complicaciones. Algunas de ellas son:

• Fibrilación auricular ( latido cardíaco irregular).
• Insuficiencia cardíaca (riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca ).
• Enfermedad coronaria (enfermedad de las arterias coronarias ).
• Pérdida ósea y fracturas.
• Demencia ( una afección de pérdida de memoria que puede ocurrir con la edad).

Estos riesgos son especialmente elevados para las personas mayores de 65 años y para aquellas con hipertiroidismo subclínico grave.

Si le preocupan estos riesgos, lo mejor es que hable con su médico al respecto.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

En la mayoría de los casos, si las pruebas muestran que usted tiene "hipertiroidismo subclínico", los médicos adoptarán un enfoque de "esperar y ver".

Sin embargo, si comienza a experimentar síntomas de hipertiroidismo (ansiedad, inquietud, palpitaciones), consulte a su médico. Él o ella le realizará un análisis de sangre para determinar si padece hipertiroidismo manifiesto.

Recuerda que aún existen diversas opiniones sobre si tratar o no el hipertiroidismo subclínico. Cada persona y cada situación son diferentes. Por lo tanto, lo mejor es que consultes todas tus dudas e inquietudes con tu médico. Él o ella está dispuesto/a a ayudarte.

Mensaje para llevar a casa

Bien, aquí hay algunas cosas que debes recordar de lo que hemos hablado:

• El "hipertiroidismo subclínico" es una afección en la que la glándula tiroides está solo ligeramente hiperactiva, pero no presenta síntomas importantes.
• Esto se diagnostica mediante un análisis de sangre que muestra un nivel bajo de TSH (pero niveles normales de T3 y T4).
• Dado que a menudo no hay síntomas, es posible que no sea necesario ningún tratamiento. Su médico podría optar por esperar y ver cómo evoluciona la situación.
• Algunas personas, especialmente las personas mayores o aquellas con otros problemas de salud, pueden necesitar tratamiento.
• Si experimenta síntomas de hipertiroidismo (como aumento del ritmo cardíaco, temblores o pérdida de peso), consulte a un médico de inmediato.
• Lo más importante es no entrar en pánico, hablar abiertamente sobre esto con su médico y seguir sus consejos.

Espero que esta información te sea útil. ¡Cuídate!

Hipertiroidismo subclínico , tiroides, TSH, T3, T4, hormonas, enfermedad de Graves, bocio