Quizás hayas oído hablar de algún niño que nació con un problema cardíaco a temprana edad. Tal vez ese niño fue operado en aquel entonces y la afección se corrigió. Pero cuando ese niño crece un poco, cuando llega a la adolescencia, el problema cardíaco que tenía en la infancia puede reaparecer de otra forma. En ese caso, hoy vamos a hablar de un método de tratamiento muy importante que puede mejorar enormemente su calidad de vida.
Entonces, ¿qué es TPVR?
En pocas palabras, la TPVR , o reemplazo de válvula pulmonar transcatéter , es un procedimiento especial que reemplaza la válvula pulmonar defectuosa del corazón sin necesidad de abrir el tórax. Suena increíble, ¿verdad? Normalmente, cuando pensamos en reemplazar una válvula cardíaca, pensamos en una cirugía a corazón abierto, que implica una gran incisión en el centro del tórax. Sin embargo, en este procedimiento de TPVR, el cirujano realiza una incisión muy pequeña en la piel de la ingle y lleva a cabo todo el procedimiento a través de ella.
La válvula pulmonar es la compuerta que controla el paso de la sangre del corazón a los pulmones. Si no funciona correctamente, el flujo sanguíneo a todo el cuerpo se verá interrumpido. Por lo tanto, mediante este método, al reemplazar la válvula defectuosa por una nueva, la esperanza y la calidad de vida aumentarán significativamente. Además, ayudará a retrasar o incluso evitar por completo la necesidad de cirugías mayores repetidas.
¿Qué ocurre realmente con este tratamiento TPVR?
En la cirugía tradicional a corazón abierto, los médicos abren el esternón y transfieren temporalmente la función del corazón a una máquina (circulación extracorpórea). Luego, extraen la válvula dañada e insertan una nueva. Este proceso es prolongado, la recuperación es más larga y puede resultar demasiado arriesgado para algunos pacientes.
Pero el método TPVR es muy diferente. Es un método mínimamente invasivo . Esto es lo que sucede:
1. Un cardiólogo intervencionista realiza una pequeña incisión en un vaso sanguíneo importante de la ingle (vena femoral) e inserta un tubo delgado y flexible, llamado catéter, a través de ella.
2. Dentro de este catéter se encuentra la nueva válvula, un pequeño globo plegado.
3. Mediante técnicas especiales como los rayos X, el médico guía cuidadosamente este catéter a través del vaso sanguíneo hasta el punto donde se encuentra la válvula pulmonar en el corazón.
4. Una vez colocado, se infla el globo. La nueva válvula, que estaba plegada, se expande y encaja en el lugar donde estaba la válvula anterior.
5. A partir de ese momento, la nueva válvula comienza a funcionar. El flujo sanguíneo del corazón a los pulmones se restablece a la normalidad.
Una de las mayores ventajas es que la mayoría de las personas que reciben este tratamiento pueden irse a casa inmediatamente. El tiempo de recuperación es muy corto.
¿Qué ocurre si esta válvula pulmonar no funciona correctamente?
Existen dos problemas principales que pueden ocurrir con la válvula pulmonar.
| condición médica | Dicho de forma sencilla... |
|---|---|
| Estenosis pulmonar | Debido a que la válvula no se abre correctamente, reduce la cantidad de sangre que puede fluir hacia los pulmones. Esto ejerce mucha presión sobre el lado derecho del corazón, lo que puede provocar su fallo. |
| Regurgitación pulmonar | Debido a que la válvula no se cierra correctamente, la sangre bombeada a los pulmones regresa al corazón. Esto puede sobrecargar el corazón y provocar una insuficiencia cardíaca derecha. |
Debido a estas dos afecciones, puede experimentar síntomas como dificultad para respirar (disnea) , hinchazón de piernas y abdomen (edema) , dolor en el pecho y latidos cardíacos irregulares . Estos síntomas se reducirán considerablemente después del tratamiento con TPVR.
¿Para quién es más adecuado este tratamiento?
Si usted nació con una cardiopatía congénita y fue operado durante su infancia, es muy probable que este tratamiento le convenga. Esto se debe a que la válvula implantada en la niñez (a menudo un homoinjerto) puede deteriorarse con el tiempo. En consecuencia, pueden aparecer afecciones como estenosis o insuficiencia en la edad adulta temprana. Por ello, los médicos recomiendan el método TPVR para estas personas.
Este procedimiento se utiliza para tratar las siguientes cardiopatías congénitas:
- Tetralogía de Fallot: Combinación de cuatro defectos, incluyendo orificios en el corazón, que provocan la mezcla de sangre buena y mala.
- Atresia pulmonar: Afección en la que la válvula pulmonar no se forma al nacer.
- Tronco arterioso: Los dos vasos sanguíneos principales que se originan en el corazón (aorta y arteria pulmonar) se conectan entre sí para formar uno solo.
- Transposición de las grandes arterias: Los dos vasos sanguíneos principales se intercambian y se conectan en los lados equivocados.
Lo más importante es que su médico determine si este tratamiento es adecuado para usted, basándose en su historial clínico, su estado de salud actual y una serie de pruebas especiales.
¿Qué ocurre antes y después del tratamiento?
Preparación antes del tratamiento
Para determinar si usted es candidato para la TPVR, su médico lo examinará minuciosamente y posiblemente le realice una prueba de esfuerzo. Además, se pueden realizar las siguientes pruebas:
- Angiografía
- Tomografía computarizada cardíaca
- resonancia magnética cardíaca
- Ecocardiograma
- prueba de ECG
Tras considerar todo esto, el médico decidirá cuál es la mejor solución para usted.
Durante el tratamiento
Se le administrará anestesia antes de comenzar el tratamiento, por lo que no sentirá ningún dolor. El procedimiento completo dura entre dos y tres horas. Los médicos insertarán el catéter, colocarán la válvula, comprobarán su funcionamiento y, a continuación, retirarán el catéter.
Después del tratamiento
Permanecerá ingresado en el hospital para observación durante la noche y, por lo general, recibirá el alta al día siguiente. Podrá retomar sus actividades normales en aproximadamente una semana.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Como todo tratamiento médico, este tiene beneficios y algunos riesgos.
| Ventajas | Riesgos |
|---|---|
| El tiempo de recuperación es corto. | Coágulo sanguíneo. |
| El riesgo de infección es bajo. | Daños en los vasos sanguíneos. |
| La estancia hospitalaria es más corta. | Latidos cardíacos irregulares (arritmia). |
| No quedarán cicatrices importantes. | Infecciones cardíacas (endocarditis). |
| El dolor es menor. | Sangrado inesperado. |
En casos muy raros, pueden presentarse complicaciones graves como infarto, accidente cerebrovascular o incluso la muerte. Por lo tanto, es fundamental analizar con su médico las ventajas y desventajas de este tratamiento antes de tomar una decisión.
Otras cosas importantes que debes saber
¿Cuánto dura una válvula nueva?
Esto depende de tu estado de salud general y de la condición de tu corazón. Algunas personas podrían necesitar otra cirugía después de un tiempo. Pero la buena noticia es que, si es necesario, puedes reemplazar otra válvula mediante el procedimiento TPVR.
¿Hay que tener cuidado durante los tratamientos dentales?
Sí, esto es muy importante. Durante extracciones dentales y limpiezas, las bacterias presentes en la boca pueden entrar en el torrente sanguíneo y viajar a través de él, causando una afección grave llamada endocarditis , una infección de la válvula cardíaca recién implantada. Por lo tanto, antes de cualquier tratamiento dental, es fundamental que informe a su dentista que se ha sometido a una TPVR. Es posible que le pidan que tome antibióticos antes del tratamiento.
¿Hay algún problema con la seguridad del aeropuerto?
No. Los rayos X y los controles de seguridad en el aeropuerto no te harán daño. Sin embargo, si estás considerando hacerte una resonancia magnética, consulta primero con tu médico.
Mensaje para llevar a casa
- La TPVR es un tratamiento moderno y mínimamente invasivo que reemplaza la válvula pulmonar del corazón a través de una pequeña incisión, sin necesidad de abrir el tórax.
- Esta es una buena solución para los problemas valvulares que se presentan a una edad temprana, especialmente para aquellos que fueron operados en la infancia debido a una cardiopatía congénita.
- El tiempo de recuperación es menor, la estancia hospitalaria es más corta y el dolor es menor que en la cirugía tradicional a corazón abierto.
- Como ocurre con todos los tratamientos, existen riesgos, por lo que debe hablar con su médico antes de decidir si es adecuado para usted.
- Es muy importante para su bienestar seguir al pie de la letra las instrucciones de su médico después del tratamiento y acudir a sus citas en las fechas programadas.
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