ඔයා විෂාදය (depression) නිසා ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ දුක් වින්දාද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම පාවිච්චි කරලත් හිතුව තරම් සුවයක්, වෙනසක් දැනුණේ නැතුව ඇති. එහෙම තදබල විෂාදය තත්ත්වයෙන් පෙළෙන, අනිත් ප්රතිකාරවලට හොඳ ප්රතිචාරයක් නොදක්වන අයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක තමයි Esketamine නාසයට දාන ස්ප්රේ එක (nasal spray).
මොකක්ද මේ Esketamine කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Esketamine කියන්නේ විෂාදයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක හැමෝටම දෙන සාමාන්ය බෙහෙතක් නෙවෙයි. අනිත් විෂාදනාශක ඖෂධ (Auvelity-depression/”>antidepressant medications) වර්ග පාවිච්චි කරලත් කිසිම සුවයක් නොලැබුණු අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ. මේක නාසයට ස්ප්රේ කරන (nasal spray) බෙහෙතක්. මේකේ වෙළඳපොළේ තියෙන ප්රසිද්ධ නමක් තමයි Spravato.
මේ බෙහෙත විෂාදයට අමතරව වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් සමහරවිට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට තියෙන පොඩි ලෙඩක් උනත් හංගන්න එපා. මොකද මේ බෙහෙත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය/තොරතුරු වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග | මොළේ, පපුවේ, අත්වල, කකුල්වල වගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ලේ නහර සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්. |
| හෘද රෝග සහ රුධිර පීඩනය | අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), හෘද රෝග, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| මොළය සම්බන්ධ ඉතිහාසය | මීට කලින් ආඝාතය (Stroke) හැදිලා තියෙනවා නම්, මොළයට ලේ ගලපු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔළුවට තදබල තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම්. |
| මානසික සෞඛ්යය | භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) වගේ මානසික රෝග, Dementia (මතකය නැතිවීමේ රෝගයක්), ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම් තිබිලා තියෙනවා නම්. |
| වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්ව | අක්මාවේ රෝග, මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් (Substance use disorder). |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | Esketamine, Ketamine හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්. |
| ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම | ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනිහින් පාවිච්චි කරන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක හෝ සායනයක, වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ පුහුණු සෞඛ්ය කාර්ය මණ්ඩලයකගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- ඔයාමයි ස්ප්රේ කරගන්නේ: දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදිය ඔයාට මේ නාසයට දාන ස්ප්රේ එක (nasal spray device) පාවිච්චි කරන විදිය, කොච්චර ප්රමාණයක් ගන්න ඕනද, කොයි වෙලාවටද ගන්න ඕනද කියලා පැහැදිලිවම කියලා දේවි. ඒ අයගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඔයා විසින්ම තමයි මේක නාසයට ස්ප්රේ කරගන්න ඕන.
- පැය කීපයක් නිරීක්ෂණය කරනවා: බෙහෙත ගත්තට පස්සේ, අවම වශයෙන් පැය දෙකක්වත් ඔයාව වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ඉන්නවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඒ අයයි.
- වාහන පදවන්න තහනම්: මේක හරිම වැදගත්. බෙහෙත ගත්ත දවසේ ඔයාට කිසිම හේතුවක් නිසා වාහනයක් පදවන්න බෑ. ඒ වගේම සම්පූර්ණ මානසික අවධානය ඕන කරන කිසිම වැඩක් කරන්නත් බෑ. ඔයාට ගෙදර යන්න එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එන එක අනිවාර්යයි. හොඳට නිදාගෙන, පහු වෙනිදා තමයි ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය විදියට වාහන පදවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා, ප්රතිකාරය ගන්න පැය 2කට කලින්වත් කෑම කන එක නවත්වන්න ඕන. ඒ වගේම විනාඩි 30කට කලින්වත් වතුර වගේ දියර වර්ග බොන එක නවත්වන්න ඕන.
- වෙනත් නාසයේ ස්ප්රේ: ඔයා නාසයට දාන වෙනත් ස්ටීරොයිඩ් (nasal corticosteroid) හෝ සෙමට දෙන ස්ප්රේ (nasal decongestant) වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා මේ Esketamine ප්රතිකාරය ගන්න අඩුම තරමේ පැයකට කලින් පාවිච්චි කරන්න ඕන.
බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලක දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් යම් විදියකින් ඔයාට බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩිවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න. ගෙදරදී වෙනත් කෙනෙක් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරලා එහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද සමහර දේවල් මේ Esketamine බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා භයානක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
| ගැටෙන්න පුළුවන් දේවල් වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| මත්පැන් | ඕනෑම මත්පැන් වර්ගයක් පාවිච්චි කිරීමෙන් වළකින්න. |
| නින්ද සහ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් | Alprazolam, Diazepam, Lorazepam වැනි Benzodiazepines වර්ග, නිදි පෙති. |
| වෙනත් විෂාදනාශක ඖෂධ | Amitriptyline, Trazodone වැනි බෙහෙත්. විශේෂයෙන්ම Marplan, Nardil, Parnate වැනි MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. |
| වේදනා නාශක සහ කැස්සට දෙන බෙහෙත් | Opioids කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක. |
| වෙනත් | Ketamine, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital), මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත්, ADHD වලට දෙන උත්තේජක ඖෂධ. |
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- නිරන්තර අධීක්ෂණය: ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද, නරක අතට හැරෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා නිතරම බලයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: බෙහෙත ගත්තට පස්සේ පැය කීපයක් යනකල් ඔයාට තදබල නිදිමතක්, කරකැවිල්ලක්, සිහිය නැතිවෙයි වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නේ. වාහන පදවන්න, මැෂින් ක්රියාකරවන්න එපා කියන්නේ මේ නිසයි.
- ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම: මේ බෙහෙතට ඇබ්බැහි වීමේ සහ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ අවදානමක් (risk of abuse and dependence) තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැනත් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම් මේ බෙහෙත ගන්න කොහෙත්ම බෑ. මේ බෙහෙත නිසා බිළින්දාට බරපතල උපත් ආබාධ (serious birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ දරුවාට මව්කිරි දෙන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. වැදගත්ම දේ තමයි, යම් අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන එක.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| 🚨 වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම повільна (slow) වීම හෝ නොගැඹුරු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම, ව්යාකූල බව. |
| වෙන්වූ ගතියක් දැනීම (Dissociation) | තමන්ගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ වටපිටාවෙන් වෙන්වෙලා වගේ, හීනයක ඉන්නවා වගේ දැනීම. |
| රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම | රුධිර පීඩනය එකපාරටම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යාම. |
| මානසික තත්ත්වය නරක අතට හැරීම | සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, විෂාදය වැඩිවීම. |
| 🙂 සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තරට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| කාංසාව, නොසන්සුන් බව | කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | අසාමාන්ය සතුටක්, ප්රබෝධයක් දැනීම |
| හිරිවැටීම, ස්පර්ශය අඩුවෙන් දැනීම | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Esketamine කියන්නේ අනිත් බෙහෙත් වලින් සුව නොවූ තදබල විෂාදයට දෙන, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී පමණක් දෙන විශේෂ ප්රතිකාරයක්.
- මේ බෙහෙත ගත්ත දවසේ ඔයාට කිසිම හේතුවකට වාහන පදවන්න හෝ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න බෑ. ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් අනිවාර්යයෙන්ම ඉන්න ඕන.
- ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත ගත්තට පස්සේ පැය කීපයක් යනකල් ඔයාව වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකද බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැබිනි සහ මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. ඒ වගේම ළමයින් සඳහාත් මෙය අනුමත කරලා නෑ.
Esketamine, Spravato, විෂාදය, depression, නාසයට දාන ස්ප්රේ, මානසික සෞඛ්ය, nasal spray
