Uurime koorioamnioniidi kohta, mis on lootevee võimalik infektsioon raseduse ajal.

Kui oled rase, mõtled kindlasti palju enda ja oma lapse turvalisusele, eks? Vahel me isegi ei kuule sellest, aga on mõned seisundid, mis võivad raseduse ajal esineda. Üks selline seisund, mis vajab veidi tähelepanu, aga mille pärast pole vaja muretseda, on koorioamnioniit. Kas räägime sellest lihtsalt?

Mis on koorioamnioniit? Kui levinud see on?

Lihtsamalt öeldes on koorioamnioniit tõsine infektsioon, mille võite raseduse ajal saada . See on saanud oma nime kahelt membraanilt, mis ümbritsevad teie last emakas. Välimist membraani nimetatakse koorioniks ja sisemist membraani nimetatakse amnioniks. Need on membraanid, mis ümbritsevad teie last ehk lootevett. Mõelge oma lapsest kui kaitsvas veekotis olevast lapsest. See infektsioon tekib siis, kui bakterid satuvad nendesse membraanidesse ehk kudedesse, mis ümbritsevad teie last. See tähendab:

• Koorion (lapse ümbritsev kõige välimine membraan)
• Amnion (lapse ümbritsev sisemine membraan)
• Platsenta (osa, mis varustab last toidu ja hapnikuga )
• Lootevesi (vedelik, milles laps hõljub)

See seisund võib tekkida, kui bakterid satuvad mõnda neist kohtadest. Tavaliselt antakse raviks antibiootikume. Kuid mõnikord võib arst pidada teie lapse enneaegselt ilmale tooma. Kui seda ei ravita õigesti, võib see olla nii teile kui ka teie lapsele eluohtlik. Seega on oluline sellest teadlik olla. Arvestades selle seisundi levimust, esineb see sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid 1–5% sündidest. See on üks enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse põhjuseid. See tähendab, et laps sünnib tõenäolisemalt enneaegselt.

Millised on selle sümptomid?

Koorioamnioniidi sümptomid võivad inimestel erineda. Mõnedel inimestel ei pruugi esineda mingeid olulisi sümptomeid. Siiski on mõned levinud sümptomid:

• Palaviku olemasolu ( kehatemperatuur üle 38 kraadi Celsiuse järgi ehk 100,4 kraadi Fahrenheiti järgi).
• Teie või teie lapse südame löögisageduse tõus (teil üle 100 löögi minutis, lapsel üle 160).
• Tugeva valu või helluse tunne emaka puudutamisel või kõhule vajutamisel.
• Ebameeldiv lõhn või ebatavaline värvus tupest väljumisel(Nagu roheline, kollane).
• Higistamine (eriti palavikuga).
• Mõnikord võite tunda värinat .

Kui teil tekib üks või mitu neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Kuidas koorioamnioniit areneb?

Selle peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon . Need bakterid elavad tavaliselt tupes, kuid kui nad liiguvad emakasse, võivad nad probleeme tekitada. See infektsioon võib alata tupes, pärakus või pärasooles ja levida emakasse. Või kui teie lapse ümber olev lootekott puruneb (me nimetame seda "katkiseks veekotiks"), võib see infektsioon alata otse teie emakas. Sest kui veekott puruneb, võivad bakterid sisse pääseda. Need bakterid võivad nakatada teie platsentat ja teie last. Teine asi on see, et sagedased vaginaalsed läbivaatused (eriti manuaalsed läbivaatused) pärast lootevee purunemist või pärast sellist testi nagu amniotsentees (test lootevee proovi võtmiseks) võivad seda infektsiooni samuti levitada. Kaks peamist bakteritüüpi, mis seda sageli põhjustavad, on E. coli (bakteritüüp, mida tavaliselt leidub soolestikus) ja B-rühma streptokokk. Kuigi see bakter, mida nimetatakse B-rühma streptokokiks, on enamiku rasedate naiste tupes ohutu, võib see mõnikord sünnituse ajal last nakatada.

Kas see võib last mõjutada?

Jah, absoluutselt. Koorioamnioniit on seisund, millel võib olla märkimisväärne mõju mitte ainult emale, vaid ka emaüsas olevale lapsele. Mõned tüsistused on järgmised:

• Tõsised infektsioonid (näiteks vereringesse leviv infektsioon – sepsis ).
• Ajukahjustus või aju arengu mõjud.
• Kopsuprobleemid (nt kopsupõletik ).
• Suurenenud enneaegse sünnituse tõenäosus.
• Kuigi harvaesinev, võib isegi surm juhtuda.

Sellepärast on nii oluline seda seisundit kiiresti ära tunda ja ravida.

Kuidas seda diagnoosida?

Selle seisundi diagnoosi paneb sünnieelne arst. Ta teeb füüsilise läbivaatuse, küsib teie sümptomite (nt palavik ja kõhuvalu) kohta ning võtab põhjaliku haigusloo. Lisaks võite teha ka järgmist:

• Kontrollige infektsiooni või valgete vereliblede arvuVõib tellida vere- ja uriinianalüüse (valgete vereliblede arv on infektsiooni ajal tavaliselt kõrgenenud).
• Vaginaalse kultuuri saab võtta ja saata laborisse bakterite kontrollimiseks.
• Mõnikord võidakse bakterite kontrollimiseks võtta lootevee proov . Seda tehakse protseduuri abil, mida nimetatakse amniotsenteesiks.
• Lapse tervise ja südamelöögi kontrollimiseks saab teha ultraheli .

Nende testide põhjal saadud teabe põhjal otsustab arst, kas tegemist on koorioamnioniidiga või mitte.

Kuidas seda ravitakse?

Kui arst diagnoosib koorioamnioniidi, on peamiseks raviks antibiootikumid . Neid manustatakse infektsiooni põhjustavate bakterite hävitamiseks. Neid antibiootikume manustatakse tavaliselt veeni sisestatud nõela kaudu (intravenoosselt). Seejärel hakkavad ravimid teie organismis kiiresti toimima. Mõnel juhul, eriti kui infektsioon on raske või kui on oht lapse tervisele, võivad arstid soovitada varajast sünnitust . See aitab vältida täiendavaid probleeme nii teile kui ka teie lapsele. Pärast lapse sündi, kui teie vastsündinul on samuti infektsioon, antakse talle samuti antibiootikume.

Ära muretse: arstid teevad seda, mis on sinu ja su lapse jaoks parim. Oluline on kuulata, mida nad ütlevad, ja tegutseda vastavalt.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui teil on raske koorioamnioniit või kui seda ei ravita, võib emal tekkida tüsistusi, näiteks:

• Nakkuse levik vaagnapiirkonda ja kõhtu .
• Pärast sünnitust võib tekkida endometriit ehk emaka limaskesta põletik.
• Verehüübed vaagnas või kopsudes .
• Sepsis on vereinfektsioon, mis võib olla eluohtlik .

Tähtis: Sepsis on tõsine seisund, mis vajab erakorralist arstiabi. See on kogu keha raske reaktsioon infektsioonile.

Teie vastsündinud lapsel võib selle bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkida ka tüsistusi. Näiteks:

• Sepsis (tõsine vereinfektsioon).
• Meningiit (aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide põletik).
• Kopsupõletik (kopsupõletik).
• Hingamisraskused.
• Pikaajaline mõju aju arengule (nt tserebraalparalüüs).

Seetõttu on oluline sellest seisundist teadlik olla ja otsida õigeaegset ravi.

Millised tegurid seda riski suurendavad?

Teatud tegurid võivad suurendada koorioamnioniidi tekkimise riski. Nende hulka kuuluvad:

• Enneaegne sünnitus (enne 37 nädalat).
• Lootevesi puruneb rohkem kui 18–24 tundi enne lapse sündi (seda nimetatakse pikaajaliseks lootekestade rebendiks).
• Sünnitusvalu kestab kaua .
• Teil on ravimata vaginaalne infektsioon (nt bakteriaalne vaginoos) või sugulisel teel leviv infektsioon (STI) .
• Teil on B-grupi streptokokk-infektsioon (eriti kui seda ei ravita).
• Sagedased vaginaalsed uuringud (manuaalsed) pärast vee äravoolu.
• Sisemiste loote- või emakamonitooringuseadmete kasutamine.
• Esimene rasedus.
• Suitsetamine.

Kui teil esineb neid riskitegureid, rääkige neist oma arstiga ja õppige, mille suhtes olla eriti ettevaatlik.

Kuidas seda ära hoida?

Kuigi on mõningaid asju, mida me ei saa kontrollida (nt loote membraanide enneaegne rebenemine), on koorioamnioniidi riski vähendamiseks mõned asjad, mida saate teha:

• Kui lootevesi voolab enneaegselt (enne 37. nädalat), võtke arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume . See võib vähendada nakkusohtu.
• Piira vaginaalsete uuringute arvu pärast veevoolu. Neid uuringuid tuleks teha ainult siis, kui see on hädavajalik, ja ettevaatlikult.
• Laske raseduse kolmandal trimestril (35. ja 37. nädala vahel) testida B-grupi streptokokkide suhtes . Kui teil diagnoositakse see bakter, antakse teile sünnituse alguses või loote voolamisel antibiootikume, et vältida lapse nakatumist.
• Kui teil tekivad vaginaalse infektsiooni sümptomid (näiteks ebatavaline voolus, sügelus), pöörduge viivitamatult ravi poole.
• Suitsetamise vältimine.

Kui olete mures koorioamnioniidi pärast või teil on selle pärast mingeid kahtlusi, pidage nõu oma sünnieelse hoolduse spetsialistiga. Ta saab teie olukorda hinnata ja teile teie riskidest rääkida.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Raseduse ajal on mõned sümptomid, millele peaksite eriti tähelepanu pöörama. Kui teie membraane puruneb (vesi puruneb), helistage kohe oma günekoloogile või haiglasse. Samuti pöörduge kindlasti arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Kui teil on palavik (eriti ilma muude külmetushaiguste sümptomiteta).
• Uus valu või jäikus kõhus või vaagnapiirkonnasKui sul on isu.
• Kui teie tupest väljumine lõhnab halvasti või on värvi muutnud.
• Kui tundub, et teie pulss lihtsalt kiireneb ,.

Sellistel aegadel kiire tegutsemine aitab kaitsta nii sind kui ka su last.

Kas laps saab emakas ilma looteveeta ellu jääda?

Ei, laps ei saa ilma looteveeta emakas kaua elada. Lootevesi on väga oluline aine, mis kaitseb last, aitab lapse kopse ja neere arendada ning reguleerib kehatemperatuuri. Ilma selleta võib laps kergesti nakatuda. See võib põhjustada ka muid eluohtlikke tüsistusi, näiteks nabanööri kokkusurumist. Arst otsustab teie lapse ilmaletoomiseks parima aja, lähtudes sellest, kui kaugele teie rasedus on jõudnud.

Kui kaua laps pärast lootevee äravoolu ellu jääb?

See on inimeseti erinev. See sõltub ka paljudest asjadest, näiteks raseduse staadiumist (kui küps laps on) ja sellest, kas esineb infektsiooninähte. Üldiselt soovivad enamik arste aga teie lapse ilmale tuua 24 tunni jooksul pärast lootevee teket. Eriti kui lootevesi on väga kaugelearenenud staadiumis (näiteks pärast 34. nädalat), on nakkusoht suurem, seega on lapse varajane ilmaletoomine kõige ohutum variant. Kui teie laps on aga väga enneaegne (näiteks 24.–34. nädala vahel), võivad arstid mõnikord proovida teie last veel paar päeva emakas hoida, andes talle antibiootikume koos ravimitega, näiteks steroididega, mis aitavad lapse kopsudel areneda.

Lõplik kojuviimise sõnum

Koorioamnioniit on tõsine seisund, mis võib raseduse ajal esineda. Kuigi te ei saa seda kontrollida, saate teha asju, näiteks ära tunda sümptomeid ja rääkida oma sünnieelse hoolduse osutajale kõigist oma sümptomitest. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume. Mõnikord peate aga lapse enneaegselt ilmale tooma. Kui teil diagnoositakse see seisund, rääkige sellest kindlasti oma arstiga ja esitage kõik küsimused, mis teil võivad tekkida. Kõige tähtsam on jääda rahulikuks ja järgida arsti juhiseid. On arste, kes hoolivad teie ja teie lapse tervisest ning astuvad vajalikke samme. Seega ärge kartke nendega sellest rääkida.