Kas teie kehas on selline kasvaja? Uurime seda lihtsalt lähemalt (neerupealise adenoom)!

Kas olete kunagi mõelnud, et mõnikord, kui teeme midagi sellist nagu näiteks mõne muu haiguse "skannimine", võime kogemata leida kehast midagi peidus olevat, mille olemasolust me varem ei teadnudki? Nii avastataksegi mõnikord see seisund, mida nimetatakse "neerupealise adenoomiks". See on tegelikult väike, mittevähiline ja ohutu kasvaja, mis tekib neerupealistes. Kas peaksime sellest veidi üksikasjalikumalt rääkima?

Mis täpselt on neerupealiste adenoom?

Olgu, kõigepealt vaatame, mis on neerupealised. Need kaks näärmet asuvad neerude peal nagu kaks väikest kübarat. Need toodavad mitut tüüpi hormoone, mis on meie keha jaoks väga olulised. Kujutage ette, kuidas teie keha reageerib, kui tunnete end äkki väga hirmununa või ärevalt? Hormoonid, mis seda aitavad, pärinevad just nendest näärmetest. Lisaks aitavad need hormoonid kontrollida paljusid asju, näiteks veresuhkru taset, vererõhku ja immuunsüsteemi.

Neerupealisel on kaks peamist osa: välimist osa nimetatakse neerupealise kooreks ja sisemist osa nimetatakse neerupealise säsiks. Neerupealise koor toodab hormoone nagu kortisool ja aldosteroon. Neerupealise säsi toodab hormoone nagu dopamiin, adrenaliin ja norepinefriin. Just neerupealise koores tekivad kasvajad, millest me räägime, mida nimetatakse neerupealise adenoomiks.

Enamasti ei põhjusta need adenoomid olulisi sümptomeid ega vaja ravi. Mõnikord võivad need kasvajad aga toota tavapärasest rohkem ühte või mitut neerupealise hormooni.

Kas on olemas neerupealiste adenoomide tüüpe?

Jah, neid on peamiselt kahte tüüpi.

• Toimivad/aktiivsed adenoomid: seda tüüpi kasvajad toodavad neerupealiste hormoone rohkem kui tavaliselt . See võib põhjustada sümptomeid ja vajada ravi.
• Mittetoimivad/mitteaktiivsed adenoomid: need ei tooda mingeid lisahormoone. Enamik neerupealiste adenoome kuulub sellesse kategooriasse. Tavaliselt ei põhjusta need sümptomeid ega vaja ravi.

Oluline on see, et kummagi tüübi vähkkasvajaks muutumise tõenäosus on väga väike. Siiski on võimalik, et mittefunktsionaalne adenoom muutub aja jooksul funktsionaalseks.

Kas neerupealise adenoom võib muutuda vähiks?

See on tegelikult väga haruldane. See tähendab, et on väga ebatõenäoline, et neerupealise adenoom muutub vähiks. Peamine neerupealistes tekkiv vähkkasvaja tüüp on neerupealisekoore kartsinoom. Nagu funktsionaalsed adenoomid, võivad ka need vähkkasvajad toota liigselt hormoone. Seetõttu võivad mõned sümptomid olla sarnased funktsionaalsete adenoomide sümptomitega.

Mõelda vaid, vaid umbes ühel miljonist inimesest tekib neerupealisekoore kartsinoom. See tähendab, et enamik neerupealistes tekkivatest kasvajatest on healoomulised, mittevähilised.

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada?

Tegelikult võib neerupealise adenoom tekkida igaühel. Selle tekkimise tõenäosus suureneb aga vanusega veidi. Üldiselt öeldakse, et see adenoom esineb 3–9%-l elanikkonnast. See on neerupealistes tekkiv kõige levinum kasvaja tüüp.

Kuidas neerupealise adenoom teie keha mõjutab?

Nagu me varem mainisime, tekivad probleemid toimivatest adenoomidest. Need võivad eritada liiga palju ühte või mitut hormooni. Sellisel juhul võivad teil esineda mõnede neerupealiste häirete sümptomid. Näiteks:

• Cushingi sündroom ehk hüperkortisolism: see seisund tekib siis, kui neerupealised toodavad liiga palju hormooni kortisooli. Cushingi sündroomi põhjustab kõige sagedamini hüpofüüsi kasvaja, kuid selle võib põhjustada ka neerupealise kasvaja. Sümptomiteks on kõrge vererõhk, kehakaalu tõus (eriti kõhu piirkonnas) ja seksuaalfunktsiooni häired . See võib suurendada ka diabeedi tekkeriski.

• Primaarne aldosteronism (Conni sündroom): see tekib siis, kui adenoom toodab liiga palju hormooni aldosterooni. Sümptomiteks on madal kaaliumitase, kõrge vererõhk, peavalud, väsimus ja lihasnõrkus .

• Suguhormoonide mõju: Väga harva võib neerupealise adenoom põhjustada suguhormoonide liigset tootmist. Kui naistel suureneb androgeenide (näiteks testosterooni) tase, võib see põhjustada ebaregulaarset menstruaaltsüklit, liigset kehakarvakasvu (hirsutismi) ja hääle madaldamist. Kui meestel suureneb östrogeeni tase, võib see põhjustada seksuaalse iha vähenemist ja erektsioonihäireid.

Millised on neerupealiste adenoomi sümptomid?

Sümptomid on põhjustatud toimivatest adenoomidest. Need sümptomid võivad esineda eriti siis, kui need põhjustavad kortisooli (Cushingi sündroom) või aldosterooni (primaarne aldosteronism) liigset tootmist. Kontrollige, kas teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Peavalu.
• Lihasnõrkus või mõnikord tuimus.
• Väsimus ja kehavalud (nagu seljavalu).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Kõrge veresuhkru tase või diabeet.
• Madal kaaliumitase.
• Venitusarmid kõhu nahal.
• Kaalutõus, eriti ülakeha piirkonnas.
• Meeleolu muutused (ärevus, hirm, depressioon jne).

Naistel võib esineda ebaregulaarset menstruatsioonitsüklit ja suurenenud meessoost tunnuseid (virilisatsioon) . Meestel võib esineda seksuaalfunktsiooni häireid .

Mis on neerupealiste adenoomi põhjused?

Teadlased ei tea siiani täpselt, miks neerupealiste adenoomid ja muud healoomulised neerupealiste kasvajad tekivad. Siiski on nad leidnud, et teatud geneetilised seisundid võivad riski suurendada. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• 1. tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN1)
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• Carney kompleks
• Li-Fraumeni sündroom
• II tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN2)
• Neurofibromatoos 1. tüüp

Lisaks võivad sellised asjad nagu rasvumine ja tubaka tarbimine suurendada ka neerupealiste adenoomi tekkeriski.

Kuidas diagnoositakse neerupealiste kasvajaid?

Paljud inimesed ei teagi, et neil on neerupealise adenoom. See avastatakse juhuslikult pildiuuringu, näiteks kompuutertomograafia käigus, mis tehakse mõnel teisel põhjusel. Seetõttu nimetatakse neid mõnikord ka "incidentalomadeks", kuna need leitakse juhuslikult.

Arst teeb kõigepealt kindlaks, kas kasvaja on vähkkasvaja (nt neerupealise kartsinoom) või healoomuline (nt neerupealise adenoom). Kui tegemist on neerupealise adenoomiga, kontrollitakse seejärel, kas see toodab liiga palju hormoone.

Milliseid teste selleks tehakse?

Arst teeb füüsilise läbivaatuse, küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta ning võib seejärel tellida selliseid teste, et kasvaja kohta rohkem teada saada:

• Vere- või uriinianalüüs:Nende abil saab kontrollida teie kehas kõrgenenud hormoonide taset. Kui teil on toimiv kasvaja, võib teie hormoonide tase olla kõrgenenud. Samuti võib teil olla vaja koguda 24-tunnine uriiniproov ja kontrollida kortisooli taset.
• Kujutised: KT-uuring on neerupealise adenoomi diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav test. Mõnikord võib arst tellida ka MRI. See uuring aitab kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline (vähkkasvaja) või healoomuline (healoomuline). Näiteks on üle 4 sentimeetri suurused kasvajad tõenäolisemalt vähkkasvajad kui väiksemad kasvajad.
• Biopsia: Kui teiste testidega ei ole võimalik kindlaks teha, kas tegemist on vähkkasvaja või neerupealise adenoomiga, võib arst teha biopsia, mida nimetatakse peennõela aspiratsiooniks. See hõlmab tükist väikese koetüki eemaldamist peene nõelaga. Seejärel uurib patoloog, laborispetsialist, kudet mikroskoobi all, et näha, kas on mingeid vähi tunnuseid.

Võib teha ka teisi teste, näiteks neerupealise veeni proovide võtmine või metajodobensüülguanidiini (MIBG) skaneerimine.

Millised on neerupealiste adenoomi ravimeetodid?

Teie ravi sõltub sellest, kas kasvaja ei toimi või toimib (st toodab liiga palju hormooni).

• Kui mittetoimiv kasvaja on väike, võib arst soovitada perioodilisi kompuutertomograafia uuringuid, et näha, kas see kasvab või muutub aktiivseks. Kui kasvaja kasvab kiiresti või kui see on lähemal kui 5 sentimeetrit, võib arst soovitada operatsiooni. Seda seetõttu, et suured ja kiire kasvuga kasvajad muutuvad tõenäolisemalt vähkkasvajaks.

• Toimivate kasvajate korral on sageli vaja operatsiooni. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Adrenalektoomia – see on neerupealise eemaldamine: kui kasvaja on väike ja healoomuline, võib arst neerupealise laparoskoopia abil eemaldada. Laparoskoopia käigus teeb kirurg teie kõhtu paar väikest sisselõiket ja teostab operatsiooni nende kaudu . Kui kasvaja on suur või on kahtlus, et see võib olla vähkkasvaja, võib arst teha teie selga suurema sisselõike. Mõnikord suudab allesjäänud neerupealine toota piisavalt hormoone, et teid tervena hoida. Kui mitte, võite hormoonipuuduse asendamiseks vajada hormoonravi.

• Ravimid:Kui te ei ole operatsiooniks sobiv kandidaat, võib arst teile välja kirjutada ravimeid, mis takistavad adenoomil liiga palju hormooni tootmast. Samuti peate pärast adrenalektoomiat mõne nädala jooksul ravimeid võtma, et hormoonide tase stabiliseeruks.

Kas neerupealiste kasvajaid saab ära hoida?

Neerupealiste kasvajaid, sealhulgas neerupealiste adenoome, ei ole võimalik ära hoida. Nende riskifaktorid põhinevad sageli geenidel. Neerupealiste adenoom võib siiski tekkida isegi siis, kui kellelgi teie perekonnas pole neerupealiste kasvajaid olnud.

Milline on pikaajaline seisund pärast ravi?

Adrenalektoomia tulemused on väga head. Kui kahjustatud neerupealine on eemaldatud, kaovad sageli toimiva neerupealise adenoomi põhjustatud sümptomid.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Kui teil diagnoositakse mittetoimiv neerupealise adenoom, järgige oma arsti juhiseid selle kohta, kui tihti peaksite uuringuid tegema. Sõltuvalt teie kasvaja iseloomust võib arst määrata perioodilisi kompuutertomograafia uuringuid või hormoonteste.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Arsti juurde minnes ärge unustage esitada selliseid küsimusi:

• Milline neerupealise kasvaja mul on?
• Kas see on healoomuline või vähkkasvaja?
• Milline on tõenäosus, et mu kasvaja muutub vähiks?
• Kas see on toimiv või mittetoimiv?
• Kas ma vajan ravi?
• Milliseid ravimeetodeid te soovitate?
• Kas minu ravi/paranemisprotsess vajab hormoonravi?

Pea meeles, et kui arst leiab skaneerimisel neerupealise kasvaja, ära paanitse. Enamasti on need kasvajad ohutud. Kui sinu kasvaja on neerupealise adenoom, saab teha teste, et näha, kas see toodab liiga palju hormooni. Sellisel juhul võib operatsioon olla hea valik. Kui kasvaja on healoomuline, saab arst seda jälgida, et veenduda, et see ei mõjuta sinu hormoone. Kui nad kahtlustavad, et see võib olla vähkkasvaja, saavad nad selle eemaldada.

Lõpuks kojuviimiseks mõeldud sõnum

Seega pole neerupealise adenoom tavaliselt midagi muretseda. Enamik neist on ohutud ja healoomulised. Siiski võivad mõned neist toota liiga palju hormooni, seega on oluline olla ettevaatlik. Kui teil on selle kohta kahtlusi või küsimusi, pidage kindlasti nõu arstiga. Siis saate õiget nõu ja ravi, mida vajate. Püsige terved!

Neerupealise adenoom, hormoonid, neerupealised, Cushingi sündroom, Conni sündroom, kasvajad, mittevähilised