Uurime lähemalt antikehade ja ravimite konjugaate (ADC-sid) – imerohtu, mis leiab vähirakud ja toimetab ravimeid kohale.

Kui ütleme „vähk“, tuleb meile kohe meelde „keemiaravi“. Paljud inimesed kardavad seda ravi, sest see põhjustab juuste väljalangemist ja on kehale raske. Meditsiiniteaduse arenguga on aga maailmas kasutusele võetud uusi meetodeid, mis suudavad sihtida ainult vähirakke ja vähendada oluliselt tervete rakkude kahjustusi. Täna räägime ravimeetodist, mis on vähiravi maailmas teinud suure läbimurde ja toimib nagu „imekuul“. See on antikeha-ravimi konjugaadid ehk lühidalt ADC-d, nagu me neid kutsume.

Lihtsamalt öeldes, mis see antikeha-ravimi konjugaat (ADC) on?

Kujutage ette, et peate rahvarohkes kohas paki ühele inimesele toimetama. Kui palju lihtsam oleks see inimene üles leida ja pakk kõigile laiali jagada? Just seda see ADC teebki.

ADC on kolme osa kombinatsioon. Täpsemalt öeldes on see nagu tehnoloogia abil valmistatud „nutikas pomm“.

1. Antikeha: See on meie „identifitseerimisagent“. On olemas spetsiaalsed valgud (neid nimetatakse „kasvaja antigeenideks“), mis esinevad ainult vähirakkude pinnal. See antikeha on loodud kleepuma nende vähirakkude pinnal olevate valkude külge. See on nagu võti, mis sobib vastavasse lukku. Kuna tervetel rakkudel neid valke pole, ei kleepu ka see antikeha nende külge. Kuna need on spetsiaalselt laborites valmistatud, nimetame neid ka „monoklonaalseteks antikehadeks“.

2. Keemiaravi ravim: See on pakendi sisu. See kasutab palju tugevamat vähivastast ravimit kui tavaline keemiaravi. Kuna see läheb otse vähirakku, saab see anda võimsa ravimi, kahjustamata väliselt asuvaid terveid rakke.

3. Linker: See on „kumm“, mis hoiab spiooni (antikeha) ja pommi (kemoravim) koos. Selle linkeri ülesanne on takistada ravimi vabanemist enne, kui antikeha leiab vähiraku ja siseneb sellesse. Alles pärast vähiraku sisenemist linker puruneb ja vabastab ravimi.

Kuidas see "bioloogiline rakett" töötab?

See protsess on väga huvitav. Vaatame samm-sammult, mis juhtub.

• 1. samm: ADC ravim süstitakse patsiendi veeni soolalahuse kaudu.
• 2. samm: See ravim liigub vere kaudu läbi keha. Liikudes toimib antikeha osa aga nagu GPS, leides vähirakkude asukoha.
• 3. samm: Kui vähirakk on leitud, liigub antikeha ja lukustub selle raku pinnal oleva spetsiifilise valgu (antigeeni) külge.
• 4. samm: Kui vähirakk on selliselt lukustatud, arvab ta, et see on midagi, mida ta tahab. Seega tõmbab ta kogu selle ADC paketi endasse.
• 5. samm: Kui see on vähiraku sees, lagundavad ensüümid selle „linkeri“.
• 6. samm: Kui linker puruneb, vabaneb sellega seotud väga tugev keemiaravi ravim vähiraku sees.
• 7. samm: Selle ravimi tugevuse tõttu hävib vähirakk seestpoolt.

Milliseid vähiliike ravitakse ADC-ga?

ADC ei ole mõeldud kõigi vähiliikide raviks. Praegu kaaluvad arstid seda ravi teatud tüüpi vähi puhul, eriti kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud („(refraktaarne vähk)“), vähk on kordunud („(recur)“) või levinud teistesse kehaosadesse („(metastaseerub)“).

Selgitame seda lähemalt allolevas tabelis.

Mitmed maailmas kasutatavad ADC-ravimid

Ameerika Ühendriikides on selliste asutuste nagu FDA poolt heaks kiidetud juba üle tosina ADC-ravimi. Mõned näited on järgmised:

• Brentuksimabvedotiin (Adcetris®): Kasutatakse verevähi, näiteks Hodgkini lümfoomi korral.
• Trastuzumabemtansiin (Kadcyla®): Kasutatakse HER2-positiivse rinnavähi korral, mis on levinud kogu kehas.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): Kasutatakse kolmiknegatiivse rinnavähi ja põievähi korral.

Kas sellel ravil pole kõrvalmõjusid?

Kuigi öeldakse, et "kahju tervetele rakkudele on minimaalne", ei tähenda see, et sellel ravil puuduvad kõrvaltoimed. Võrreldes tavalise keemiaraviga on need aga sageli hallatavad. Esinevad kõrvaltoimed võivad patsienditi erineda, olenevalt vähi tüübist, staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Teie onkoloogiameeskond jälgib teid kogu ravi vältel tähelepanelikult. Kõrvaltoimete ilmnemisel osutavad nad teile kohest ravi.

Sagedased kõrvaltoimed:

• Väsimus
• Iiveldus ja oksendamine
• Aneemia
• Leukopeenia (madal valgeliblede arv)
• Madal trombotsüütide arv veres (trombotsütopeenia)
• Anoreksia
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Peavalu, palavik
• Perifeerne neuropaatia - jäsemete tuimus ja kipitus
• Nahalööve

On väga oluline teavitada oma arsti viivitamatult kõigist neist asjadest, isegi kui need on väikesed.

Kas meil on sellele ravile lootust?

Jah, absoluutselt. ADC on ravi, mis on toonud paljudele vähihaigetele uut lootust. Uuringud on näidanud, et ADC-ravi saavad patsiendid elavad kauem kui need, kes saavad ainult standardset keemiaravi.

Ja see valdkond areneb väga kiiresti. Praegu on üle maailma käimas üle 100 kliinilise uuringu. Teadlased püüavad välja töötada ADC-sid, mis on tõhusamad ja millel on vähem kõrvaltoimeid rohkemate vähiliikide puhul. Seetõttu võime loota, et tulevikus suudame selle „imekuuli“ ravi leida veel paljude vähiliikide jaoks.