Kas teie käsi on äkki paistes ja siniseks muutunud? Kas see võib olla aksillo-subklavia veeni tromboos (ASVT)?

Kujuta ette, et oled terve noormees, kes mängib kriketit ja treenib jõusaalis kõvasti. Aga äkki hakkab su käsi valutama, paistetab ja näeb veidi sinine välja. Tavaliselt arvatakse, et see on midagi lihaspinge taolist. Kuid see võib olla tõsisem, kuid väga hästi ravitav seisund. Täna räägime ühest sellisest seisundist, lühidalt aksillo-subklavia veeni tromboosist ehk ASVT-st.

Lihtsamalt öeldes, mis see ASVT on?

Lihtsamalt öeldes on ASVT verehüübe teke õlavarre süvaveeni, näiteks kaenlaalusesse veeni või rangluualusesse veeni. See juhtub tavaliselt pärast käe vigastust või kui te kasutate oma kätt liiga palju ja teete sama asja ikka ja jälle. Seda seisundit nimetatakse ka Paget-Schroetteri sündroomiks ja pingutusest tingitud tromboosiks.

Kas see on ka üks süvaveenitromboosi tüüp? Mis vahe neil on?

Jah, ASVT on samuti süvaveenitromboosi (DVT) tüüp. Kuid tavaliselt kuuleme DVT-st, kus räägitakse jalgades tekkivatest verehüüvetest. Selle põhjuseks on näiteks pikaajaline samas asendis istumine, rasvumine ja vananemine. Kuid see seisund, mida nimetatakse ASVT-ks, on sellest hoopis teistsugune.

Seda erinevust saate allolevast tabelist hõlpsalt aru.

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada?

Kuigi see võib tunduda üllatav, areneb ASVT kõige tõenäolisemalt inimestel, kes on füüsiliselt vormis, terved ja aktiivsed , eriti 15–45-aastastel.

Mõtle selliste inimeste peale:

• Inimesed, kes tegelevad korduvate harjutuste või spordialadega, mis hõlmavad käte tõstmist, näiteks kriketis kiirkeeling, võrkpall, ujumine või raskuste tõstmine.
• Inimesed, kes teevad füüsilist tööd, näiteks maalrid ja elektrikud.
• Samuti on ohus inimesed, kellel on vere hüübimishäired.

Millised on selle seisundi sümptomid?

ASVT sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Peamised sümptomid on:

• Valu käes.
• Käte veenid muutuvad punnis ja selgelt nähtavaks.
• Käte naha sinakas värvimuutus (tsüanoos).
• Raskustunne või väsimus käes.
• Käe äkiline turse (see on kõige levinum sümptom).

Mis on ASVT tegelik põhjus?

Nii see toimib. Kujutage ette oma õlas veresooni (veeni), mis on nagu veetoru. Selle toru mõlemal küljel on tihedalt kinnitatud ribi ja lihas. Kui teete harjutust või ülesannet, mis hõlmab käe tõstmist, jääb veen selle lihase ja ribi vahele kinni, põhjustades selle vigastuse.

Aja jooksul tekib vigastuse kohale armkude, mis ahendab veeni veelgi. See piirab verevoolu. Siis hakkavad tekkima verehüübed. Selle veeni ummistumist põhjustavat seisundit nimetatakse rindkere väljavoolu sündroomiks (TOS).

Kuidas te seda leiate, doktor?

Teie sümptomite põhjal, kui arst seda kahtlustab, määrab ta pärast füüsilist läbivaatust seisundi kinnitamiseks mitu testi.

• Dupleksultraheli: see on kõige levinum uuring. See kasutab helilaineid, et uurida, kuidas veri veenides voolab, ja näha, kas seal on verehüübeid.
• Kateetri abil teostatav venograafia: veeni sisestatakse väike toru (kateeter), süstitakse spetsiaalne värvaine ja tehakse röntgenpilt, et näha, kus asub verehüüve ja kui blokeeritud on veen.
• KTA (kompuutertomograafia angiograafia): KT-uuring teeb veenidest detailseid pilte.
• MRA (magnetresonantsangiograafia): veenide uurimine magnetresonantstomograafia (MRI) abil.

Millised on selle ravimeetodid?

ASVT on seisund, mida tuleb ravida. Ravi edasilükkamine ei ole hea. Peamine ravimeetod on trombolüüs.

Ravimeetodid

• Trombolüüs (hüübe lahustamine): see hõlmab hüübe lahustava ravimi manustamist otse veeni, kus hüüb asub, kanüülitaolise toru (kateetri) kaudu.
• Trombektoomia (verehüübe eemaldamine): mõnikord eemaldavad arstid selle verehüübe füüsiliselt väikese operatsiooni abil.
• Verevedeldajad: Pärast verehüübe eemaldamist antakse teile mitu kuud verevedeldajaid, et vältida verehüüvete uuesti teket.

Lisaks sellele ravile annab arst teile ka muid nõuandeid.

• Käe puhkamine kuni sümptomite taandumiseni.
• Käe üles hoidmist nimetatakse "käe tõstmiseks".
• Füsioteraapia suunamine.
• Spetsiaalse sidemetaolise katte (kompressioonhülsi) kandmine käel.

Mõnel juhul eemaldatakse kirurgiliselt väike lihastükk või esimese ribi tükk, mis veeni blokeerib, et veen saaks vabalt voolata.

Kuidas on olukord pärast ravi?

See on kõige olulisem. Kui ASVT diagnoositakse varakult ja ravi alustatakse varakult, on tulemused väga edukad. Uuringud on näidanud, et edukuse määr on 90–95%.

Siiski võib mõnel inimesel tekkida tüsistus, mida nimetatakse posttrombootilise sündroomiks (PTS). See tähendab, et sümptomid nagu valu, raskustunne ja turse käes püsivad ka pärast ravi. Seetõttu on väga oluline arsti juhiseid täpselt järgida.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Kuigi seda ei saa täielikult ära hoida, on mitmeid asju, mida saate riski vähendamiseks teha.

• Ärge tehke raskeid harjutusi ega töötage pikka aega ning tehke vahepeal pause.
• Enne ja pärast treeningut tehke venitusharjutusi, et venitada käelihaseid.
• Ärge tõstke raskusi, millele teie lihased ei suuda vastu pidada.
• Püüa võimaluse korral kasutada oma mitte-domineerivat kätt.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

ASVT esimeste nähtude (käe äkiline turse, valu, sinakus) ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Samuti, kui ilmnevad järgmised sümptomid, pidage seda hädaolukorraks ja pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.

• Valu rinnus
• Hingamisraskused (düspnoe)
• Tuimus