Võib-olla pole te varem kuulnud meditsiinilisest terminist azoospermia. Aga kui unistate lapsest, mis on üks teie elu õnnelikumaid lootusi, ja arst ütleb teile, et teie spermas pole spermatosoide... kujutage ette, kui suurt koormat ja šokki see teie südamele tooks. Teile võib tunduda, nagu oleks kogu teie maailm äkki kokku varisenud.
Kuid ärge muretsege, ärge kartke. See ei ole probleem, mida ei saa mõista ega lahendada. Räägime sellest seisundist (azoospermia), selle põhjustest ja ravist lihtsal viisil, mida te mõistate.
Mis on azoospermia?
Lihtsamalt öeldes
tähendab azoospermia seda, et teie sperma, mis vahekorra ajal väljub, ei sisalda mõõdetavat kogust spermatosoide. See juhtub tavaliselt seetõttu, et teie munandid on nagu spermavabrik. Toodetud sperma liigub läbi teie reproduktiivsüsteemi erinevate torude ja kombineerub mitme teise vedelikuga, moodustades sperma. Seega võib azoospermiaga mees ejakuleerida, kuid see ei pruugi sisaldada spermatosoide. Mõned inimesed nimetavad seda ka "spermatosoidide arvu puudumiseks". See võib mõnedel inimestel olla kaasasündinud. See tähendab, et neil võib see seisund olla sünnist saati. Teistel võib see seisund (azoospermia) areneda kas nooruses või hiljem täiskasvanueas. Oluline on see, et mitte kõik selle seisundiga inimesed ei saa lapsi.
Enamasti saab seda õige meditsiinilise ravi ja nõuannetega lahendada. Seega ärge kaotage lootust.
Kas on olemas erinevat tüüpi azoospermiat?
Jah, (azoospermia) võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks. Nii nagu kraanist vee saamiseks peab paagis olema vett, toru ei tohi olla ummistunud ja kraan peab korralikult töötama. Vaatame, mis need tüübid on.
1. Posttestikulaarne azoospermia (munandite järel oleva obstruktsiooni tõttu)
See on
azoospermia kõige levinum tüüp. Selle seisundi korral toodavad teie munandid sperma korralikult. See tähendab, et sperma tootmisega ei ole probleeme.
Siiski on kuskil teel, kus toodetud sperma koos spermaga välja tuleb, blokeerimine või ühenduse kadumine. See on nagu veetoru, mis keskelt puruneb või sinna on kinni jäänud midagi määrdunud, mis takistab vee voolamist. Arstid nimetavad seda ka "obstruktiivseks azoospermiaks". Umbes 40% azoospermiaga inimestest kannatab selle tüübi all.
2. Munandiprobleemide tõttu (munandite azoospermia)
Seda tüüpi puhul ei ole probleem sperma tees.
Siin on tegemist munandite struktuuri või funktsiooni nõrkuse, kahjustuse või haigusega, mis põhjustab sperma tootmise olulist vähenemist või täielikku peatumist.See tähendab, et sperma tootmises endas on mingi häire. Seda nimetatakse ka "mitteobstruktiivseks azoospermiaks". Selle korral ei ole sperma väljumise teel takistusi.
3. Munandite ees esinevate probleemide tõttu (pretestikulaarne azoospermia)
See on veidi teistsugune. Siin võivad teie munandid ja seemnejuhad tunduda normaalsed ja terved.
Siiski on probleem hormoonidega, mis käsivad munanditel "spermat toota". Näiteks on tehas heas seisukorras, kauba transportimiseks vajalik tee on hea, kuid tehas ei saa signaali tööle hakkamiseks. See seisund võib mõnikord tekkida pärast tugevat ravi, näiteks keemiaravi selliste haiguste nagu vähk korral, või mõne hormonaalse tasakaalutuse tõttu. See kuulub ka kategooriasse "mitteobstruktiivne azoospermia". Üldiselt näitab statistika, et see seisund (azoospermia) mõjutab umbes 1% meestest.
Millised sümptomid võivad viidata azoospermiale?
See üllatab paljusid inimesi.
Sageli ei ole azoospermiaga inimesel mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Te ei pruugi märgata mingit erinevust ega ebamugavust. Paljud inimesed saavad sellest seisundist teada, kui nad koos partneriga üritavad rasestuda, ja kui need katsed ebaõnnestuvad, pöörduvad nad arsti poole. Mõnedel inimestel võivad aga esineda azoospermia algpõhjusega seotud sümptomid. Näiteks:
- Kui see on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest, võib see põhjustada selliseid asju nagu madal libiido .
- Kui munandid on nakatunud, võib selles piirkonnas esineda turset, tükki või valu.
Kuid pidage meeles, et azoospermia võib esineda isegi siis, kui neid sümptomeid ei esine.
Miks see (azoospermia) tekib? Mis on selle põhjused?
Azoospermia põhjused võib jagada kahte põhikategooriasse: obstruktiivsed ja mitteobstruktiivsed põhjused.
1. Seemnejuha obstruktsiooni tõttu (postistikulaarne / obstruktiivne azoospermia)
Sellisel juhul juhtub see, et isegi kui sperma on hästi moodustunud, on nende väljumise teel kuskil takistus. Need takistused esinevad kõige tõenäolisemalt järgmistes kohtades:
- Epididümis : See on väike, spiraalne toru, mis on ühendatud munanditega ja kus toimub sperma küpsemine.
- Seenjuha: peamine toru, mis kannab spermat.
- Ejakulatsioonikanal: toru, mille lähedal sperma koos teiste seemnevedelikus olevate vedelikega peenisest väljub.
Selliste ummistuste tekkimisel on mitu põhjust:
- Munandite trauma või vigastus .
- Infektsioonid: Näiteks munandikoti infektsioonid (epididümiit).
- Põletik .
- Retrograadne ejakulatsioon: See on seisund, kus sperma liigub peenise asemel tagasi põide , kuid see põhjustab azoospermiast erinevaid probleeme. Mõnel juhul võivad aga tekkida tüsistused.
- Kõhu- või vaagnapiirkonnas tehtavad operatsioonid. Mõned operatsioonid võivad kogemata seemneköit kahjustada.
- Tsüstid või kasvajad.
- Vasektoomia: see on pereplaneerimise protseduur, mille käigus lõigatakse läbi ja seotakse kinni seemnejuha. Pärast seda sperma ei vabane loomulikul teel.
- Tsüstilise fibroosi geenimutatsioon: see on geneetiline seisund. Mõnikord võib see põhjustada seemnejuha puudumist sünnist saati või paksu eritise kogunemist seemnejuha sisse, mis blokeerib sperma liikumist.
2. Mitteobstruktiivsete põhjuste tõttu (pretestikulaarne ja testikulaarne / mitteobstruktiivne azoospermia)
Selle tüübi puhul ei ole seemnejuhas ummistust. Probleem seisneb kas sperma tootmisprotsessis või seda toetavas hormonaalses süsteemis. Sellel on mitu põhjust:
- Teatud geneetilised seisundid: Näiteks Kallmanni sündroom, Klinefelteri sündroom või Y-kromosoomi deletsioon. Need võivad mõjutada munandite arengut ja sperma tootmist.
- Hormonaalsed tasakaalutused ja endokriinsed häired: Näiteks madal testosterooni tase, hüperprolaktineemia (prolaktiini taseme tõus) ja androgeenidega seotud probleemid.
- Varikotseel: munandeid ümbritsevate veenide turse. See võib tõsta munandite temperatuuri ja mõjutada sperma tootmist.
- Reaktsioonid teatud ravimitele: Mõned ravimid (nt mõned vähivastased ravimid, mõned seenevastased ravimid, mõned kõrgvererõhuravimid) võivad sperma tootmist negatiivselt mõjutada.
- Kiiritusravi, keemiaravi või kokkupuude raskmetallide ja toksiinidega.
- Munandite puudumine (sündimisel) või laskumata munandid.
- Orhiit: esineb sageli viirusnakkuste, näiteks mumpsi, tüsistusena.
- Mõned elustiilivalikud: narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, liigne saunas või mullivannis veedetud aeg ja munandite kokkupuude kõrge temperatuuriga.
Kuidas arstid diagnoosivad azoospermiat?
Kui teie ja teie partner olete pikka aega (tavaliselt umbes aasta) üritanud rasestuda ilma rasestumisvastaste vahenditeta ja see pole õnnestunud, on esimene samm pöörduda arsti poole. Kui kahtlustate azoospermiat, järgib arst järgmisi samme: esiteks tehakse
spermaanalüüs . Selle käigus uuritakse teie spermaproovi mikroskoobi all, et näha, kas seal on spermatosoide, kui palju neid on, kuidas nad liiguvad ja milline on nende kuju. Azoospermia kinnitamiseks
ei tohi vähemalt kahes spermaanalüüsis leida spermatosoide. Seejärel esitab arst teile palju küsimusi, et teada saada, miks teil on azoospermia. Seda nimetatakse
täieliku haigusloo võtmiseks. Sel ajal võidakse teilt küsida näiteks:
- Kas sul on varem lapsi olnud või mitte.
- Kas teil on olnud vaagnapiirkonnas õnnetusi, vigastusi või operatsioone?
- Kas teil on varem olnud kuseteede infektsioone (UTI-sid) või sugulisel teel levivaid infektsioone (STL-e)?
- Milliseid ravimeid te praegu tarvitate ja kas olete varem tarvitanud?
- Kas te tarvitate alkoholi, marihuaanat (kanepit) või muid uimasteid?
- Kas te tegelete tegevustega, mis paljastavad teie munandid liigsele kuumusele? (nt saun, töötamine kuumas keskkonnas)?
- Kas kellelgi teie perekonnas on sünnidefekte, haigusi nagu tsüstiline fibroos või viljatus?
Samal ajal teeb arst
täieliku füüsilise läbivaatuse , kontrollides eriti teie munandeid ja nende ümbrust. Mõnikord võidakse teha ka rektaalne läbivaatus.
Milliseid teisi teste tehakse?
Põhjuse täpsemaks kindlakstegemiseks võib arst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Vereanalüüsid: need kontrollivad peamiselt hormoonide, näiteks testosterooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taset. Need hormoonid on sperma tootmiseks väga olulised.
- Geneetiline testimine:Neid teste tehakse teatud geneetiliste seisundite kontrollimiseks, mis võivad põhjustada azoospermiat.
- Munandite röntgen- või ultraheliuuringud: need aitavad tuvastada selliseid asju nagu munandite struktuur ja spermat kandvate torude ummistused.
- Aju MRI (magnetresonantstomograafia): Hormoone kontrollivad ajuosad, näiteks hüpotalamus või hüpofüüs. Seega saab seda testi teha, kui on kahtlus, et azoospermia on põhjustatud hormonaalsest probleemist.
Millised on azoospermia ravimeetodid?
Azoospermia ravi sõltub
algpõhjusest. Seetõttu on väga oluline kõigepealt välja selgitada täpne põhjus. Geneetiline testimine ja sellega seotud nõustamine on samuti oluline osa azoospermia seisundi mõistmisest ja ravimisest. Mõned peamised ravivõimalused on:
- Operatsioon: Kui azoospermia põhjuseks on seemnejuha ummistus, saab ummistuse eemaldamiseks või kahjustatud/puuduvate juhade taasühendamiseks teha operatsiooni. Kui see õnnestub, hakkab sperma uuesti välja tulema.
- Hormoonravi: Kui azoospermia põhjuseks on madal hormoonide tase, võivad arsti poolt välja kirjutatud hormoonravimid stimuleerida sperma tootmist.
- Sperma eraldamine otse munanditest: Mõnel juhul (eriti mitteobstruktiivse azoospermia korral) ei pruugi spermatosoide spermas olla, kuid munandites võib toodeta mõningaid spermatosoide. Sellistel juhtudel saab spermatosoide otse munanditest eraldada, kasutades väga peent nõela (munandi sperma aspiratsioon – TESA) või väikest kirurgilist protseduuri (munandi sperma ekstraheerimine – TESE).
Sel viisil saadud spermat saab kasutada lapse eostamiseks abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) abil. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on in vitro viljastamine (IVF) ja spermatosoidi intratsütoplasmaatiline süstimine (ICSI) . ICSI hõlmab ühe sperma süstimist otse munarakku.
Kui teie azoospermia põhjus on geneetiline, võib arst teid suunata
geneetilisele nõustamisele, kuna see võib teie lastele edasi kanduda.
Kas sperma võib pärast azoospermiat tagasi tulla?
Jah, saate! Aga see
sõltub teie azoospermia tüübist ja põhjusest.Näiteks kui sperma puudub seemnepõiekeste ummistuse tõttu, on võimalik, et sperma ilmub teie spermasse uuesti pärast ummistuse kirurgilist eemaldamist.
Kas azoospermiat saab täielikult ravida?
See on sarnane eelmise küsimusega.
Mõnda azoospermia põhjust saab täielikult ravida või tagasi pöörata. Siiski ei pruugi mõned põhjused (eriti teatud geneetilised seisundid või munandite raske kahjustus) olla ravitavad. Kuid isegi siis, nagu varem mainitud, võite proovida last saada munanditest sperma kogumise teel.
Kas on olemas viise azoospermia ennetamiseks?
Mõningaid azoospermiat põhjustavaid geneetilisi seisundeid ei saa ennetada. Need on meiega kaasasündinud asjad. Kui teie azoospermiat ei põhjusta aga geneetiline probleem, võivad need asjad aidata riski teatud määral vähendada:
- Väldi tegevusi, mis võivad vigastada sinu suguelundeid. Või kanna kõhukaitset/korvi spordi mängimise ajal (nt kriket, pesapall).
- Vältige kokkupuudet kiirgusega igal võimalusel.
- Olge teadlik ravimitest, mis võivad kahjustada sperma tootmist. Kui arst määrab teile ravimi, rääkige temaga võimalikest eelistest ja riskidest.
- Vältige munandite pikaajalist kokkupuudet liigse kuumusega (nt sagedased saunad, kuumad vannid ja kitsas aluspesu).
Milline on azoospermiaga inimeste väljavaade? (Outlook)
Azoospermia kõigi põhjuste prognoos ei ole sama ja see on erinev.
Parim on see, et paljusid azoospermia põhjuseid saab ravida ja seisundit saab pöörata. Teie ja teie meditsiinimeeskond teete koostööd, et teha kindlaks teie azoospermia põhjus ja parim ravi. Azoospermiat saab tavaliselt ravida, olenemata sellest, kas selle põhjuseks on hormonaalsed probleemid või seemnejuha ummistused. Samuti on suur võimalus, et viljakus taastub. Isegi kui põhjuseks on munandihaigus, nagu varem mainitud, saab kunstliku viljastamise meetodeid, näiteks IVF-i, kasutada elusate spermatosoidide saamiseks munanditest.
Seetõttu on väga oluline säilitada lootusrikas elu. Kui mu mehel on azoospermia, kas me ei saa siis loomulikul teel last?
See on küsimus, mida paljud naised esitavad. Jah, mõnikord on teil võimalik laps loomulikul teel eostada.
See sõltub täielikult sellest, mis tüüpi azoospermia teie partneril on ja kas seda saab ravida. Teie arst on parim inimene, kes teid selles küsimuses nõustab. Rääkige temaga avatult ravivõimalustest ja pereplaneerimisest.
Kas IVF on azoospermiaga inimesel ainus võimalus last saada?
Ei, see pole nii.
See sõltub ka azoospermia põhjusest. Kui põhjuseks on munandiprobleem ja sperma eraldamiseks on vaja operatsiooni, on sageli võimalikud IVF või ICSI. Kui azoospermiat saab aga ravida ja terveks ravida (nt ummistuse eemaldamine, hormoonravi), võib paar proovida last saada loomulikul teel ilma IVF-i kasutamata.
Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui avastan, et mul on azoospermia?
Azoospermia diagnoosi saamine arstilt võib olla emotsionaalselt ja füüsiliselt väga koormav. See on väga tundlik teema.
„Minu spermaga on midagi valesti... Kas ma ei saa enam kunagi isaks?“ Selliste mõtete tekkimine on normaalne. See võib esile kutsuda mitmesuguseid emotsioone, sealhulgas kurbust, viha, lootusetust ja süütunnet.
Kõige tähtsam on mõista, et sa pole sel hetkel üksi.- Usalda oma arsti teadmisi ja nõuandeid. Järgi täpselt seda, mida ta ütleb.
- Jääge sellel teekonnal oma partneriga koos. Rääkige sellest koos, toetage teineteist.
- Räägi oma mõtetest ja tunnetest oma partneri, pereliikmete või usaldusväärse sõbraga. Ära hoia neid endas.
- Sellise tagasilöögi korral on normaalne kurbust tunda. Kuid ärge kaotage täielikult lootust. Paljud azoospermiaga inimesed on lõpuks saanud oma laste vanemateks. Pidage seda meeles.
- Vajadusel ärge kartke nõustaja abi otsida.
Millal peaksin arsti poole pöörduma?
Kui teie ja teie partner
olete 12 kuud (aastas) regulaarselt kaitsmata vahekorras olnud ja te pole rasestuda saanud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Või kui teil on oma viljakuse kohta küsimusi või muresid, pöörduge arsti poole, et neid arutada. See on sageli esimene märk sperma tootmise probleemist. Arst võib kõigepealt soovitada sperma testi, et kontrollida spermatosoidide arvu.
Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?
On normaalne, et kui avastad, et sinu spermas ei ole spermat, tekib sul palju küsimusi. Ära karda ega kõhkle küsida oma arstilt selliseid küsimusi nagu:
- Mis on sperma kaotuse põhjused? Mis võiks seda seisundit minu puhul põhjustada?
- Milliseid teste peaksin tegema, et täpset põhjust välja selgitada?
- Kas ma saan oma lapse lapsendada?
- Millist ravi te mulle soovitate? Kui edukas see on?
- Kui kaua need ravimeetodid kestavad? Millised kõrvaltoimed on võimalikud?
- Kas on võimalik, et mu lapsed pärivad selle seisundi?
Selliste küsimuste esitamine aitab sul olukorrast selgelt aru saada, teadvustada järgmisi samme ja end vaimselt ette valmistada.
## Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)
Ma saan aru, kui südantlõhestav võib olla avastada, et miski takistab teie unistusi pere loomisest ja lapse saamisest. Kui kuulete, et teie spermas pole spermatosoide, võite tunda tuhat emotsiooni. Kuid proovige olla kannatlik, kuni arst selgitab välja põhjuse.
Null spermatosoidide arv ei tähenda, et sa ei saa kunagi last.
Arst saab aidata sul oma unistust saavutada, kasutades selliseid meetodeid nagu IVF, näiteks sperma eraldamine munanditest. Räägi oma arstiga avameelselt kõigist oma kahtlustest, küsimustest ja võimalikest ravivõimalustest.
Soovin sulle jõudu selle väljakutse ületamiseks õigete teadmiste, õige ravi ja vankumatu lootuse abil!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment