Piilume teie pähe? Räägime aju aneurüsmidest.

Kas teil on kunagi olnud nii tugev peavalu, et see oli väljakannatamatu? Tundsite, nagu oleks välk pähe löönud või pomm plahvatanud? Mõnikord peame neid asju lihtsalt tavaliseks peavaluks, kuid need võivad viidata väga tõsisele terviseprobleemile. Üks selline seisund, mis vajab kiiret tähelepanu, on see, millest me täna räägime, "aju aneurüsm ". Selle nime kuulmine võib olla hirmutav, kuid on väga oluline sellest teadlik olla.

Lihtsamalt öeldes, mis on aneurüsm?

Kujutage ette toru, mis kannab vett. Selle toru üks osa on veidi nõrk, see on vana. Siis, kui vesi kiiremini voolab, hakkab see nõrk osa veidi välja paisuma, nagu väike õhupall. Sama juhtub, kui midagi juhtub meie ajus veresoonega või arteriga.

Aju aneurüsm ehk nagu arstid seda nimetavad, ajuaneurüsm on aju ümbritseva või sees oleva arteri nõrk sein, mis vere rõhu all välja paisub, moodustades muhu.

Iga kord, kui meie süda lööb, voolab veri rõhu all läbi ajuarterite. Mida enam see rõhk nõrgenenud piirkonda mõjutab, seda suuremaks see järk-järgult muutub. Nii nagu õhupalli puhumisel muutub see õhemaks ja suuremaks. Mida suuremaks see muutub, seda tõenäolisemalt see lõhkeb.

Kuigi need aneurüsmid võivad tekkida kõikjal ajus, tekivad need kõige sagedamini koljupõhja peamistes arterites. Mõnel inimesel (umbes 10–30%) võib olla rohkem kui üks aneurüsm. Hea uudis on aga see, et enamik neist aneurüsmidest on väga väikesed. Need ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Sümptomid hakkavad ilmnema alles siis, kui aneurüsm muutub piisavalt suureks, et suruda ümbritsevale ajukoele või närvidele. Kõige ohtlikum on olukord, kui aneurüsm lekib verd või rebeneb täielikult. See võib põhjustada ajusisese verejooksu.

Mis juhtub, kui aneurüsm lõhkeb?

Aneurüsmi lõhkemisel lekib verd ümbritsevasse ajukoesse. Seda nimetatakse hemorraagiaks.See veri avaldab ajukoele lisarõhku, mis põhjustab aju turset. Peamine sümptom, mis tavaliselt selle tagajärjel tekib, on nn äikesepeavalu – äkiline ja kujuteldamatult tugev peavalu.

Rebenenud aneurüsm võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, näiteks:

• Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH): see on verejooks aju ja aju katva õhukese membraani (arahnoidaalkihi) vahelisse ruumi. 90% neist verejooksudest on põhjustatud rebenenud aneurüsmist.
• Hemorraagiline insult : insult, mille põhjustab verejooks kolju ja aju vahelisse ruumi.

Need seisundid võivad põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja muid tõsiseid tüsistusi .

Kellel tekivad aneurüsmid? Kui levinud see on?

See seisund võib tekkida igas vanuses ja igaühel. Kuid 30–60-aastased inimesed on suurema riskiga. Samuti on uuringud näidanud, et see seisund on naistel veidi sagedasem kui meestel.

Kuigi Sri Lankal selle kohta täpsed andmed puuduvad, on hinnanguliselt umbes 6%-l elanikkonnast sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid rebenemata aneurüsm. See tähendab, et see pole nii haruldane, kui võiks arvata. Aneurüsmi rebendid pole aga nii levinud.

Millised on aneurüsmi sümptomid?

Selle sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas aneurüsm on rebenenud või mitte. Selle erinevuse mõistmine võib aidata teie elu päästa.

Mõnikord võib enne aneurüsmi rebenemist veidi verd lekkida. Seda nimetatakse sentinel-verejooksuks . Selle aja jooksul võib mõni päev või nädal enne suurt peavalu tekkida hoiatav peavalu (sentinel-peavalu). Kui teil on ebatavaline, tugev peavalu, ärge seda kunagi ignoreerige. Pöörduge kohe arsti poole.

Miks need aneurüsmid tekivad? Millised on riskifaktorid?

Aneurüsmid tekivad siis, kui ajuarterite seinad muutuvad õhukeseks ja nõrgaks. Tavaliselt tekivad need arterite hargnemiskohtades. Mõnikord võib inimene sündida arteriseina nõrkusega. Lisaks võivad seda mõjutada mitmed muud tegurid.

Pärilikud tegurid

Need on asjad, mida me kontrollida ei saa ja mis on geneetiliselt päritud.

• Mõned pärilikud seisundid: näiteks vaskulaarne Ehlers-Danlose sündroom, autosomaalselt dominantne polütsüstiline neeruhaigus, Marfani sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia.
• Arteriovenoosne väärareng on aju arterite ja veenide vaheline ebanormaalne ühendus.
• Kui lähedasel pereliikmel (emal, isal, õel-vennal) on olnud aneurüsm, on ka teil suurem risk.

Meie elustiil ja muud terviseseisundid

Need on asjad, mida me saame muuta ja kontrollida.

• Suitsetamine: see on peamine vaenlane, mis kahjustab arteriseinu.
• Kõrge vererõhk: Kontrollimatu kõrge vererõhk avaldab arteriseintele pidevat survet.
• Narkootikumide tarvitamine: Eriti sellised narkootikumid nagu kokaiin.
• Liigne alkoholitarbimine.

Mis on aneurüsmi lõhkemise põhjused?

Samad tegurid, mis aitavad kaasa aneurüsmi tekkele, aitavad kaasa ka selle rebenemisele. Teadlased usuvad, et kõrge vererõhk on aneurüsmi rebenemise peamine põhjus. Kui vererõhk tõuseb, surub veri tugevamini arteri seinte vastu.

Kui vererõhk järsku tõuseb ja aneurüsm võib lõhkeda:

• Tugev tunne, näiteks pidev stress või äkilised vihapursked.
• Raske asja tõstmiseks vajalik pingutus (raskuste tõstmisel, mööbli teisaldamisel).
• Tead, et sul on kõrge vererõhk, aga sa ei võta selle vastu õigeid ravimeid.

Lisaks mõjutavad aneurüsmi rebenemist või mitte ka sellised tegurid nagu selle suurus, kuju ja asukoht.

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Paljud inimesed, kellel on rebenemata aneurüsm, ei tea isegi, et neil see on. Sageli avastatakse see juhuslikult aju magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT) käigus mõnel muul põhjusel.

Kui teil tekivad aga rebenenud aneurüsmi sümptomid (eriti tugev peavalu), peaksite viivitamatult minema haigla erakorralise meditsiini osakonda . Seal teevad arstid verejooksu olemasolu kinnitamiseks rea uuringuid.

• KT (kompuutertomograafia): Selle abil saab kiiresti kontrollida ajuverejooksu. Mõnikord tehakse spetsiaalne uuring, mida nimetatakse KT-angiogrammiks (KTA), mis annab veresoontest selgema pildi.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see võimaldab saada väga detailseid pilte ajust ja veresoontest.
• Tserebraalne angiograafia: Selle käigus sisestab neurokirurg väikese toru (kateetri) läbi kubeme või randme, juhib selle aju veresoontesse ja kontrollib väga täpselt aneurüsmi asukohta, suurust ja kuju.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) test: nimmepunktsioon võib tuvastada verejooksu aju ümber.

Millised on ravimeetodid?

Ravi peamine eesmärk on aneurüsmist verejooksu peatamine. Rebenenud aneurüsm on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab erakorralist operatsiooni. See, kas rebenemata aneurüsmi ravida või mitte, sõltub teie seisundist.

Peamised ravimeetodid

1. Mikrovaskulaarne klamber: See on avatud operatsioon. Neurokirurg teeb koljusse väikese augu ja läheb aneurüsmi asukohta. Seejärel asetatakse aneurüsmi kaela ümber väike metallklamber nagu pesunõel, mis katkestab täielikult verevoolu sinna.

2. Endovaskulaarne spiraal: See hõlmab väikese sisselõike tegemist. Väikese toru (kateetri) abil, mis sisestatakse läbi kubeme või randme, sisestatakse aneurüsmi väga peened traatspiraalid. Need spiraalid põhjustavad aneurüsmi sisse verehüübe tekkimise, peatades verevoolu sinna.

3. Voolu suunamise stendid: Ka seda tehakse ilma sisselõiketa. Võrgusilmalaadne toru (stent) sisestatakse veresoonde, kus aneurüsm asub. See suunab verevoolu otse läbi veresoone, möödudes aneurüsmist.

Mida teha rebenemata aneurüsmi korral?

Kui teil on väike, asümptomaatiline aneurüsm ja muid riskitegureid pole, võib arst otsustada seda mitte ravida.

Otsus operatsiooni või mitteoperatsiooni kohta tehakse paljude tegurite põhjal, sealhulgas teie vanus, üldine tervislik seisund, aneurüsmi suurus ja asukoht ning perekonna ajalugu. Rääkige sellest oma arstiga avatult.

Mida sa tuleviku kohta öelda oskad?

Rebenenud aneurüsmi korral sõltub tulemus teie vanusest, tervislikust seisundist, kaotatud vere hulgast ja sellest, kui kiiresti te ravi saate. Kahjuks sureb umbes 25% inimestest 24 tunni jooksul pärast rebenenud aneurüsmi. Suremus on umbes 50% kolme kuu jooksul.

Umbes 66% ellujäänutest kannatab mingisuguse püsiva ajukahjustuse all. Varajase ravi ja hea rehabilitatsiooni korral paranevad mõned aga vähese või olematu puudega.

Siiski elavad paljud inimesed, kellel on väikesed, purunemata aneurüsmid, pikka elu ilma igasuguste sümptomite või tagajärgedeta.