Õpime tundma "sapipeetust" ehk kolestaasi.

Kas olete kunagi kuulnud sapiteede ummistusest või sapikividest? Võib-olla olete näinud inimesi, kelle silmad ja nahk muutuvad kollaseks. Kas olete kunagi mõelnud, mis need asjad tegelikult on ja miks need tekivad? Täna räägime sellisest seisundist. Meditsiiniliselt nimetatakse seda kolestaasiks. Ärge muretsege, selgitame seda lihtsalt.

Mis on kolestaas?

Lihtsamalt öeldes on kolestaas see, kui sapi vool maksast aeglustub või peatub täielikult. Mõelge sellest kui väikesest tehasest meie kehas. See toodab ainet nimega sapp . See sapp aitab meil seedida toitu, mida me sööme, eriti rasvaseid toite.

Maks toodab seda sappi ja saadab selle meie seedesüsteemi läbi väikeste torude võrgustiku, mida nimetatakse sapijuhadeks . Mõned neist sapijuhadest asuvad maksa sees (intrahepaatilised kanalid) ja mõned väljaspool maksa (ekstrahepaatilised kanalid). See kanalite süsteem ühendab maksa, sapipõit, kõhunääret ja peensoole. Koos moodustavad need sapiteede süsteemi .

Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui sapijuhades on kuskil ummistus või blokeering? See on nagu ummistunud veetoru. Sapp ei saa korralikult voolata. Seejärel hakkab see sapp kogunema sapijuhadesse ja seotud organitesse, näiteks maksa. See võib neid kudesid kahjustada ja häirida nende tööd. Lisaks sellele hakkab see kogunenud sapp järk-järgult verre lekkima. See on organismile kahjulik ja mürgine . See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja aja jooksul viia mitmesuguste haigusteni. Kolestaas võib mõnikord olla ajutine probleem või see võib olla probleem, mis järk-järgult suureneb ja on püsiv.

Kuidas see teie keha mõjutab?

Kolestaas võib teie keha mitmel viisil mõjutada.

Lühiajalised mõjud:

Esimene asi, mida see mõjutab, on sapiteede organid. Sapi kogunemine võib põhjustada maksa, sapipõie, kõhunäärme või sapijuhade turset ja põletikku . See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu ja iiveldus. Samuti suurendab see nakkusohtu.

Samuti, kuna peensool ei saa piisavalt sappi, ei seedu toidus sisalduvad rasvad korralikult. See võib põhjustada puhitust, seedehäireid ja kõhulahtisust.

Pikaajalised mõjud:

Kui see olukord jätkub, võib tekkida rohkem probleeme.

• Sapi kogunemine veres võib põhjustada kollatõbe , mis on silmade ja naha kollasus ning tume uriin.
• Mõnedel inimestel võib esineda tugev sügelus (pruritus) . Selle põhjuseks on see, et veres olevad sapisoolad stimuleerivad närve.
• Elundite, näiteks maksa, pikaajaline põletik võib põhjustada armistumist ja püsivat funktsioonikaotust. Seda nimetatakse ka tsirroosiks .
• Rasvlahustuvad vitamiinid, näiteks A-, D-, E- ja K-vitamiin , ei imendu organismis korralikult. See võib viia alatoitumiseni. See võib olla kasvupeetuse põhjuseks, eriti väikelastel.

Eriti meeles pidada!

Sünnitusabi kolestaas raseduse ajal suurendab nii ema kui ka loote eluohtlike tüsistuste riski. Nende hulka kuuluvad preeklampsia, enneaegne sünnitus ja surnult sünd. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid raseduse ajal.

Mis on selle peamised põhjused?

Kolestaasil on palju põhjuseid. Üldiselt on kahte tüüpi probleeme:

Millised on kolestaasi sümptomid?

Selle seisundi puhul on mitmeid sümptomeid, mida tavaliselt täheldatakse:

• Kollatõbi: Naha ja silmavalgete kollasus on sageli esimene märk sellest, et teie maks ei tööta korralikult. Selle põhjuseks on sapi kogunemine veres. Täpsemalt, selle kollase värvuse eest vastutab sapis leiduv pigment nimega bilirubiin . Mõnikord eritub bilirubiin ka uriiniga, mis võib muuta uriini tumekollaseks/pruuniks.
• Hele värvusega väljaheide: Selle põhjuseks on sapi ebapiisav liikumine soolestikus, mis võib põhjustada muutusi väljaheites. Kui sapp ei ole rasvade seedimiseks saadaval, erituvad rasvad koos väljaheitega. Selline väljaheide on valge, savikarva. Samuti on hele värvus tingitud bilirubiini puudusest (tavaliselt on väljaheide pruun bilirubiini tõttu). See võib vees hõljuda ja tugeva lõhnaga olla.
• Sügelus: see on veel üks levinud kolestaasi sümptom. Sapiga seotud sügelus tekib siis, kui sapisoolad või sapphapped kogunevad verre ja stimuleerivad perifeerse närvisüsteemi närve. See sügelus ei põhjusta löövet. Mõned inimesed on nende sapisoolade suhtes tundlikumad. Mõnel inimesel on vähem sügelust, teistel aga palju. Sügelus võib olla rohkem peopesadel, jalataldadel ja jäsemetel ning kogu keha võib sügeleda.

Lisaks neile peamistele sümptomitele võivad kolestaasi põhjusest olenevalt esineda ka teisi sümptomeid.

• Kõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Väsimus

Kuidas seda ära tunda?

Kui teil on kolestaasi sümptomeid, teeb arst esimese asjana teie vereproovi.

• Vereanalüüsid:See uuring kontrollib kõrgenenud bilirubiini ja sapisoolade taset. Samuti kontrollitakse kõrgenenud kolesterooli ja teatud maksaensüümide, näiteks gamma-glutamüültransferaasi (GGT) ja aluselise fosfataasi (ALP), taset. Need võivad anda teatud ettekujutuse haiguse põhjusest.
• Kujutiseuuringud: kui vereanalüüsid viitavad haigusele, on järgmine samm pildistamise uuringud sapiteede uurimiseks. Need võivad alata lihtsate mitteinvasiivsete testidega, näiteks kõhu ultraheli või kõhu kompuutertomograafiaga. Nendega saab otsida sapijuhade füüsilisi ummistusi ja organite turset.
• Uurivad uuringud: Mõned kolestaasi põhjused nõuavad põhjuse leidmiseks ja raviks sisemisi uuringuid. Arst võib pidada vajalikuks uurida sapiteid või võtta laboris testimiseks väikese koetüki maksast (maksa biopsia). ERCP (endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia) ajal saavad arstid otsida ja ravida sapijuhade probleeme.

Kuidas seda ravitakse?

Kolestaasi ravi sõltub algpõhjusest.

• Ägedad põhjused: Mõnda põhjust saab suhteliselt lihtsalt ravida. Probleemi põhjustavad ravimid saab asendada teiste ravimitega. Infektsioonide korral võib manustada antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid. Sapijuhade ummistusi saab eemaldada endoskoopiliste protseduuride, näiteks ERCP abil.
• Kroonilised põhjused: Maksahaiguse kroonilisi põhjuseid võib olla raske ravida. Mõnel haigusel puudub püsiv ravi ja maksa armistumist (tsirroosi) ei saa tagasi pöörata. Siiski võivad elustiili muutused, nagu toitumine, treening ja alkoholi vältimine, aidata paljude maksahaiguste progresseerumist kontrolli all hoida. Seni keskendub arst teie seisundi kõrvaltoimete ravimisele.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Toitumine: Toitumisharjumuste muutmine ja toidulisandid aitavad vältida alatoitumust ja vitamiinipuudust.
• Ursodeoksükoliinhape:Seda ravimit kasutatakse tavaliselt sapikivide lahustamiseks, kuid see võib mõnikord aidata ka kolestaasiga, suurendades sapi tootmist ja vähendades liigsete sapisoolade mõju veres.
• Naltreksoon: Seda opioidantagonisti kasutatakse mõnikord tugeva sügeluse raviks. See toimib, blokeerides närviteid, mida stimuleerivad veres olevad sapphapped.
• Kolestüramiin: see kolesterooli alandav ravim seob kolesterooli soolestikus sapisooladega, võimaldades suuremal hulgal sellest väljaheitega erituda.