Kas teie keha üks pool on tuim ja teine ​​pool tuim? Kas see võib olla Brown-Séquardi sündroom?

Kas olete kunagi kuulnud kummalisest seisundist, kus te ei saa liigutada ühte kehapoolt ja teisel pool midagi ei tunne? See võib juhtuda pärast õnnetust. See on natuke hirmutav, aga täna räägime seisundist, mis võib juhtuda just õigel ajal, kuid pole eriti levinud ja mida nimetatakse Brown-Séquardi sündroomiks . Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt.

Mis on Brown-Séquardi sündroom, see kummalise nimega haigus?

Lihtsamalt öeldes on Browni-Séquardi sündroom (BSS) väga haruldane neuroloogiline seisund. See tekib siis, kui seljaaju on kahjustatud, kuid kahjustus piirdub ainult seljaaju ühe poolega. Mõelge sellele kui seljaajule, mis on nagu kaabel, mis kannab sõnumeid teie ajust kogu kehas ja seejärel edastab teavet teie kehast tagasi ajju. Seega tekib see probleem ainult siis, kui on kahjustatud ainult selle kaabli üks külg.

Juhtub see, et kahjustatud seljaaju poolel tekib kahjustuse tasemest allpool asuvate lihaste nõrkus või halvatus . See tähendab, et seda poolt ei saa liigutada. Kuid üllataval kombel kaob teisel pool, kuid kahjustuse tasemest allpool, valu- ja temperatuuritunnetus . Kõlab natuke keeruliselt, eks? Selgitame lähemalt.

Seljaaju on silindriline struktuur, mis kulgeb ajutüvest selgroo alaosani. See on väga õrn. See koosneb paljudest närvikiududest. See on meie närvisüsteemi oluline osa.

Brown-Séquardi sündroomi peetakse osaliseks seljaajuvigastuseks (SCI) . See tähendab, et vigastuskohast allpool on teatav tundlikkuse, motoorse funktsiooni või mõlema kaotus. Täieliku SCI korral puudub vigastuskohast allpool tundlikkus ega liikumine.

See on nime saanud teadlase Charles-Edouard Brown-Sequardi järgi, kes kirjeldas seda seisundit esmakordselt 1849. aastal.

Mille poolest see erineb kesknärvisüsteemi sündroomist?

Võib-olla olete kuulnud ka tsentraalse seljaaju sündroomist (CCS) . Kuigi mõlemad on osalised seljaaju vigastused, on need kaks erinevat seisundit.

CCS on seljaaju keskosa, tavaliselt kaelapiirkonna, mittetäielik vigastus. See põhjustab nõrkust pigem kätes kui jalgades.

BSS-i puhul põhjustab seljaaju mis tahes osa kahjustus ühel pool kahjustatud poolel halvatust, samal ajal kui teine ​​pool kaotab tundlikkuse. Kas sa mõistad erinevust?

Kellel see seisund võib tekkida? Kui levinud see on?

Brown-Séquardi sündroom võib mõjutada kedagi. Siiski on see väga haruldane seisund.See võib juhtuda olenemata soost.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 12 000 uut seljaaju vigastuse juhtumit. Neist moodustab BSS vaid 2–4%. See tähendab, et Sri Lankal võib see määr olla veelgi madalam.

Millised on Brown-Séquardi sündroomi (BSS) sümptomid?

BSS-i sümptomid algavad tavaliselt pärast seljaaju ühe külje kahjustamist.

Esimesed sümptomid, mis ilmnevad, on järgmised:

• Võimetus liigutada vigastusest allpool asuvat jäset (lihaste liikumise kaotus) seljaaju vigastusega samal küljel. See võib alata nõrkusena ja progresseeruda halvatuseks.
• Teisest küljest on vigastuse tasemest allpool valu ja temperatuuri tundlikkuse kadu .

Mõtle sellele nii. Kui kellelgi on BSS ehk seljaaju vigastus selgroo paremal küljel, ei saa ta liigutada oma paremat poolt ehk selgroo keskelt allapoole – paremat puusa, jalga ja labajalga. Vasakul pool aga, selgroo keskelt allapoole, kaob valu ja ta ei tunne soojust/külma, kuid vasakut poolt saab liigutada. Pea, kael, õlad ja käed toimivad normaalselt ja vigastus neid ei mõjuta.

Lisaks võib BSS põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Suutmatus kontrollida uriini ja väljaheidet (uriini- ja fekaalne inkontinentsi).
• Lihasnõrkus ja raiskamine (lihaste atroofia) kahjustatud piirkonnas.

BSS-i sümptomid võivad mõnedel inimestel olla väga kerged ja teistel väga rasked. Nõuetekohase ravi korral need sümptomid aga järk-järgult paranevad .

Kas see teeb haiget?

Kui BSS-i põhjuseks on traumaatiline sündmus , näiteks laskehaav või autoõnnetus, siis põhjustab õnnetus kindlasti valu. Kuid sündroomi enda, st seljaaju kahjustuse tõttu ei pruugi valu esineda.

Siiski võivad mõnedel BSS-iga inimestel esineda seljaaju kahjustuse tõttu ebanormaalseid aistinguid (düsesteesia) , mis võivad olla põletustunne, kipitus või kipitustunne.

Millised on Brown-Séquardi sündroomi (BSS) peamised põhjused?

BSS-i kõige levinumad põhjused on seljaaju vigastused:

• Püssilasud.
• Pussitamine.
• Autoõnnetused.
• Nüri trauma.
• Seljaaju murrud õnnetuse, näiteks kukkumise tagajärjel.

Sellise õnnetuse korral on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse ja otsida viivitamatult arstiabi.

Lisaks sellele võib BSS esineda ka mittejuhuslikel põhjustel, kuid need on mõnevõrra haruldasemad:

• Emakakaela spondüloos.
• Dekompressioonhaigus on seisund, mis tekib pärast kokkupuudet liigse veealuse rõhuga.
• Lülisamba nihkumine ketas (song ketas).
• Infektsioonid nagu meningiit.
• Hulgiskleroos (MS).
• Kiirgusdoos.
• Seljaaju varustava veresoone blokeerimine (seljaaju isheemia).
• Seljaaju kasvajad.
• Põikmüeliit.
• Tuberkuloos.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Kui arst kahtlustab teil BSS-i, teeb ta järgmist:

• Teeb täieliku füüsilise läbivaatuse .
• Tehakse neuroloogiline uuring , mis uurib üksikasjalikult liikumist ja aistinguid.
• Nad küsivad teie haigusloo, neuroloogiliste probleemide ja kõigi õnnetuste kohta, mis teil on olnud.

Seejärel tellivad nad diagnoosi kinnitamiseks ja muude põhjuste kontrollimiseks mitu testi, näiteks MRI-uuringu .

Milliseid teste selleks tehakse?

BSS-i kahtluse korral võib arst määrata selliseid teste nagu:

• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia): see on valutu uuring. See kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et teha väga selgeid pilte keha siseorganitest ja struktuuridest. MRI on BSS-i puhul väga kasulik, kuna see aitab tuvastada selgroo struktuurilisi kahjustusi ja leida BSS-i põhjuse, mis tekib ilma õnnetuseta.
• Müelogramm ja kompuutertomograafia (KT): Kui MRT-uuringut ei saa teha, võib arst määrata nii müelogrammi kui ka selgroo kompuutertomograafia. Need uuringud võivad otsida seljaaju ühe külje närvikoe kahjustusi. Müelogramm on pildiuuring, mis uurib selgroo, lülidevaheliste ketaste, seljaaju, närvide ja närvijuurte vahelisi ühendusi. KT-uuringul kasutatakse röntgenikiirgust ja arvuteid, et teha teie keha sisemusest detailseid pilte.
• Vereanalüüsid: Kui BSS-i põhjus on ebaselge, võib arst määrata mitu vereanalüüsi, et kontrollida infektsioone, mis võivad seda seisundit põhjustada.
• Nimmepunktsioon / seljaaju punktsioon: kui kahtlustatakse sclerosis multiplex'i (MS) , transversaalset müeliiti või tuberkuloosi BSS-i põhjustajana, võib arst teha nimmepunktsiooni, et võtta tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. CSF on selge vedelik, mis ümbritseb seljaaju ja aju.

Millised on Brown-Séquardi sündroomi (BSS) ravimeetodid?

BSS-i ravi sõltub seljaaju kahjustuse algpõhjusest .

Üldiselt on BSS-i ravi eesmärgid järgmised:

• Motoorse ja sensoorse funktsiooni säilitamine või parandamine .
• Teisese kahjustuse ennetamine.
• Tüsistuste minimeerimine.

Terava relvaga saadud vigastusest, näiteks noaga torgatud haavast, tingitud BSS-i saanud inimest tuleb ravida verejooksu ja koekahjustuste tõttu. Lisaks vajavad inimesed, kellel on BSS-i põhjustanud õnnetusest tingitud muid vigastusi, ka nende vigastuste tõttu täiendavat ravi.

BSS-i ravis on kaks peamist etappi: esmane ravi ja taastusravi .

Esialgne ravi

BSS-i esialgsed ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Operatsioon: Juhtudel, kui BSS tekib ilma õnnetuseta, on see tavaliselt tingitud seljaaju mehaanilisest kokkusurumisest või songist. Selle kokkusurumise leevendamiseks on vaja operatsiooni.
• Verehüüvete teket ennetavad ravimid: Seljaaju vigastustega inimestel on suurem risk veenides verehüüvete tekkeks (venoosne trombemboolia – VTE) . See hõlmab selliseid asju nagu süvaveenitromboos (DVT) ja kopsuemboolia . Arst võib teile verehüüvete tekke vältimiseks anda ravimeid, mida nimetatakse antikoagulantideks , näiteks hepariini või varfariini.
• Naha kaitsmine (lamatiste vältimiseks): Rõhuvigastuste/lamatiste vältimiseks aitab meditsiinimeeskond teil vähemalt iga kahe tunni tagant pöörata ja asendit vahetada. Nad aitavad hoida teie nahka puhta ja kuivana ning kannavad kuivale nahale niisutajat.
• Gastrostooma (G-sond): Paralüütilise iileuse tõttu mao puhituse riski vähendamiseks võib arst teie maosse paigutada G-sondi. G-sond on sond, mis toimetab toitaineid otse maost makku. Paralüütiline iileus on ajutine lihaste kokkutõmbumise kadu, mis liigutab toitu läbi soolte. See on tavaline seljaaju vigastuste korral.
• Hingamisteede tugi: kui teil on seljaaju vigastuse tõttu hingamisraskusi, peate võib-olla ühendama teid ventilaatoriga . See on aparaat, mis aitab teil hingata või hingab teie eest.
• Neurogeense põie ravi: seljaaju vigastustega, sealhulgas BSS-iga inimesed võivad kaotada põie kontrolli. Sellisel juhul võib olla vajalik uriinikateeter ja muud kuseteedega seotud ravi.
• Autonoomse düsrefleksia ravi: Seljaaju vigastustega inimestel võivad esineda märkimisväärsed vererõhu ja muude sümptomite muutused. Seda tuleks ravida ettevaatlikult ravimitega, mis kontrollivad vererõhku ja südame löögisagedust.
• Temperatuuri reguleerivad tekid: BSS-iga inimestel on sageli raskusi oma kehatemperatuuri reguleerimisega. Meditsiinimeeskond võib selle abistamiseks pakkuda temperatuuri reguleerivaid tekke.

Rehabilitatsioon

Pärast BSS-i esmast ravi tuleks liikuvuse parandamiseks ja/või taastamiseks võimalikult kiiresti alustada taastusravi, näiteks füsioteraapia ja tegevusteraapiaga .

Füsioteraapia eesmärgid:

• Lihasjõu säilitamine hea närvifunktsiooniga.
• Liikumisulatuse säilitamine liigestes.
• Enneta naha lagunemist õige kehahoiaku ja raskuse nihutamise abil.
• Liikuvuse parandamine .

Füsioteraapia hõlmab harjutusi ja protseduure, mis aitavad vähendada valu ning taastada normaalse funktsioneerimise ja liikuvuse. Teie füsioterapeut teeb teiega koostööd teie liikuvuse parandamiseks. Ta võib teile pakkuda abivahendeid igapäevaste toimingute tegemiseks, näiteks ortoosid, käelahasi, jäsemetoed või ratastool.

Tegevusteraapia hõlmab ravimeetodeid ja harjutusi, mis aitavad teil pärast füüsilist või neuroloogilist probleemi taastada iseseisvuse kõigis eluvaldkondades. Kui saate BSS-i jaoks tegevusteraapiat, õpite uusi viise igapäevaste toimingute tegemiseks, nagu enese pesemine, söömine ja riietumine, abivahenditega või ilma.

Kas seda saab ära hoida?

Ainus viis Brown-Séquardi sündroomi ennetamiseks on seljaaju kahjustamise vältimiseks järgida standardseid ohutusnõudeid . Näiteks olge ettevaatlik autot juhtides ja teel kõndides.

Millised on selle haiguse taastumise võimalused? (Prognoos)

BSS-ist taastumise väljavaated sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas seljaaju kahjustuse põhjusest ja kahjustuse ulatusest.

Üldiselt on BSS-ist taastumise määr siiski hea . BSS-iga inimestel on head võimalused osa oma funktsioonidest, sealhulgas kõndimine, taastada. Taastumine on aga aeglane protsess . Taastumine on mõnevõrra aeglasem, kestes sündroomi algusest kolm kuni kuus kuud ja närvide täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni kaks aastat.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Kui Brown-Séquardi sündroomi ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Kõhu paisumine.
• Depressioon.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Kopsuemboolia.
• Infektsioonid – enamasti kopsudes ja kuseteedes.
• Püsiv halvatus.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui teil tekib äkki lihasnõrkus või halvatus ja/või tundlikkuse kadu keha ühel küljel, pöörduge niipea kui võimalik lähimasse erakorralise meditsiini osakonda .

Kui teil on diagnoositud Brown-Séquardi sündroom, peaksite regulaarselt oma meditsiinimeeskonna juures käima, et veenduda seljaaju vigastuse paranemises. Käige kindlasti füsioteraapia ja tegevusteraapia vastuvõtul, et tagada võimalikult hea ja kiire taastumine.

Kõige olulisem asi, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Brown-Séquardi sündroomist rääkimine võib tunduda pisut hirmutav. Hea uudis on aga see, et paljudel selle haigusega inimestel taastuvad või paranevad nende motoorsed ja sensoorsed võimed mõne kuu pärast taastumist. Pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond on alati olemas, et aidata teil uuesti õigele teele asuda. Seega olge tugevad ja järgige antud nõuandeid.

Brown -Séquard'i sündroom, seljaaju, seljaaju, närvid, halvatus, tundlikkuse kaotus, seljaaju kahjustus