Kas teil esineb neid sümptomeid? Räägime Cushingi sündroomist!

Kas olete kunagi kuulnud Cushingi sündroomist? Nimi võib teile olla veidi uus. Lihtsamalt öeldes on see seisund, mis tekib siis, kui meie keha toodab liiga palju hormooni kortisooli . Mõned inimesed nimetavad seda ka hüperkortisolismiks. "Sündroom" on sümptomite kogum, mis koos esinevad. Võib-olla olete mõnede inimeste seas seda näinud Cushingi sündroomina.

Mis see kortisool siis on?

Kortisool on meie kehas leiduv steroidhormoon. Me nimetame seda sageli stressihormooniks, sest stressi ajal vabastab meie keha rohkem kortisooli. Sellistel aegadel aitab kortisool meil:

• Teie südame löögisagedus tõuseb.
• See suurendab teie vererõhku.
• Kontrollib veresuhkru taset.
• Kontrollib hingamist.
• Suurendab lihaspinget.

Lisaks aitab kortisool stressi korral ajutiselt sulgeda süsteeme, mis pole sel ajal meie keha jaoks hädavajalikud, näiteks seedesüsteemi ja reproduktiivsüsteemi.

Kortisool on meie keha jaoks oluline hormoon. Kortisool on oluline järgmiste asjade jaoks:

• Säilitada vererõhku.
• Reguleerida veresuhkru taset.
• Vähendage põletikku.
• Loo mälestusi.
• Kontrolli oma hingamist.
• Säilitage kehas soola tasakaalu.
• Muutame söödava toidu energiaks.

Kortisooli taset kontrollivad kaks väikest näärmet neerude peal: neerupealised, ajuripats ja hüpofüüsi kohal asuv hüpotalamus.

Cushingi sündroomi põhjustab tavaliselt kasvaja . See võib esineda kahel peamisel viisil:

• Endogeenne: See tähendab, et see on seisund, mille põhjustab meie kehas toodetav kortisool.
• Eksogeenne: see tähendab, et seisund on põhjustatud välistest põhjustest teatud ravimite kõrvaltoimena, mida võetakse teiste haigusseisundite raviks.

Kellel on kõige suurem tõenäosus Cushingi sündroomi tekkeks?

Cushingi sündroom on kõige levinum lastel, noortel täiskasvanutel ja täiskasvanutel. See on kõige levinum 25–50-aastastel inimestel. Inimestel, kes võtavad kortisooli sisaldavaid ravimeid (näiteks astma ja reumatoidartriidi ravimeid), on suurem risk selle seisundi tekkeks. Umbes 70% Cushingi sündroomiga inimestest on naised ja 30% mehed.

Kui levinud see olukord on?

Cushingi sündroom on väga haruldane seisund , mis mõjutab igal aastal 40–70 inimest miljonist.

Mis vahe on Cushingi sündroomil ja Cushingi tõvel?

Cushingi tõbi on Cushingi sündroomi tüüp. Selle põhjustab healoomuline kasvaja hüpofüüsis. See kasvaja eritab liiga palju hormooni AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) . See põhjustab neerupealistes liiga suure kortisooli eritumist.

Cushingi sündroomiga inimestest esineb seda tüüpi Cushingi tõbe enam kui 70%-l täiskasvanutest ja 60–70%-l lastest ja noortest täiskasvanutest.

Millised arstid ravivad Cushingi sündroomi?

Selle seisundi diagnoosimiseks ja raviks suunab perearst teid endokrinoloogiks kutsutud spetsialisti juurde.

Kas Cushingi sündroom võib olla surmav?

Jah, Cushingi sündroom võib olla surmav, kui seda ei ravita korralikult. Ravimata jätmise korral võib see kõrge kortisooli tase (hüperkortisolism) põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme. Näiteks:

• Infektsioonid
• Verehüübed, eriti kopsudes ja jalgades
• Depressioon
• Südameatakk
• Kaalutõus
• Mäluprobleemid või keskendumisraskused
• Kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase
• Murdunud luud
• II tüüpi diabeet, prediabeet või häiritud tühja kõhuga veresuhkur

Ravimata jätmise korral võib Cushingi sündroom isegi surma põhjustada.

Mis on Cushingi sündroomi põhjused?

Cushingi sündroomi põhjustab organismis kõrge kortisooli tase. Sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

• Glükokortikoidravimite kasutamine: Glükokortikoidravimeid (näiteks prednisooni) kasutatakse kroonilise astma, reumatoidartriidi, luupuse, sarkoidoosi ja paljude teiste kroonilist põletikku põhjustavate autoimmuunhaiguste raviks. Nende ravimite pikaajaline võtmine võib põhjustada "iatrogeenset" või eksogeenset Cushingi sündroomi. Sõna "iatrogeenne" tähendab, et midagi muud on põhjustatud meditsiinilisest ravist.
• Hüpofüüsi kasvajad: Cushingi sündroom ( välja arvatud iatrogeenne Cushingi sündroom) on põhjustatud hüpofüüsi kasvajatest, mis toodavad liiga palju AKTH-d, hormooni, mis annab neerupealistele märku kortisooli tootmiseks, ja see mõjutab 8 inimest 10-st. Seda tüüpi nimetatakse Cushingi tõveks.
• Neerupealise koore kasvajad: neerupealise peal arenev kasvaja võib toota liiga palju kortisooli. Need on tavaliselt healoomulised kasvajad. Mõnikord võib see kasvaja aga olla neerupealise koore kartsinoom, mis on väga haruldane neerupealise vähi tüüp.
• Kopsu-, kõhunäärme-, kilpnäärme- ja harknäärmekasvajad: kui AKTH-d toodavad kasvajad väljaspool hüpofüüsi, nimetatakse seda ektoopiliseks AKTH sündroomiks. Need kasvajad on tavaliselt pahaloomulised. Kõige levinumad neist on väikerakuline kopsuvähk.

Kas Cushingi sündroom on pärilik?

Tavaliselt mitte . Enamik Cushingi sündroomi juhtumeid ei ole pärilikud.

Millised on Cushingi sündroomi sümptomid?

Lisaks Cushingi sündroomile omastele sümptomitele on ka sümptomeid, mis võivad olla iseloomulikud paljudele teistele haigusseisunditele. Kõigil ei esine samu sümptomeid. Need on sümptomid, mis võivad esineda:

• Kiire kaalutõus näos (mõned nimetavad seda "kuu näoks"), kõhu piirkonnas, kukla tagaosas (mõned nimetavad seda "pühvli küüruks") ja rinnal.
• Punane, ümmargune nägu.
• Haavade paranemine võtab aega.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Liigne karvakasv näol, kaelal, rinnal, kõhul, rindadel ja reitel või juuste väljalangemine (kiilaspäisus).
• Diabeet.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• Lillade venitusarmide ilmumine kõhupiirkonda.
• Käte ja jalgade kergesti tekkivad verevalumid.
• Üldine nõrkus ja väsimus.
• Hägune nägemine ja pearinglus.
• Lihasnõrkus ja jäsemete raiskamine.
• Libiido muutused ja erektsioonihäired meestel.
• Laste kasvuhäired.

Kui kaua Cushingi sündroom kestab?

Cushingi sündroomi kestus sõltub sellest, kuidas te ravile reageerite. Enamik kõrge kortisooli tasemega (hüperkortisolism) inimesi taastub mõne nädala pärast ravi.

Kas Cushingi sündroom põhjustab hingamisraskusi?

Ei.Õhupuudus ei ole Cushingi sündroomi iseloomulik sümptom.

Kas Cushingi sündroom põhjustab osteoporoosi?

Jah. Cushingi sündroom võib põhjustada luude nõrkust. See võib viia luumurdudeni, eriti kui see seisund on teil olnud pikka aega. Nõrgad luud võivad põhjustada ka valu.

Kas Cushingi sündroom põhjustab hüpokaleemiat?

Hüpokaleemia on seisund, mille korral teie vere kaaliumisisaldus on madal. See seisund võib tekkida Cushingi sündroomi korral.

Kuidas Cushingi sündroomi diagnoositakse?

Kui arst kahtlustab kõrget kortisooli taset (hüperkortisolism), järgib ta teatud juhiseid. Ta esitab küsimusi, võtab teie haigusloo, teeb füüsilise läbivaatuse ja määrab seejärel mõned laborikatsed. Samuti võib ta teid teatud aja jooksul jälgida.

Cushingi sündroomi diagnoosimine võib mõnikord olla pisut keeruline . Kui ütlete oma arstile, et olete väsinud ja võtate kaalus juurde, ei pruugi ta kohe Cushingi sündroomile mõelda. Seda seetõttu, et need sümptomid on iseloomulikud paljudele erinevatele haigustele.

Samuti võib Cushingi sündroomi mõnikord segi ajada polütsüstiliste munasarjade sündroomi või metaboolse sündroomiga . Diagnoosi panemiseks peab arst välistama ka muud seisundid.

Milliseid teste tehakse Cushingi sündroomi diagnoosimiseks?

Teie arst võib teha mõned neist testidest:

• 24-tunnine uriinikortisooli test: see test mõõdab kortisooli hulka uriinis mikrogrammides (mcg). Arst palub teil uriiniproove koguda 24 tunni jooksul.
• Keskööl süljeerituse kortisooli test: Tavaliselt on kortisooli tase öösel väga madal. See test kontrollib kortisooli taset kella 11 ja 00 vahel. Kui teil on Cushingi sündroom, on teie kortisooli tase sel ajal ebanormaalselt kõrge.
• Madala annuse deksametasooni supressioonitest:Deksametasoon on kortisooliga sarnane ravim. Selle testi jaoks võetakse õhtul suu kaudu üks milligramm (mg) seda ravimit ja seejärel mõõdetakse teie kortisooli taset kella 8 ja 9 vahel hommikul. See vereanalüüs uurib, kas teie neerupealised on deksametasoonile reageerinud, vähendades kortisooli hulka. Kui teil on Cushingi sündroom, on teie kortisooli tase kõrge.
• Vereanalüüs: Vereanalüüs mõõdab AKTH taset teie veres. Kui AKTH tase on madal, võib teil olla neerupealise kasvaja. Kui tase on normaalne või kõrge, võib teil olla hüpofüüsi kasvaja või emakaväline kasvaja.
• Suure annusega deksametasooni supressioonitest: see sarnaneb väikese annusega deksametasooni supressioonitestiga, kuid annus on 8 milligrammi ühe asemel. See test tehakse tavaliselt pärast seda, kui väikese annuse test näitab hommikul kõrget kortisooli taset ja vereanalüüsid näitavad kõrget AKTH taset veres. See test aitab leida Cushingi sündroomi põhjust. See aitab eristada hüpofüüsi adenoomi (tuntud ka kui Cushingi tõbi) ja kasvajat mujal kehas (näiteks kopsudes).

Kui arst on kinnitanud, et teil on Cushingi sündroom, on järgmine samm välja selgitada selle põhjus. Enamasti võib see olla ravim või kasvaja. Kui te võtate glükokortikoide, on see tõenäoliselt põhjus, seega võib arst teie annust vähendada. Kui te ei võta glükokortikoide, võib see viidata kasvajale neerupealistes, hüpofüüsis või mujal. Arst võib kasvaja leidmiseks soovitada järgmisi pildiuuringuid:

• Kõhu kompuutertomograafia (KT) või kõhu MRI: Arst võib teha KT- või MRI-uuringu, et näha, kas teil on neerupealistes kasvaja. Neid uuringuid võib teha intravenoosse kontrastainega (IV kontrastaine) või ilma. Need testid on neerupealiste kasvajate avastamiseks väga tundlikud.
• Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia (MRI):MRI abil tehakse teie hüpofüüsi pilte kasvaja otsimiseks. Mõnel juhul ei ole MRI täielik diagnoos. Umbes 50%-l Cushingi sündroomiga inimestest on MRI pilt "normaalne", samas kui 10%-l võivad olla kasvajad, mis ei ole sündroomiga seotud.
• Kahepoolne alumise petrosaalse siinuse proovivõtt (BIPPS): see test leiab AKTH sekretsiooni allika. AKTH ja teised hüpofüüsi hormoonid vabanevad hüpofüüsist vereringesse. Kogenud interventsionaalne radioloog viib selle testi läbi kahe veeni kaudu, mida nimetatakse alumisteks petrosaalseteks siinusteks. Selle testi täpsusmäär on 95–98%.
• CT-uuring rindkeres: Kui arst kahtlustab emakavälist kasvajat, võib ta tellida rindkere CT-uuringu, et kontrollida võimalikku kopsuvähki.

Kuidas Cushingi sündroomi ravitakse?

Ravi tüüp sõltub kõrge kortisooli taseme algpõhjusest. Kui te võtate glükokortikoide, vähendab arst tõenäoliselt teie annust või määrab mitteglükokortikoidse ravimi.

Kui Cushingi sündroomi põhjustab kasvaja, võib arst soovitada operatsiooni või kiiritusravi.

Teine võimalus on see, et arst määrab teile ravimi, mis vähendab kortisooli tootmist, näiteks ketokonasool. Cushingi sündroomi kasvaja ja sümptomite raviks peate võib-olla tegema koostööd mitme erineva arstiga.

• Keemiaravi: Kui kasvaja on vähkkasvaja ja on levinud teistesse kehaosadesse, võib olla vajalik keemiaravi. Rääkige kindlasti oma arstiga kõigist kõrvaltoimetest.
• Ravimid: kortisooli taset langetavate ravimite lisamine või Cushingi sündroomi põhjustada võivate ravimite eemaldamine.
• Kiiritusravi: Hüpofüüsi kasvajat ei pruugita kirurgiliselt eemaldada. Sellistel juhtudel peate võib-olla läbima kuue nädala pikkuse kiiritusravi. Kortisooli taseme normaliseerumine võib võtta aastaid. Rääkige oma arstiga kõigist kõrvaltoimetest.
• Kirurgia:Hüpofüüsi kasvajate, neerupealise kasvajate ja emakaväliste kasvajate kirurgiline eemaldamine on edukas, kuid peate kohanema uue, madalama kortisooli tasemega. Selle aja jooksul peate võib-olla võtma kortisooli ravimeid hüdrokortisooni tablettide kujul. Selle ravimi võtmise saate lõpetada 6–18 kuu pärast. Enamasti saate pärast laparoskoopilist operatsiooni haiglast lahkuda ühe või kahe päeva jooksul.

Kui Cushingi sündroomi ravitakse õigesti, võib taastumine võtta aega 2 kuni 18 kuud. Hoidke sel ajal ja ka pärast seda oma arstiga tihedat kontakti.

Mida ma võin oodata, kui mul on Cushingi sündroom?

Arst saab ja peaks Cushingi sündroomi ravima. Ravimata jätmise korral võib see lõppeda surmaga. Pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, et arutada oma sümptomeid temaga.

Kas Cushingi sündroom võib süveneda?

Cushingi sündroom võib süveneda, kui seda korralikult ei ravita. Hoidke oma arstiga ühendust ja andke talle teada kõigist uutest sümptomitest, sümptomite süvenemisest või muudest probleemidest.

Kuidas saan Cushingi sündroomi riski vähendada või ennetada?

Su keha vajab kortisooli kogu aeg. Sa vajad seda aktiivsena püsimiseks. See kontrollib sinu hingamist, muudab söödud toidu energiaks, reguleerib veresuhkru taset, aitab stressiga toime tulla ja teeb palju muud. Kortisool ei ole su keha vaenlane, aga liiga suur kogus seda ei ole hea. Siiski ei saa sa ilma kortisoolita elada.

Kui te võtate glükokortikoide või steroide, laske arstil teie kortisooli taset hoolikalt jälgida. Kahjuks ei ole võimalik vältida kasvaja poolt põhjustatud Cushingi sündroomi (hüperkortisolismi).

Milline on elada Cushingi sündroomiga?

Cushingi sündroomiga elamine võib olla keeruline, kuid see ei pea olema eluohtlik seisund. On olemas arstid, kes on väljaõppinud teid aitama, ja on olemas ravimeetodid. Need ravimeetodid suudavad tavaliselt Cushingi sündroomi ravida ja leevendada kõrge kortisooli taseme (hüperkortisolismi) sümptomeid.

Cushingi sündroom võib põhjustada emotsionaalseid ja sotsiaalseid probleeme. Mõned inimesed võivad tunda piinlikkust juuste väljalangemise, liigse karvakasvu ja/või näo ja kukla kaalutõusu pärast. „Kuu nägu“ ja „pühvli küür“ võivad panna teid sotsiaalsetes olukordades osalemise üle kaks korda järele mõtlema. Aja jooksul võib ravi aidata neid sümptomeid leevendada. Cushingi sündroom võib põhjustada ka depressiooni ja muid vaimuhaigusi. Vajadusel pöörduge nõustamiseks terapeudi ja ravimite saamiseks psühhiaatri poole, et aidata teil toime tulla kõrge kortisooli taseme (hüperkortisolismi) emotsionaalsete mõjudega.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui teil esineb mõni järgmistest Cushingi sündroomi sümptomitest:

Sümptomid, mis mõjutavad eriti naisi:

• Uus või liigne näokarvade kasv.
• Sugutungi muutus.
• Menstruaaltsükli muutus.

Sümptomid, mis mõjutavad kõiki:

• Kiire kaalutõus näos (mõned nimetavad seda "kuu näoks"), kõhu piirkonnas, kukla tagaosas (mõned nimetavad seda "pühvli küüruks") ja rinnal.
• Punane, ümmargune nägu.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Liigne karvakasv näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel.
• Diabeet.
• Uus või liigne akne.
• Lillade venitusarmide ilmumine kõhupiirkonda.
• Käte ja jalgade kergesti tekkivad verevalumid.
• Üldine nõrkus ja väsimus.
• Hägune nägemine ja pearinglus.
• Haavade paranemine võtab aega.
• Lihasnõrkus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Milliseid ravimeid ma saan Cushingi sündroomi leevendamiseks võtta?
• Kas on olemas harjutusi, mida saan teha nõrkade lihaste toetamiseks?
• Kas on olemas ravimeid, mida saab venitusarmide vastu aidata?
• Kas peaksin Cushingi sündroomi tõttu pöörduma spetsialisti poole?
• Kas ma pean lõpetama mõne ravimi võtmise, mida ma praegu võtan?
• Milline on minu jaoks parim ravi?
• Kas on mingeid täiendavaid ennetavaid meetmeid, mida peaksin võtma?

Cushingi sündroom võib olla keeruline seisund. See võib põhjustada nõrkust, kõrget vererõhku ja väsimust. Ravi nagu kirurgia, ravimid, kiiritusravi ja keemiaravi võivad olla keerulised. Kuid need on seda väärt, sest õige raviga saab Cushingi sündroomi ravida.

Kokkuvõte (kokkuvõte)

Cushingi sündroom on seisund, mille põhjustab kortisoolihormooni taseme tõus meie kehas. See on küllaltki haruldane, agaÕige diagnoosi ja ravi korral saab seda ravida . On väga oluline pöörduda arsti poole, kui teil esinevad sellised sümptomid nagu näo turse, kehakaalu tõus, liigne karvakasv või kõrge vererõhk. Ravivõimalused varieeruvad olenevalt põhjusest. Seega rääkige oma arstiga kõigest ja järgige tema nõuandeid. Pidage meeles, et te ei ole üksi ja abi on saadaval.

Cushingi sündroom, kortisool, hormoonid, neerupealised, ajuripats, AKTH, sümptomid, ravi, endokrinoloog