Sakraalne lohk ehk lohukesed seljal: millal on tegu normaalse anatoomiaga ja millal on vaja arsti poole pöörduda?

Vaatame üheskoos otsa ühele teemale, mis paneb paljusid noori vanemaid ja ka täiskasvanuid muretsema – nimelt väikestele süvenditele ehk lohkudele alasja või ristluu piirkonnas. Just nimelt, kui oled hiljuti vaadanud oma vastsündinud lapse selga või märganud midagi sarnast enda peegelpildis, oled ilmselt küsinud: "Mis see täpselt on ja kas peaksin muretsema?" Me arstid kohtame seda küsimust oma igapäevatöös perearstikeskuses päris sageli. Just think about it for a second – sellised pisikesed kehaehituse iseärasused võivad tunduda hirmutavad, kuid õnneks on enamasti tegemist täiesti ohutu ja loomuliku ilminguga. Vaatamegi nüüd samm-sammult otsa sellele, mida need lohukesed tegelikult tähendavad, millal need on täiesti kahjutud ning millal tasub siiski ettevaatlik olla ja oma perearstiga nõu pidada.

Kas peaksime muretsema ristluu lohu pärast?

See on ilmselt kõige esimene küsimus, mis sul mõttes mõlgub, eks? Ma kujutan hästi ette seda hetke, kui hoiad oma pisikest last süles, pesed teda ja märkad äkitselt selja alaosas väikest lohukest. Me ei mõtle ju igapäevaselt selgroo embrüonaalsele arengule, kas me? Makes sense, right? Vaatame siis lähemalt, miks see lohk seal üldse on.

Meditsiinilises keeles nimetatakse seda sakraalseks lohuks. See tekib looteeas, kui nahk ja nahaalused struktuurid kinnituvad selgroo alumiste luude külge. Umbes 2–4%-l tervetest vastsündinutest on selline lohuke olemas. See on üsna tavaline, kas pole? Kui lohk on väike (alla 5 millimeetri läbimõõduga), paikneb tuharate vahelise vao alumises osas ja nahk selle ümber on täiesti tavaline – ilma karvadeta, punetuse või turseteta –, siis pole meil arstina vähimatki põhjust muretsemiseks. See on lihtsalt sinu lapse või sinu enda ainulaadne kehaehituse iseärasus.

Aga mis siis, kui olukord on teistsugune? Just think about it for a second – mõnikord võib sügavam lohk olla märgiks millestki enamast, mida nimetatakse lülisamba varjatud lõhestumiseks ehk spina bifida occulta'ks. See tähendab, et selgroolülid ei ole tagant täielikult sulgunud. Sellisel juhul võivad ohtlikuks ohumärgiks olla lisanduvad sümptomid, millest räägime kohe lähemalt.

Millised on võimalused arstiga rääkimiseks?

Kui sa oled märganud sellist lohukest endal või oma lapsel ja tunned kõhklust, siis kõige õigem samm on tulla meie juurde perearstikeskusesse. Kuidas see vestlus ja läbivaatus tavaliselt välja näeb? Do you recall what we mentioned at the very beginning? Meie eesmärk on sind kuulata ja hirmud hajutada.

Vastuvõtul me teeme järgmist:

• Põhjalik anamnees ja vaatlus: Küsime, millal sa lohku esimest korda märkasid ja kas sellega on kaasnenud mingeid kaebusi. Seejärel vaatame piirkonna visuaalselt üle – mõõdame lohu sügavust ja asukohta.
• Füüsiline läbivaatus: Kontrollime tundlikkust, lihastoonust ja jalgade liikumist, eriti kui tegemist on imikuga, et veenduda närvisüsteemi normaalses töös.
• Perearsti otsus ja suunamine: Kui lohk on tüüpiline ja ohutu, ei ole rohkem midagi vaja teha. Kui aga kahtlustame keerulisemat anatoomilist eripära, suuname teid edasi lastearsti, lastekirurgi või neuroloogi juurde ning vajadusel tellime ultraheliuuringu (USS) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Mõtle nüüd ise – kas pole lihtsam tulla korraks arstiga nõu pidama, kui elada teadmatuses ja muretseda? See ongi meie töö, et saaksid südamerahuga rahulikult elada.

Ja tagaküljel on lohud?

Nüüd tuleme teise põneva teema juurde: paljud inimesed räägivad ka teistsugustest selja või alasja lohkudest, mida rahvasuus kutsutakse vahel ka Veenuse või Apollo lohkudeks. Need asuvad tavaliselt alasja külgedel, tuharate kohal tuharaluude lähedal. Be honest, you've tried checking your own back in the mirror for these too, haven't you?

Erinevalt ristluu keskel asuvast sakraalsest lohust on need alasja külgmised lohud puhtalt sidekoe ja naha ehituse eripära, mis on sageli seotud geneetikaga. Neid seostatakse sageli sportliku kehaehituse või teatud luulise struktuuriga. Need ei ole mingil juhul seotud lülisamba haigustega ja nendega ei kaasne mitte mingeid terviseriske. Need on lihtsalt ilusad ja omapärased kehamärgid!

Kas saate need uued teha?

See võib tunduda naljakas, aga aeg-ajalt küsivad patsiendid meilt naljaga pooleks või tõsiselt: "Kas neid ilusaid alasja lohukeseid saab ka ise juurde tekitada või kirurgiliselt eemaldada?" Now it's clear to you, right, et neid külgmisi alasja lohukeseid määravad eelkõige geneetika ja keha rasvaprotsent, mitte spetsiaalsed treeningud?

Kuid räägime hoopis tõsisemast poolest: kas ristluu keskel asuvat patoloogilist sakraalset lohku saab või on vaja opereerida? Enamikul juhtudest ei ole mingit kirurgilist sekkumist vaja. Kui aga tegemist on haruldase seljaaju kinntumissündroomiga (tethered cord syndrome), kus seljaaju on liialt pingul, võib kirurgiline korrektsioon lastel olla vajalik, et vältida hilisemaid närvikahjustusi jalgade töös või põie kontrollis. Kuid seda otsustavad alati juba kõrgelt spetsialiseerunud kirurgid ja neuroloogid pärast põhjalikke piltdiagnostika uuringuid.

Mõned harjutused, mis muudavad selja lohukesed paremaks

Kuna paljud inimesed tunnevad huvi ka üldise alasja tervise ja tugevdamise vastu – eriti need, kellel on alasjas pingeid või kerget valu –, vaatame mõningaid lihtsaid harjutusi. Need ei muuda küll sünnipärast anatoomilist lohukest, kuid hoiavad sinu selgroo ja seljalihased tugevate ning tervetena!

Meie kohalikud füsioterapeudid soovitavad igapäevaselt järgmisi lihtsaid liigutusi:

• Kass-lehm asend (Cat-Cow): Tule matile neljakäpukil. Sisse hingates langeta kõht ja vaata kergelt üles, välja hingates ümaralda selg ülespoole. Tee seda rahulikult 8–10 korda. See parandab suurepäraselt kogu lülisamba liikuvust.
• Vaagna sissepainded (Pelvic Tilts): Lama selili, põlved kõverdatud. Suru alasg vastu matti, pingutades kergelt kõhulihaseid, ja seejärel lõdvesta. Suurepärane harjutus alasja stabiliseerimiseks.
• Õrn alasja sirutus: Istu põrandal, jalad sirged või ristis, ja kummardu rahulikult ettepoole, hingates sügavalt sisse ja välja. See leevendab hästi pärast pikka tööpäeva tekkinud pingeid.