Kas mõnel teie pereliikmel või sõbral on Parkinsoni tõbi või kontrollimatu treemor ? Mõnikord, isegi ravimitega, on masendav, kui olukord läheb päev-päevalt hullemaks, kuid märkimisväärset paranemist pole. Täna räägime uuest ja paljutõotavast ravist, mis on tekkinud meditsiiniteaduse arenguga. Seda nimetatakse süvaaju stimulatsiooniks ehk lühidalt DBS-iks.
Mis on sügav aju stimulatsioon (DBS)?
Lihtsamalt öeldes on DBS meditsiiniline protseduur, mille käigus suunatakse väga nõrk elektrivool teie aju teatud ossa. Mõelge sellest kui aju südamestimulaatorist . Selle käigus implanteeritakse väike seade naha alla teie rangluu lähedale. See saadab elektrilisi signaale teie aju paremasse ossa ühe või mitme väga õhukese juhtme kaudu. Need elektrilised signaalid stimuleerivad aju uinunud rakke uuesti. See võib kontrollida mitmete seisundite sümptomeid.
Kes seda ravi vajab ja miks?
Meie aju närvirakud , mida nimetatakse neuroniteks , suhtlevad omavahel elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu. Mõned haigused võivad põhjustada nende neuronite aktiivsuse vähenemist teatud ajuosades. Seejärel ei tööta nende osade poolt kontrollitavad funktsioonid korralikult. Näiteks kui liikumist kontrolliva osa neuronid muutuvad mitteaktiivseks, muutub kõndimine või jäsemete juhtimine raskeks.
DBS-ravi kasutab seisvate neuronite taasaktiveerimiseks kunstlikku elektrivoolu, kuid teadlased uurivad endiselt täpselt, kuidas see toimib.
| Seisundid, mille puhul DBS-ravi on praegu heaks kiidetud | |
|---|---|
| Düstoonia | Seisund, mille korral lihased kontrollimatult tõmblevad ja tekitavad ebanormaalseid kehahoiakuid. |
| Essentsiaalne treemor | Seisund, mille korral kehaosad, eriti käed, värisevad kontrollimatult. |
| Ravimiresistentne epilepsia | Krambid, mida on ravimitega raske kontrollida. |
| Parkinsoni tõbi | Kui haigus süveneb ja ravimite efektiivsus väheneb. |
| Ravimiresistentne obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) | Soovimatud mõtted ja teod, mida on ravimitega raske kontrollida. |
Tähtis: Seda ravi uuritakse mitmete teiste seisundite, sealhulgas sõltuvuste , Alzheimeri tõve , ärevuse, raske depressiooni ja Tourette'i sündroomi korral, kuid DBS ei ole nende jaoks veel standardne ravi.
Kuidas operatsiooni tehakse?
See protseduur ei ole tegelikult ühekordne operatsioon. Tavaliselt tehakse see kahe või kolme operatsioonina, mis tehakse erinevatel päevadel.
Ettevalmistus enne operatsiooni
Enne operatsiooni selgitab arst teile selle ravi plusse, miinuseid ja riske. Samuti määrab ta mitu uuringut, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT), et teha kindlaks, kas olete operatsiooniks sobiv kandidaat.
- Ravimitest rääkides: Enne operatsiooni võidakse teil paluda mõnede ravimite, eriti verevedeldajate võtmine lõpetada. Kuid ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata.
- Puhastamine: Teil võidakse paluda kasutada spetsiaalset šampooni või seepi, et valmistada peanahk ja nahk operatsiooniks ette.
- Paastumine: SellesKuna teid anesteesia all tehakse, peate 8 tundi enne operatsiooni söömise lõpetama ja 2 tundi enne vedelike joomise lõpetama.
Operatsiooni ajal
Esimene etapp: müügivihjete paigutamine
See on kõige olulisem operatsioon. Esmalt kinnitatakse teie pea spetsiaalsesse raami, et see paigal püsiks. Seejärel tehakse teie koljusse väga väike auk ja läbi selle sisestatakse õhukesed juhtmed elektroodidega õigesse kohta teie ajus.
Üllataval kombel võite selle operatsiooni ajal olla teadvusel . Seda seetõttu, et aju ei tunne valu. Teadvusel olles võivad arstid paluda teil teha väikeseid asju (nt liigutada kätt, rääkida), et veenduda traadi õiges kohas olemises.
Pärast seda hoitakse teid umbes päeva haiglas jälgimisel ja seejärel saadetakse koju.
Teine etapp: impulssgeneraatori paigutamine
See operatsioon tehakse eraldi päeval. Teile manustatakse üldnarkoosi. Teie kaelale tehakse väike sisselõige, naha alla luuakse väike ruum ja sinna sisestatakse akupakk (impulsigeneraator). Seejärel ühendatakse naha alla juhtmed, mis lähevad teie ajju ja sellesse akusse, ning sisselõige suletakse. Pärast operatsiooni võite koju minna samal päeval.
Mis juhtub pärast operatsiooni?
Mõni nädal pärast operatsiooni peate pöörduma arsti poole. Siis programmeeritakse akupakk (impulsigeneraator). See tähendab elektriliste signaalide hulga ja mustri kohandamist vastavalt teie sümptomitele. Teil võib tekkida vajadus külastada arsti mitu korda, kuni see on just õige.
Nende seadmete patareid kestavad tavaliselt 3–5 aastat. Mõnedel uuematel seadmetel on laetavad patareid, mis kestavad umbes 9 aastat. Isegi patarei vahetamine nõuab väikest operatsiooni.
| Eelised | Riskid ja tüsistused |
|---|---|
| Hea alternatiiv neile, kelle seisundit ravimid ei leevenda. | Operatsiooniga seotud riskid (verejooks, infektsioon). |
| Elu muutvalt toimiv ja elukvaliteeti parandav ravi. | Seadmetega seotud probleemid (juhtmete liikumine, aku tühjenemine). |
| Vajadusel saate seadeid igal ajal muuta. | Võimalikud kõrvaltoimed töötlemise ajal (tasakaalu kaotus, segasus). |
| Kui ravi ei anna tulemusi, saab seadme uuesti kirurgiliselt eemaldada. | Ajutine ebamugavustunne, näiteks peavalu ja tuimus. |
Millal arsti juurde pöörduda
Kuna DBS on ajukirurgia, peame olema teatud hoiatusmärkide suhtes väga ettevaatlikud. Kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe arstile või minge haigla erakorralise meditsiini osakonda.
- Äkiline või püsiv tugev peavalu .
- Verejooks kirurgilistest sisselõikudest.
- Punetus, turse või ebatavaline soojustunne sisselõike ümbruses (need on infektsiooni tunnused).
- Äkilised nägemise muutused (kahekordne nägemine, hägune nägemine).
- Palavik 38,3 Celsiuse järgi (101 Fahrenheiti järgi) või kõrgem.
DBS-seadmega elamise kohta esitatavad sagedased küsimused
Kas ma saan kasutada elektroonilisi seadmeid?
Seda seadet ei mõjuta kodumasinad, näiteks mikrolaineahjud, arvutid ja nutitelefonid. Seda võivad mõjutada lennujaamades olevad metallidetektorid. Sellistel aegadel antakse teile spetsiaalne ID-kaart.
Kas ma saan teha magnetresonantstomograafiat?
Ei. See on väga oluline. DBS-seadmega inimesele ei saa tavaliselt MRI-uuringut teha, kuna MRI-aparaadi tugev magnetväli võib DBS-seadet kahjustada. Seetõttu on enne mis tahes meditsiinilise ravi alustamist hädavajalik teavitada oma arste DBS-seadme olemasolust.
Kas DBS ravib haiguse täielikult?
Ei. DBS ei ole ravi. See on loodud sümptomite kontrollimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Kodune sõnum
- Sügav aju stimulatsioon (DBS) on täiustatud ravi, mis pakub lootust selliste seisundite nagu Parkinsoni tõbi ja epilepsia korral, mis ravimitele ei reageeri.
- See on ajukirurgia, seega pole see riskivaba, kuid õnnestumise korral võib see elu palju lihtsamaks muuta.
- DBS-ravi ei ravi haigust täielikult, kuid see aitab oluliselt sümptomeid kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada.
- See on väga tõsine otsus. Seetõttu on oluline arutada kõiki üksikasju oma raviarstiga ja langetada otsus.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment