Kas teie või teie lähedane kannatab Parkinsoni tõve või kontrollimatute värinate ( treemor ) all? On tõeliselt südantlõhestav, kui hoolimata järjepidevast ravimite võtmisest teie seisund iga päevaga halveneb. Meditsiiniteadus on aga jõudnud punkti, kus saame pakkuda uut lootuskiirt. Seda ravi nimetatakse süvaaju stimulatsiooniks ehk lühidalt DBS-iks.
Mis on sügav aju stimulatsioon (DBS)?
Lihtsamalt öeldes on DBS meditsiiniline protseduur, mille käigus suunatakse teie aju teatud piirkondadesse täpsed, kerged elektrivoolud. Mõelge sellest kui oma aju „ südamestimulaatorist “. Protseduuri käigus implanteeritakse teie rangluu lähedale naha alla väike seade. Selle seadmega ühendatud õhukesed juhtmed edastavad elektrilisi signaale otse ajupiirkondadesse, mis neid vajavad. Need signaalid aitavad stimuleerida alatalitlusega ajurakke, mis aitavad tõhusalt hallata erinevate neuroloogiliste seisundite sümptomeid.
Kes seda ravi vajab ja miks?
Meie aju närvirakud , mida nimetatakse neuroniteks , suhtlevad omavahel elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu. Teatud meditsiiniliste seisundite korral väheneb nende neuronite aktiivsus aju teatud piirkondades, mis põhjustab nende piirkondade valet toimimist. Näiteks kui liikumist kontrollivad neuronid on häiritud, võib teil tekkida raskusi kõndimise või jäsemete kontrollimisega.
DBS kasutab kunstlikke elektrivoolusid nende mitteaktiivsete neuronite "taasäratamiseks". Kuigi teadlased alles uurivad täpseid mehhanisme, on kliinilised tulemused paljude jaoks elu muutnud.
| DBS-i raviks praegu heakskiidetud seisundid | |
|---|---|
| Düstoonia | Seisund, mis põhjustab tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid, väänamist ja ebanormaalseid kehahoiakuid. |
| Essentsiaalne treemor | Teatud kehaosade, enamasti käte, kontrollimatu värisemine. |
| Ravimiresistentne epilepsia | Krambid, mida ei saa ravimitega piisavalt kontrolli all hoida. |
| Parkinsoni tõbi | Kui haigus süveneb ja ravimite efektiivsus väheneb. |
| Ravimiresistentne obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) | Pealetükkivad mõtted ja korduvad käitumised, mis ei reageeri ravimitele. |
Tähtis: Uuringud on käimas paljude teiste seisundite, sealhulgas sõltuvuste , Alzheimeri tõve , ärevuse, raske depressiooni ja Tourette'i sündroomi kohta. Siiski ei peeta DBS-i veel nende seisundite standardraviks.
Kuidas operatsiooni tehakse?
See ei ole ühekordne operatsioon, vaid protsess, mis tavaliselt viiakse läbi kahes või kolmes kirurgilises etapis.
Ettevalmistus
Enne operatsiooni selgitab teie meditsiinimeeskond teile põhjalikult eeliseid, riske ja ootusi. Teile tehakse uuringuid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT), et teha kindlaks, kas olete protseduuri kandidaat. Lisaks:
- Ravimite ülevaatamine: Teil võidakse paluda teatud ravimite, eriti verevedeldajate, võtmine peatada. Ärge kunagi lõpetage ühegi retseptiravimi võtmist ilma arsti otsese juhiseta.
- Hügieen: Peanaha ettevalmistamiseks võib olla vajalik kasutada spetsiaalset antiseptilist šampooni või seepi.
- Paastumine: Kuna operatsioon hõlmab anesteesiat , peate lõpetama söömise 8 tundi enne ja joomise 2 tundi enne protseduuri.
Operatsiooni ajal
1. etapp: Plii paigutamine
See on peamine kirurgiline samm. Teie pea stabiliseeritakse spetsiaalsesse raami. Kirurg teeb teie kolju sisse väikese ava, et sisestada õhukesed juhtmed elektroodidega teie aju täpsesse kohta.
Üllataval kombel võidakse teid selle operatsiooni osade ajal ärkvel hoida. Kuna aju ise valu ei tunne, võimaldab see teie meditsiinimeeskonnal paluda teil teha lihtsaid toiminguid (näiteks jäsemete liigutamine või rääkimine), et tagada elektroodide täpne õigesse kohta paigutamine.
Pärast seda jälgitakse teid haiglas ühe päeva jooksul enne väljakirjutamist.
2. etapp: impulssgeneraatori paigutamine
See viiakse läbi eraldi protseduurina üldnarkoosis. Naha alla, rangluu lähedale, luuakse väike tasku pulsigeneraatori (akupaki) paigutamiseks. Ajust tulevad juhtmed viiakse naha alla tunneldatakse ja ühendatakse seadmega ning sisselõiked suletakse. Tavaliselt saate koju minna samal päeval.
Mis juhtub pärast operatsiooni?
Mõni nädal pärast operatsiooni külastate oma arsti, et lasta pulsigeneraator programmeerida. Selle aja jooksul kohandatakse elektrimustreid vastavalt teie konkreetsetele vajadustele. Teie sümptomitele optimaalsete sätete leidmiseks võib kuluda paar järelkontrolli.
Patareid kestavad tavaliselt 3–5 aastat, kuigi uuemad laetavad mudelid võivad kesta kuni 9 aastat. Patarei vahetamine on lihtne ja väike kirurgiline protseduur.
| Eelised | Riskid ja tüsistused |
|---|---|
| Väga tõhus alternatiiv olukordades, kus ravimid ei paku enam piisavat leevendust. | Standardsed kirurgilised riskid, näiteks verejooks või võimalik infektsioon. |
| Elu muutvalt toimiv ravi, mis on loodud teie elukvaliteedi märkimisväärseks parandamiseks. | Seadmega seotud probleemid, näiteks juhtme nihkumine või aku talitlushäired. |
| Seadistusi saab igal ajal mitte-invasiivselt vastavalt teie muutuvatele vajadustele muuta. | Kalibreerimise ajal esinevad võimalikud kõrvaltoimed, näiteks tasakaalutus või segasus. |
| Protseduur on pöörduv; vajadusel saab seadme kirurgiliselt eemaldada. | Ajutised ebamugavustunded, näiteks peavalu või kerge tuimus. |
Millal pöörduda arsti poole
Kuna DBS on neurokirurgiline protseduur, on oluline olla oma taastumise suhtes valvas. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma meditsiinimeeskonnaga või pöörduge lähima erakorralise meditsiini osakonda.
- Äkiline või püsiv, tugev peavalu.
- Verejooks kirurgiliste sisselõikekohtadest.
- Punetus, turse või ebatavaline soojus sisselõigete ümber (võimalikud infektsiooni tunnused).
- Äkilised nägemishäired, näiteks kahekordne nägemine või hägune nägemine.
- Palavik 38,3 °C (101 °F) või kõrgem.
Elu oma DBS-seadmega
Kas ma saan kasutada elektroonilisi seadmeid?
Üldiselt ei häiri tavalised majapidamistarbed, nagu mikrolaineahjud, arvutid ja nutitelefonid teie seadet. Kõrgendatud turvalisusega süsteemid, näiteks lennujaamade metallidetektorid, võivad aga ohtu kujutada. Teile antakse patsiendi ID-kaart, mida sellistes olukordades esitada.
Kas ma saan teha magnetresonantstomograafiat?
Ei. See on kriitilise tähtsusega: enamikul juhtudel ei saa DBS-implantaadiga patsientidele ohutult magnetresonantstomograafiat (MRT-uuringut) teha. MRT-aparaatides kasutatavad võimsad magnetväljad võivad teie seadet kahjustada. Enne mis tahes meditsiinilise diagnostilise protseduuri tegemist teavitage alati oma tervishoiuteenuse osutajat, et teil on DBS-süsteem.
Kas DBS ravib algpõhjust?
Ei. Oluline on mõista, et DBS on ravivahend, mitte ravim. Selle peamine eesmärk on aidata teie sümptomeid kontrolli all hoida ja parandada teie igapäevast funktsiooni.
Kodusõnum (Nirogi Lanka)
- Sügav aju stimulatsioon (DBS) on keerukas ja tõenduspõhine ravi, mis pakub uut lootust selliste haiguste nagu Parkinsoni tõbi ja epilepsia korral, kui ravimid enam ei toimi.
- Kuigi tegemist on ajukirurgiaga, millega kaasnevad loomupärased riskid, võib edukas protseduur oluliselt parandada teie iseseisvust ja elukvaliteeti.
- DBS ei ravi haigust täielikult, kuid see on sümptomite stabiliseerimisel väga efektiivne.
- See on oluline meditsiiniline otsus. Soovitame teil pidada oma spetsialistiga avatud ja üksikasjalikku arutelu, et veenduda, et see on teie terviseteekonnal õige tee.
sügav aju stimulatsioon, DBS, neurokirurgia, Parkinsoni tõbi, epilepsia, treemor, düstoonia
