Deliirium: Räägime sellest

Kujutage ette, et üks eakas inimene teie peres, võib-olla teie ema, isa, vanaema või vanaisa, oli eile täiesti korras, aga täna käitub ta äkki hoopis teistmoodi. Tema kõne on ebaselge, ta ei pruugi teid ära tunda, ta ei pruugi isegi teada, kus ta on või mis kell on. Seda äkilist segadust, ärevust ja mõtlemise muutusi nimetatakse meditsiiniliselt deliiriumiks.

Lihtsamalt öeldes, mis on deliirium?

Deliirium on ajutine segasusseisund, mis tekib äkki, tundide või päevade jooksul. See mõjutab teie mõtlemist, mälu, ümbruse tajumist ja keskendumisvõimet. See võib põhjustada teie käitumist väga erinevalt sellest, kuidas te tavaliselt käituksite.

Parim osa on see, et kui põhjus leitakse ja ravitakse kiiresti, saab seisundi sageli täielikult ravida. Ravimata jätmise korral võib see aga põhjustada ajufunktsiooni pikaajalist kahjustust ja mõnel juhul isegi surma.

Kas on olemas deliiriumi peamised tüübid?

Jah, deliiriumi saab jagada kolmeks peamiseks tüübiks. Need klassifikatsioonid põhinevad patsiendi käitumisel. Mõnikord võivad need tüübid vahelduda.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Deliiriumi sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Samuti ei esine sümptomeid alati kogu päeva jooksul, need tulevad ja lähevad. Sageli on sümptomid öösel hullemad.

Siin on mõned peamised omadused, mida näete:

• Ümbruskonna teadvuse kaotus: ei suuda täpselt öelda, kus sa oled (kodus, haiglas), mis päev on või mis kell on.
• Keskendumisraskused: Ei suuda ühele asjale keskenduda. Unustab kiiresti, mida öeldi. Ei suuda mõtteid ühes kohas hoida.
• Mäluprobleemid: hiljutiste sündmuste, inimeste nimede ja sündmuste unustamine.
• Rääkimisraskused: raskused sõnade moodustamisega, seosetu kõne ja küsimustele ebaolulised vastused.
• Käitumuslikud muutused: Äkiline vihane, erutatud, kurb, väga rahutu. Vahel väga aeglane, unine.
• Unemustrite muutused: unisus päeval ja ärkamine öösel. Une täielik pöördumine.
• Hallutsinatsioonid: tegelikkuses mitteolevate asjade (näiteks putukate, loomade, inimeste) nägemine, tegelikkuses mitteolevate helide kuulmine.
• Luulud: Asjade tõesusse uskumine isegi siis, kui need osutuvad valeks. Näiteks mõte, et keegi üritab neid mürgitada või et neid hoitakse vangistuses.

Mis on deliiriumi põhjused?

Deliiriumi ei põhjusta igapäevaelus kogetav stress. See tekib siis, kui keha või aju on füüsilise stressi all, mida ei saa taluda. Kõik, mis häirib aju normaalset toimimist, võib seda põhjustada.

Siin on mõned peamised põhjused:

• Rasked infektsioonid: Eriti kuseteede infektsioonid ja kopsuinfektsioonid (kopsupõletik) on eakate deliiriumi peamised põhjused.
• Operatsioon: See seisund võib tekkida pärast suurt operatsiooni anesteesia ja kehale avalduva stressi tõttu.
• Teatud ravimid: sellised asjad nagu valuvaigistid, unerohud ja mõned allergiaravimid võivad seda seisundit põhjustada, eriti kui te võtate samaaegselt mitut ravimit.
• Alkohol või narkootikumid: Deliirium võib tekkida võõrutusnähtude tõttu, mis tekivad siis, kui keegi, kes on tugevalt joonud, lõpetab äkki joomise.
• Dehüdratsioon ja toitumisvaegus: vähenenud veesisaldus kehas ja vajalike toitainete puudus.
• Hädaolukorrad: sellised seisundid nagu südameatakk, insult või hingamisraskused.
• Valu: Tugev, kontrollimatu valu.
• Haiglaravi: Haiglakeskkond, kus oled oma tuttavast keskkonnast eraldatud, võõrastest ümbritsetud ja voodisse aheldatud, kus on torud paigas, võib mõnedel inimestel põhjustada deliiriumi.
• Kõhukinnisus: Isegi tugev kõhukinnisus võib mõnikord olla selle põhjuseks.

Keda see kõige tõenäolisemalt mõjutab?

Kuigi deliirium võib esineda igas vanuses inimestel, on mõned inimesed suurema riskiga.

• Üle 65-aastased inimesed: Nad on vananedes vastuvõtlikumad aju ja keha muutustele.
• Inimesed, kellel on juba mäluga seotud haigus, näiteks dementsus.
• Inimesed, kes on varem deliiriumi kogenud.
• Krooniliste haigustega inimesed, näiteks südamehaigused ja kopsuhaigused.
• Nägemis- või kuulmispuudega inimesed (kui nad ei kasuta prille ega kuuldeaparaate).
• Inimesed, kes on alkoholi- või narkosõltlased.
• Inimesed, kes tarvitavad samaaegselt suurt hulka ravimeid.

Millised on deliiriumi võimalikud tüsistused?

Kui deliiriumi ei ravita kiiresti, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõned neist on ajutised ja mõned võivad olla pikaajalised.

• Kukkumised ja vigastused: Segadus võib põhjustada voodist kukkumist, kõndimise ajal kukkumist ja vigastusi, näiteks luumurde.
• Lamatised: Pikaajaline voodis samas asendis viibimine võib põhjustada nahahaavandeid.
• Aspiratsioonipneumoonia: raske kopsupõletik, mille põhjustab segasuse tõttu kopsudesse sattunud toit, jook või sülg.
• Alatoitumus ja vedelikupuudus: Lihtsalt sellepärast, et sa ei söö ega joo.
• Mõtlemisvõime pikaajaline kahjustus (kognitiivne häire).
• Dementsuse uus teke või süvenemine.
• Iseseisva töövõime kaotus.

Kuidas arst seda ära tunneb?

Puudub üksainus test, mis deliiriumi spetsiifiliselt diagnoosiks. Arst paneb diagnoosi, arvestades koos mitme teguriga.

1. Sümptomite kohta küsimine: küsige patsiendilt ja tema perelt üksikasju selle kohta, kuidas need muutused algasid ja millised sümptomid neil esinevad. On väga oluline teada, kui äkiline on patsiendi käitumise muutus.

2. Füüsiline läbivaatus: Patsienti uuritakse põhjalikult.

3. Neuroloogiline läbivaatus: testib selliseid asju nagu mälu, mõtlemisvõime ja tasakaal.

4. Testid: Neid teste tehakse deliiriumi põhjuse väljaselgitamiseks.

• Vereanalüüsid: kontrollige infektsioone, elektrolüütide tasakaaluhäireid, neeru- ja maksafunktsiooni jne.
• Uriinianalüüsid: kontrollige kuseteede infektsioonide esinemist.
• Rindkere röntgen: kopsupõletiku sarnase seisundi kontrollimiseks.
• EKG-test: kontrollige südame tööd.
• Aju skaneerimine: tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse sellist seisundit nagu insult.

Kuidas seda ravitakse?

Deliiriumi ravi peamine eesmärk on leida ja ravida haiguse algpõhjus. Näiteks manustatakse antibiootikume, kui see on tingitud infektsioonist. Soolalahust manustatakse, kui see on tingitud dehüdratsioonist. Kui põhjus on ravitud, paraneb deliiriumi seisund järk-järgult.

Samal ajal pakutakse toetavat ravi, et pakkuda mugavust ja tagada patsiendi ohutus. Kuigi meditsiinipersonal teeb neid asju haiglas, saate neid asju teha ka kodus.

• Loo rahulik keskkond: hoia patsiendi tuba vaikne ja rahulik. Hämarda öösiti tuled, et luua mugav magamiskeskkond.
• Pakkuge head toitumist ja vedelikke: Hea toitumine on keha paranemiseks hädavajalik.
• Harjumuse loomine: võtke kodust tuttavaid esemeid (pildid, tekid) ja hoidke neid läheduses. Patsient leiab lohutust, kui pereliikmed temaga sageli räägivad.
• Teadlikkus ümbritsevast maailmast: Hoidke nähtavas kohas suurt kalendrit ja kella. Tuletage neile alati meelde, mis kell on ja mis päev on.
• Prillid ja kuuldeaparaadid: kui patsient neid kasutab, laske tal neid õigesti kasutada, et ta ei kaotaks kontakti ümbritsevaga.
• Liigu nii palju kui võimalik: Nagu arst soovitas, on nii kehale kui ka vaimule kasulik natuke ringi jalutada ja jäsemeid venitada.

Kas selle seisundi jaoks on mingeid spetsiaalseid ravimeid?

Praegu ei ole deliiriumi raviks spetsiifilist ravimit heaks kiidetud. Mõnel juhul kasutavad arstid sümptomite kontrollimiseks ravimeid.

• Raske hüperaktiivne deliirium: kui patsiendil on oht ennast või teisi kahjustada, manustatakse agitatsiooni vähendamiseks lühikese aja jooksul väikeseid antipsühhootikumide annuseid.
• Alkoholi võõrutusnähud: Kui see põhjustab deliiriumi, manustatakse ravimeid, näiteks bensodiasepiine .
• Nakkus: Kui tegemist on bakteriaalse infektsiooniga, manustatakse antibiootikume.
• Elu lõpus: Valu ja ebamugavustunde vähendamiseks antakse mitmesuguseid ravimeid.

Kas deliiriumi saab ära hoida?

Kuigi seda täielikult vältida ei ole võimalik, on asju, mida saame riski vähendamiseks teha. Need on eriti olulised, kui eakas pereliige haiglasse satub.

• Head terviseharjumused: Hoia oma aju ja keha aktiivsena. Maga piisavalt. Ole sotsiaalne.
• Piira riskantseid ravimeid: räägi oma arstiga ja minimeeri ravimite kasutamist, mis võivad põhjustada segadust.
• Pöörake tähelepanu varajastele märkidele: kui märkate isegi vähimatki käitumise muutust, eriti haiglaravil olevate patsientide puhul, teavitage sellest viivitamatult arsti või õde.
• Pereliikmete harimine: kui kodus on keegi ohustatud, on oluline, et kõik pereliikmed oleksid deliiriumi sümptomitest teadlikud.

Deliirium võib olla hirmutav kogemus nii patsiendile kui ka tema hooldajatele. Võib olla väga kurb näha kedagi, keda armastad, äkki käitumas nagu täiesti teist inimest. Kuid pidage meeles, et enamasti on see ajutine . Kui põhjus tuvastatakse ja ravi alustatakse varakult, siis sümptomid paranevad. Seega on kõige olulisem need märgid ära tunda ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.