Kas teie vastsündinul on raskusi piima neelamisega? See võib olla söögitoru atresia.

Kas teie vastsündinu hakkab ootamatult köhima ja lämbuma, kui talle piima annate? Kas tal tuleb suust vahtu? Ema või isana peate olema väga hirmul, kui neid asju näete. Mõnikord võivad need sümptomid olla põhjustatud kaasasündinud seisundist, mida nimetatakse söögitoru atreesiaks. Ärge muretsege. Räägime sellest täna lihtsate sõnadega ja mõistame kõike.

Lihtsamalt öeldes, mis on söögitoru atresia (EA)?

Söögitoru atresia (hääldatakse "esofagus") on sünnidefekt. Täpsemalt öeldes on see lapse söögitoru probleem. See on toru, mis kannab toitu neelamisel suust maosse. Sõna "atresia" tähendab, et kehas olev läbipääs on blokeeritud või blokeeritud. Seega söögitoru atresia korral ei kasva lapse söögitoru maoga ühenduvast kohast allapoole, vaid peatub poolel teel ja on blokeeritud. See on nagu pooleks purunenud veetoru. Seetõttu ei saa laps normaalselt piima juua ega toitu neelata. Teine tõsine probleem, mida selle seisundiga kaasneb, on trahheoösofageaalne fistul (TEF) . Sellisel juhul ei ühenda söögitoru maoga, vaid lapse hingetoruga, mis on hingamistoru. See on väga ohtlik, sest sellised asjad nagu piim ja sülg, mida laps alla neelab, võivad otse kopsudesse sattuda.

Kas sellel seisundil on erinevaid tüüpe?

Jah, need söögitoru atresia ja trahheoösofageaalse fistuli (TEF) seisundid jagunevad mitmeks põhitüübiks olenevalt sellest, kuidas need esinevad koos või eraldi. Arst planeerib teie ravi täpse tüübi põhjal.

Kuidas teada saada, kas teie lapsel on see haigus? Millised on sümptomid?

Arstid ja õed pööravad vastsündinu uurimisel neile märkidele suurt tähelepanu. Eelkõige pööravad nad tähelepanu kolmele peamisele märgile.

• Köha: Eriti piima juues.
• Lämbumine : Lämbumine tekib seetõttu, et piima või sülge ei saa alla neelata.
• Tsüanoos: Nahk ja huuled muutuvad siniseks hapnikupuuduse tõttu kehas.

Need on need lisafunktsioonid:

• Vahune lima suust.
• Liigne süljeeritus.
• Oksendamine või lämbumine rinnaga toitmise ajal.
• Hingamisraskused ja kiire hingamine .

Tavaliselt ei põhjusta neelamisraskusi põhjustavad haigused hingamisraskusi. Kui aga esinevad nii neelamis- kui ka hingamisraskused koos , on see tõenäoliselt tingitud seisundist, mida nimetatakse söögitoru atresiaks koos trahheoösofageaalse fistuliga (TEF).

Miks see imikutega juhtub? Mis on peamine põhjus?

See on kaasasündinud seisund. See tähendab, et see juhtub lapse emakas kasvamise ajal. Tavaliselt on loote varases staadiumis söögitoru ja hingetoru üks toru. Alles hiljem jaguneb see osa kaheks osaks, moodustades söögitoru ja hingetoru. Söögitoru atresia korral see eraldusprotsess täielikult ei lõppe. Teadlased ei ole veel suutnud täpselt välja selgitada, mis põhjustab selle protsessi poolelijäämist. Kuid nad usuvad, et rolli võib mängida geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Mõnikord võivad sünnieelsed skaneeringud anda vihjeid, kuid enamasti diagnoositakse haigus pärast lapse sündi.

Sünnieelne diagnoos

Mõnikord võib selle kohta vihjeid näha anomaaliauuringu ajal, mis tehakse umbes 20. rasedusnädalal.

• Polühüdramnion: Kui lapse ümber on liiga palju lootevett. Selle põhjuseks on asjaolu, et laps tavaliselt neelab selle vedeliku alla. Vedelik koguneb, kuna laps ei suuda neelata.
• Väike või nähtamatu mao mull: Kui lapse magu ei ole skaneerimise ajal vedelikuga täidetud.

Kui näete midagi sellist, võib arst soovitada täiendavaid uuringuid, näiteks loote MRI-uuringut.

Pärast lapse sündi (postnataalne diagnoos)

Arstid kahtlustavad seda seisundit, kui lapsel ilmnevad sündides ülaltoodud sümptomid. Peamine test selle kinnitamiseks on proovida sisestada väike toru (nasogastriline sondi) läbi nina maosse. Kui söögitoru on blokeeritud, peatub toru poolel teel maosse minemata. Seejärel tehakse röntgenpilt , et näha täpselt, kus söögitoru on blokeeritud, kas see on ühendatud hingetoruga ja kas vedelik on sattunud kopsudesse. Kui see haigus kinnitust leiab, kontrollivad arstid ka muid seotud sünnidefekte.

Kas seda seisundit saab operatsiooniga täielikult ravida?

Jah. Enamasti on see võimalik. Kui seisund on diagnoositud, stabiliseerub lapse seisund ja probleem lahendatakse operatsiooniga nii kiiresti kui võimalik. Mõned beebid võivad siiski enne operatsiooni mõnda aega haiglas viibida.

• Kuni enneaegsed beebid kaalus juurde võtavad.
• Kui söögitoru kahe osa vaheline vahe on liiga suur (pika vahega söögitoru atresia – LGEA). Sellistel juhtudel peate ootama, kuni kaks osa veidi kasvavad ja lähenevad.
• Kui esineb muid eluohtlikke probleeme, näiteks tõsiseid südameprobleeme , tuleb neid kõigepealt ravida.

Selle aja jooksul saab laps vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) eriarstide ja õdede järelevalve all kogu vajaliku abi. Lapsele manustatakse vajalikku toitumist sondi kaudu (enteraalne toitumine) või intravenoosselt (parenteraalne toitumine). Seega ei pea te muretsema, et laps ei saa süüa.

Kuidas ravi ja kirurgia läbi viiakse?

Ravil on mitu peamist eesmärki: lapse hingamise stabiliseerimine, ohutu toitumise tagamine ja lõpuks seisundi korrigeerimine operatsiooni abil.

Kohene haldus

Kui lapsel on see seisund diagnoositud, tehakse operatsiooniks ettevalmistamisel järgmist:

• Kurku ja suhu kogunev lima ja sülg eemaldatakse imemise teel.
• Hingamisteede kaitsmiseks sisestatakse hingamistoru .
• Toitumise ja vedelike tagamiseks kasutatakse toitmistoru või IV liini .
• Kopsupõletiku (kopsupõletiku) ennetamiseks manustatakse antibiootikume .

Kirurgia (kirurgiline parandus)

Kui meditsiinimeeskond on kindlaks teinud, et laps on operatsiooniks valmis, tehakse operatsioon. Peamised eesmärgid on: 1. Söögitoru kahe eraldatud osa taasühendamine (anastomoosi moodustamine). 2. Fistuli (ühendus söögitoru ja hingetoru vahel) sulgemine, kui see on olemas. Tänapäeval teevad kirurgid seda operatsiooni võimaluse korral minimaalselt invasiivselt . See tähendab, et suure sisselõike tegemise asemel rinnus sisestatakse kaamera (torakoskoop) ja õrnad instrumendid mitme väikese sisselõike kaudu. See võimaldab lapsel kiiremini taastuda.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse laps tagasi vastsündinute intensiivravi osakonda. Mõni päev hiljem tehakse spetsiaalne röntgenülesvõte, mida nimetatakse esofagrammiks, et kontrollida, kas sisselõige on korralikult paranenud ja kas esineb leket. Kui on kindlaks tehtud, et kõik on korras, hakatakse last järk-järgult arsti järelvalve all rinnaga toitma. Sellega harjumine võtab lapsel aega.

Milline on lapse elu pärast ravi?

Enamik lapsi paraneb hästi ja elab normaalset elu. Siiski võivad mõnedel lastel selle seisundi ja operatsiooni tagajärjel tekkida pikaajalised probleemid. Need paranevad tavaliselt aja jooksul, kuid võivad vajada mitmeaastast meditsiinilist järelevalvet.

• Trahheomalaatsia: see on seisund, mille korral hingetoru kõhr nõrgeneb, põhjustades hingetoru kerget ahenemist hingamisel. See võib põhjustada vilisevat hingamist , hingamisraskusi une ajal ja sagedasi rindkereinfektsioone (kopsupõletik, bronhiit).
• Neelamisraskused: Mõnedel lastel võib söögitoru motoorikahäire tõttu olla neelamisraskusi. See probleem võib tekkida eriti tahke toidu lisamisel. Seda saab hallata toidu väikesteks tükkideks lõikamise ja vedelikuga andmisega.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD):See on siis, kui maohape tõuseb söögitorusse (sarnaselt gastriidiga). See seisund esineb umbes pooltel EA-ga ravitud lastest. Seda on hädavajalik ravida arsti juhiste järgi.

Kui teie lapsel esineb mõni neist raskustest, rääkige sellest regulaarselt oma arstiga. Vajaliku toe pakkumiseks võite pöörduda spetsialistide, näiteks logopeedide ja toitumisspetsialistide poole. Söögitoru atresia, söögitoru obstruktsioon, trahheoösofageaalne fistul, sünnidefektid, vastsündinud, lapse lämbumine, vastsündinute kirurgia, söögitoru