Kas teie söögitoru on rebenenud? (Söögitoru rebend) See on tõsine, uurime üksikasjad välja!

Kas olete kunagi ootamatult kogenud tugevat valu rinnus, neelamisraskusi ja hingamisraskusi? Sellistel hetkedel me isegi ei mõtle sellele, aga see võib olla väga ohtlik. Üks selline tõsine seisund, millest me täna räägime, on söögitoru rebend ehk (söögitoru rebend). On väga oluline olla sellest teadlik, sest kiire ravi võib isegi elu päästa.

Mis on söögitoru rebend? Lihtsamalt öeldes...

Söögitoru on toru, mis kannab meie söödavat ja joodavat toitu suust maosse. Mõelge sellest kui veetorust. Seega, kui söögitoru seinas on auk, rebend või kriimustus , nimetatakse seda söögitoru rebendiks.

Nüüd mõtled ilmselt: "Mis selles siis nii suurt on?" Ei, see on väga tõsine seisund . Mõtle sellele, meie hingetoru asub rinnus, kopsude vahel. Lisaks toidule, mida me sööme ja joome, läbib seda hingetoru ka meie seedesüsteemiga seotud mikroobid ja kemikaalid. Seega, kui hingetorus on auk, võivad kõik need asjad koguneda rindkere sisse, kopsudesse või verre. Sellisel juhul võivad tekkida tõsised infektsioonid , mis võivad olla eluohtlikud.

Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, 24 tunni jooksul, kui te kahtlustate seda seisundit. Mõnikord saab seda ravida sellise protseduuriga nagu "endoskoopia" või operatsioon.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult on kõri lõhkemine väga haruldane seisund. See tähendab, et see ei ole midagi, mida kõik saavad. Aga kui keegi selle saab, on see väga tõsine, seega on oluline sellest teadlik olla.

Mis vahe on rebenenud kõri ja nende teiste seisundite vahel?

Mõnikord ajavad inimesed selle segamini teiste sarnaste sümptomitega seisunditega. Vaatame, mis need on.

Söögitoru rebend ja Mallory-Weissi pisar

„Mallory-Weissi rebend” on lihtsalt söögitoru limaskesta rebend või marrastus. See ei lähe täielikult läbi söögitoru seina , mis tähendab, et see ei moodusta auku. Rebenenud söögitoru korral on sein aga täielikult rebenenud.

Söögitoru rebend ja söögitoru veenilaiendite rebend

See on siis, kui kusiti veresooned paisuvad, laienevad ja lõhkevad. See võib põhjustada palju verejooksu , kuid see ei tähenda, et kusiti ise on rebenenud. Kusejuha sein ei ole kahjustatud.

Kuidas see pisarakanal tekib?

Kõige sagedamini tekib söögitoru rebend siis, kui söögitoru on mingil moel kahjustatud . See kahjustus võib olla väline või sisemine. Mõned vigastused võivad tekkida äkki, õnnetuse tagajärjel, teised aga aja jooksul järk-järgult.

Väga harva võib söögitoru liigse rõhu tõttu ootamatult rebeneda . Seda nimetatakse ka "Boerhaave'i sündroomiks". See tekib sageli liigse ja pikaajalise oksendamise korral.

Mis on lõhenenud kurgu kõige levinum põhjus?

Kõige sagedamini on söögitoru rebendid põhjustatud kahjustusest, mis tekib meditsiinilise ravi ajal (iatrogeensed rebendid). See võib juhtuda eriti ravi ajal, mille käigus sisestatakse söögitorusse endoskoop. Endoskoop on väike toru, mille külge on kinnitatud kaamera. See sisestatakse suu kaudu ja seda kasutatakse söögitoru uurimiseks ja raviks.

Kas on ka muid põhjuseid?

Jah, on ka mitmeid teisi põhjuseid:

• Söögitoruoperatsioonid, eriti Nisseni fundoplikatsioon ja müotoomia.
• Liigne pingutus: olukorrad, mis hõlmavad liigset pingutust, näiteks pidev oksendamine, raskete esemete tõstmine, krambid või sünnitus.
• Võõrkeha või karmi kemikaali neelamine: Mõnikord võivad väikesed lapsed kogemata alla neelata münte, mänguasju või kui keegi joob midagi karmi, näiteks hapet.
• Vigastused väljaspool söögitoru: näiteks noahaav, laskehaav või autoõnnetusest tingitud sinikas.
• Krooniline happe refluks (GERD): maohappe tagasivool söögitorusse võib põhjustada haavandite teket, mis võivad järk-järgult süveneda ja põhjustada söögitoru perforatsiooni.
• Kasvaja või kinni jäänud võõrkeha põhjustatud rõhk kusitis: see võib põhjustada kudede surma (nekroosi) kusitis.

Kellel on selle tekkeks suurem risk?

Meie kusiti erineb teistest organitest veidi. See tähendab, et erinevalt teistest organitest puudub kusitil välimine kaitsekate (serooskiht) . See muudab kusiti kahjustustele vastuvõtlikumaks. See risk on eriti suur, kui kusiti siseküljel on infektsioon, turse või vigastus.

Kui teil on varem esinenud mõni järgmistest seisunditest, võib teie rebenenud uvula tekkimise risk veidi suureneda:

• Krooniline gastriit (krooniline happe refluks ehk GERD).
• Eosinofiilne ösofagiit (haigus, mis põhjustab söögitoru põletikku).
• Söögitoru divertikulum (väike kotikesetaoline eend söögitoru seinas).
• Söögitoruvähi põdemine või söögitoru kiiritusravi saamine.
• Liigne alkoholitarbimine.
• Eelnev kurguoperatsioon.

Millised on selle sümptomid? Uurime täpselt välja!

Rebenenud kõri kõige levinumad sümptomid on:

• Tugev valu rinnus - see on peamine sümptom.
• Neelamisraskused .
• Õhupuudus .
• Kiire pulss.
• Iiveldus .
• Vere oksendamine .
• Madal vererõhk .
• Palavik .

Kõige sagedamini tekib rebend rindkere keskosas või alumises osas. Sellisel juhul on valu tunda rinnus. Kui rebend tekib aga kurgu ülemises või väga alumises osas, võib valu tunda olla kaelas, ülakõhus või paremas abaluus.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge neid ignoreerige. Oluline on pöörduda viivitamatult arsti poole, eriti kui nende sümptomitega kaasneb äkiline ja tugev valu rinnus.

Milliseid ohtlikke tüsistusi see võib põhjustada?

Kui mao sisu ja mikroobid lekivad söögitoru augu kaudu välja, võib tekkida igasuguseid ohtlikke olukordi. Kujutage ette, see on nagu määrdunud veepaak, milles on auk ja vesi voolab üle kogu seina.

• Võib esineda rindkere limaskesta keemiline põletik (pleuriit).
• Vedelik koguneb rindkereõõnde (pleuraefusioon), mis võib isegi lõhkeda.
• Õhk võib jääda lõksu kopsudevahelisesse ruumi (mediastiinumisse) (mediastiinumi emfüseem).
• See põletik võib põhjustada koe surma (nekroosi) rindkereõõnes või kopsude vahel.
• Võib esineda vere bakteriaalne infektsioon (septitseemia).
• Kui see „septitseemia” seisund süveneb, võib see viia eluohtliku seisundini, mida nimetatakse sepsiseks ja mis võib lõpuks viia „septilise šoki” ja organipuudulikkuseni.

Kõik see näitab, kui tõsine on kõri rebend.

Kuidas kindlalt teada saada, kas teie söögitoru on rebenenud? Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on kahtlus, et teil on see seisund, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tugev valu, neelamisraskused ja hingamisraskused on kõik hädaolukorra tunnused. Rääkige kindlasti oma arstile täpselt, kuidas teie sümptomid algasid ja mis sel ajal juhtus.

Kui need sümptomid tekkisid pärast õnnetust, sobimatu aine neelamist või tugevat oksendamist, võib tegemist olla söögitoru rebendiga. Arst otsib selle kohta tõendeid.

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Arst määrab söögitoru rebenemise kontrollimiseks mitu testi.

• Esiteks tehakse tavaliselt rindkere röntgenülesvõte , et kontrollida vedeliku lekkeid või õhumulle rindkereõõnes.
• Selle kinnitamiseks võidakse teil paluda teha veel üks tundlik röntgenuuring, mida nimetatakse esofagogrammiks . Selle uuringu käigus joote värvilist vedelikku (kontrastainet) ja tehakse röntgenpilt. See võimaldab teil söögitoru sisemust selgelt näha. Kui see värviline vedelik lekib august välja, on see röntgenpildil selgelt nähtav. See võib ka öelda, kus auk asub ja kui kiiresti see lekib.
• MõnikordSamuti võib olla soovitatav teha kompuutertomograafia. See on eriti oluline, kui kahtlustatakse söögitoru ülemise või alumise osa rebendit. Kompuutertomograafia aitab tuvastada kaelas või kõhus olevaid vedeliku kogunemise kohti ja teha kindlaks, kas need tuleb eemaldada.

Mis on selle ravi?

Selleks on mitu standardset ravi:

• Intravenoossed vedelikud (IV vedelikud): Verejooksu, oksendamise või joomise võimetuse tõttu kaotatud vedelike asendamiseks.
• IV antibiootikumid ja/või seenevastased ravimid: infektsioonide ennetamiseks või olemasoleva infektsiooni raviks.
• IV toitumine või sondiga toitmine: Ravi ajal ja enne taastumist ei saa te suu kaudu toitu neelata.
• Perkutaanne vedeliku äravool: See võib olla vajalik teie kehaõõnsustesse kogunenud nakatunud vedeliku eemaldamiseks ja desinfitseerimiseks. Teie arst püüab selle vedeliku eemaldada, sisestades nõela või toru teie rindkerele nii kiiresti kui võimalik.
• Endoskoopiline ravi: Mõningaid väiksemaid rebendeid saab ravida ilma operatsioonita endoskoobi abil. Endoskoop on pikk toru, mille külge on kinnitatud kaamera. See sisestatakse läbi kõri söögitorusse ja rebendi saab parandada klambrite, õmbluste, vaakumkäsna või stendi abil.
• Kirurgia: Mõned inimesed vajavad rebendi otsest parandamist operatsiooni teel. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg liigse vedeliku ja surnud koe. Sõltuvalt teie seisundist võib kirurg kasutada minimaalselt invasiivset protseduuri, näiteks video abil teostatavat torakoskoopilist kirurgiat (VATS) . Mõnel hädaolukorral võib aga osutuda vajalikuks avatud operatsioon. See võimaldab kiiremat ja paremat juurdepääsu kahjustatud piirkonnale.

Kas sellest olukorrast on võimalik pääseda? Milline on paranemise võimalus?

Jah, kõri lõhkemist saab ravida. Teie prognoos sõltub aga sellest, kui kiiresti te ravi otsite. Mida kauem aega võtab infektsiooni levik läbi rindkereõõne ja vereringesse, seda suurem on teie risk.

Neil, kes saavad ravi esimese 24 tunni jooksul pärast rebendit, on suurem võimalus täielikult paraneda. Selle rühma ellujäämismäär on umbes 85%. Kui aga möödub 48 tundi ilma ravita, langeb see määr 50%-ni.

Kas see ei näita, kui oluline on varajane ravi?

Lõplik kojuviimise sõnum

Rebenenud kõri on hirmutav, kuid haruldane seisund. Kui see aga juhtub, võib seda olla raske kohe ära tunda. Seetõttu on oluline mitte kunagi ignoreerida valu rinnus.

Meie söögitoru on õhuke ja kergesti kahjustuv. See võib kahjustuda ootamatutel viisidel. Kui see juhtub, ei pruugi te aru saada, kust valu tuleb või mida see tähendab. Kuid ärge lihtsalt eeldage, et "see läheb iseenesest üle".

Kui teil tekib äkki tugev valu rinnus või valu kurgus või ülakõhus, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda. Isegi väike torkehaava võib põhjustada infektsiooni ja kõiki ohtlikke tüsistusi, millest me varem rääkisime. Teie elu on kallis, seega pöörake tähelepanu sümptomitele ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Söögitoru rebend, valu rinnus, neelamisraskused, hingamisraskused, Boerhaave'i sündroom, erakorraline ravi