Kas teie pisike sündis keerulise südameprobleemiga? Mõnikord on arstid teile öelnud, et teie lapse südamel on ainult üks peamine pump – vatsake. Sellistel juhtudel soovitavad arstid spetsiaalset operatsiooni, mida nimetatakse Fontani protseduuriks. Tegelikult on selle nime kuuldes täiesti normaalne tunda hirmu ja ebakindlust. Aga kui me oleme sellest täielikult teadlikud, saate sellel teekonnal edasi liikumiseks palju jõudu ja energiat. Kas peaksime sellest lihtsalt rääkima?
Mis on Fontani protseduur lihtsustatult?
Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, kuidas terve süda töötab. Tervel südamel on neli peamist kambrit. Kaks ülemist (kodad) ja kaks alumist (vatsakesed). Need kaks kambrit on südame kaks peamist pumpa. Üks saadab hapnikuvaest ja ebapuhast verd kopsudesse hapniku omastamiseks. Teine pumpab hapnikurikast ja puhast verd ülejäänud kehasse.
Siiski sünnivad mõned beebid nii, et üks neist kahest rakust pole korralikult moodustunud. Seejärel peab üksik rakk, mis tööd teeb, tegema mõlemat tööd. Kujutage ette, kui väsitav on samal inimesel teha kahte tööd. Niisama võib see üksik rakk kiiresti väsida, sest see peab pumpama verd nii kopsudesse kui ka kehasse.
Fontani protseduur vähendab selle ühe raku töökoormust. See on nagu annaksid kellelegi teisele abi raske töö tegemisel.
Selle protseduuri käigus ühendavad kirurgid hapnikuvaese vere alakehast kopsuarterisse, möödudes südamest. See on nagu uue „otsetee“ loomine. Tavaliselt tehakse enne seda protseduuri teine protseduur, mida nimetatakse Glenni protseduuriks, et suunata hapnikuvaene veri ülakehast kopsudesse. Fontani protseduur on selle protseduuride seeria viimane etapp.
Kui sel viisil luuakse uusi radu, on selle üksiku raku ainus ülesanne pumpada puhast, hapnikurikast verd kogu kehas laiali. See on sellele väikesele südamele suureks kergenduseks.
Kellele ja miks seda operatsiooni vaja on?
Seda operatsiooni tehakse peamiselt ühe vatsakesega sündinud lastel. Tavaliselt tehakse seda vanuses 2 kuni 5 aastat .
Kuid see operatsioon ei sobi kõigile. Arst uurib teie last hoolikalt, et näha, kas ta sobib selleks. Näiteks:
- Lapse töörakk peab olema väga tugev.
- Kopsud peavad olema piisavalt terved, et verd otse kopsudesse vastu võtta.
Allolevas tabelis on loetletud mõned peamised südamehaigused, mida selle operatsiooniga ravitakse.
| Seisund | Lihtne seletus |
|---|---|
| Hüpoplastiline vasaku südame sündroom (HLHS) | Südame vasak pool (sh vasak vatsake) ei arene korralikult. (See on Fontani operatsiooni kõige levinum põhjus.) |
| Trikuspidaalne atresia | Südame paremal küljel asuv trikuspidaalklapp ei arene korralikult. |
| Kopsu atresia | Kopsuklapi blokeerimine, mis kannab verd kopsudesse. |
| Kahekordne sisselaskeava vasak vatsake | Mõlemad südamesse sisenevad peamised veresooned ühenduvad vasaku vatsakesega. |
Mis toimub enne operatsiooni ja selle ajal?
Pärast seda, kui arst on otsustanud, et teie laps sobib operatsiooniks, teeb ta mitu testi.
- Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE): see on südame ultraheliuuring. See annab hea pildi südame struktuurist, klappidest ja funktsioonist.
- Elektrokardiogramm (EKG): Mõõdab südame elektrilist aktiivsust.
- Südamekateetri paigaldamine: südamesse sisestatakse väike toru (kateeter), et mõõta südames olevat rõhku ja hapnikutaset.
- KT või MRI skaneerimine: mõnel juhul on see vajalik südame ja ümbritsevate veresoonte kolmemõõtmeliste (3D) kujutiste saamiseks.
Operatsioonipäeval antakse lapsele uinutamiseks anesteesia. See tähendab, et laps ei tunne valu. Operatsiooni ajal ühendatakse laps spetsiaalse aparaadiga, mis ajutiselt teeb südame ja kopsude tööd (südame-kopsumasin) . See aparaadi abil varustatakse keha verega, kuni kirurg loob uue ühenduse (alumisest õõnesveenist kopsuarterisse).
Mõnikord teeb kirurg sellesse uude läbipääsu väikese augu (aknakeelu) .Seda tehakse südamele avalduva rõhu vähendamiseks pärast operatsiooni. Kogu operatsioon võib kesta umbes 4-5 tundi .
Mis juhtub pärast operatsiooni? Kas on mingeid riske?
Pärast operatsiooni paigutatakse laps intensiivraviosakonda hoolikaks jälgimiseks. Mõne päeva pärast viiakse ta tavalisse palatisse. Keskmine haiglas viibimise aeg on 7–13 päeva .
Sellel operatsioonil on nii eeliseid kui ka riske ja tüsistusi ning on väga oluline neist teadlik olla.
| Riski tüüp | Võimalikud tüsistused |
|---|---|
| Lühiajalised riskid (Pärast operatsiooni) | Pleuraefusioonid, neeruprobleemid, südamepuudulikkus, ebanormaalsed südamelöögid, maksahaigus. |
| Pikaajalised riskid (ajaga) | Valku kaotav enteropaatia, verehüübed (trombemboolia), Fontaniga seotud maksahaigus (FALD) ja plastiline bronhiit. |
Aja jooksul võivad mõned patsiendid kogeda selle operatsiooni efektiivsuse vähenemist. Seda nimetatakse ebaõnnestunud Fontani operatsiooniks. Sel hetkel võib olla vajalik südamesiirdamine . Arstid peavad seda teekonna osaks.
Millist tulevikku laps loota saab?
Varem oli üheainsa rakuga sündinud lapse tulevik ebakindel. Kuid tänapäeval, tänu meditsiiniteaduse arengule, on Fontani operatsioon andnud neile lastele võimaluse liikuda lapsepõlvest noorusesse ja täiskasvanuikka.
Statistika kohaselt on Fontani operatsiooni läbinud inimestest:
- Umbes 90% on elus 10 aasta pärast.
- Umbes 85% on elus ka pärast 30 aastat.
Paljud inimesed elavad nüüd tervet elu ka pärast 50. eluaastat. Aga kõige tähtsam on see, et need lapsedOn oluline olla kogu elu kardioloogi järelvalve all. Kohustuslik on käia regulaarsetel uuringutel ja tervisekontrollides.
Millal on vaja arsti juurde minna?
Pärast operatsiooni koju naastes teavitage viivitamatult oma arsti, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- Kui kirurgilisest haavast lekib verd või muud vedelikku.
- Kui teil on palavik või muud infektsiooni tunnused (köha, nohu).
Kuna teie lapse seisund on keeruline, ärge kartke arstilt küsida kõige kohta, millest te aru ei saa. Lapse seisundi hea mõistmine aitab teil tema eest hästi hoolitseda.
Kodune sõnum
- Fontani protseduur ei ravi üherakulist südamehaigust täielikult. See on väga oluline protseduur, mis muudab verevoolu, vähendab südamele avalduvat survet ja teeb elu lihtsamaks.
- See operatsioon vähendab lapse üksikraku koormust ja suurendab oluliselt keha hapnikusisaldust.
- Oluline on olla teadlik pikaajalistest tüsistustest, näiteks maksahaigusest, mis võivad aja jooksul tekkida.
- Kõige tähtsam on: pärast operatsiooni on hädavajalik külastada kardioloogi ja käia regulaarselt tervisekontrollis kogu elu jooksul.
- Rääkige oma arstiga avatult. Arutage temaga kõiki küsimusi või muresid. Teie teadlikkus on teie lapse heaolu jaoks väga oluline.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar