Kas teil on ka sapikivide tõttu tekkinud pankreatiit? (Sapikivide pankreatiit) Räägime sellest!

Kas olete kunagi kuulnud, et sapikivid võivad põhjustada kõhunäärme tugevat turset või põletikku? Arstid nimetavad seda sapikivide pankreatiidiks või sapiteede pankreatiidiks. See võib tegelikult olla tõsine seisund. Kuid ärge muretsege, sest sellele on häid ravimeetodeid. Täna räägime kõigest lihtsal ja arusaadaval viisil.

Mis see kõhunääre siis on?

Lihtsamalt öeldes on kõhunääre oluline organ, mis asub meie kõhus mao taga. See on nagu väike tehas meie kehas. See toodab kõige olulisemaid seedeensüüme, mis aitavad meil söödavat toitu seedida. Kui me sööme ja toit jõuab peensoolde, saab kõhunääre signaali nende ensüümide vabastamiseks. Need ensüümid liiguvad kõhunäärmest mööda väikest toru (kõhunäärmejuha) ja ühinevad veidi suurema toruga (ühise sapijuha). Just mööda seda suurt toru liiguvad ensüümid koos maksast ja sapipõiest tuleva sapiga peensoole ülemisse ossa. Seal toimubki tegelikult seedimisprotsess.

Olgu, mis need sapikivid siis on?

Sapikivid tekivad meie sapipõies. Sapipõis on väike kotike, mis kogub ja säilitab maksa toodetavat sappi. See sapp sisaldab mitmesuguseid aineid. Mõnikord, kui sapis on liiga palju kolesterooli või bilirubiini, võib see muutuda sapipõie põhjas olevaks setteks. Kui sapipõit ei tühjendata korralikult, võib see settetaoline materjal koguneda ja aja jooksul moodustada kive. Neid nimetatakse sapikivideks.

Kas sapikivide põhjustatud pankreatiit on ohtlik?

Jah, see on tõsine seisund . Pankreatiidi tekkimisel on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Sümptomid võivad olla kerged või rasked. Mida kauem te ravi ei saa, seda hullemaks seisund läheb. Eriti kui kivi on sapijuhadesse kinni jäänud, seda tõenäolisem on tüsistuste teke. Rasketel juhtudel võib see olla eluohtlik.

Kui levinud see haigus on?

Sapikivid on paljude inimeste jaoks levinud probleem. Kuid mitte kõigil ei ole neid. Näiteks Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt 10–15%-l inimestest sapikivid. Kuid ainult 0,1%-l neist inimestest tekib sapikivide tõttu pankreatiit. Äge pankreatiit mõjutab umbes 0,4% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast. Sapikivid on umbes 35% nendest juhtudest põhjuseks. Teine levinuim põhjus on alkoholi tarvitamine.

Mis põhjustab sapikive?

Sapikivide ühte kindlat põhjust on raske kindlaks teha, kuid sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

• Kui teie vere kolesteroolitase on kõrge, võib see olla tingitud söödavast toidust või ainevahetushäirest. Sellisel juhul võib kolesterool koguneda ka teie sappi.
• Maksahaiguse korral võib bilirubiini tase veres ja sapis suureneda.
• Kui esineb funktsionaalne häire, mille korral sapipõis ei tühjene korralikult.
• Liigne östrogeen võib samuti sapipõie tühjenemist edasi lükata. Seetõttu on see risk raseduse ajal suurem.

Kuidas sapikivid pankreatiiti põhjustavad?

Kujutage ette, et teie kõhunääre, sapipõis ja sapijuha on omavahel ühendatud toruga, mida nimetatakse ühiseks sapijuhaks. Tavaliselt voolab sapp teie sapipõiest läbi selle ühise sapijuha teie peensoolde. Kuid kui teil on sapikivid, võivad need samuti läbi selle juha liikuda.

Kuigi kivid noorena kergesti väljuvad, muutuvad nad uue sapivooluga järk-järgult suuremaks. Seega võib kivi, mis varem kergesti väljus, hiljem kinni jääda, eriti kui sapijuha on kitsas. Sapikivi võib jääda kinni kas pankrease juha sisse või sellest väljapoole, põhjustades pankreatiiti.

Selle blokeerimise pankreatiidi põhjuste kohta on kaks teooriat:

1. Esimene teooria on see, et kui kivi jääb kinni väljaspool ühist sapijuha, võib sapp voolata tagasi kõhunääre. Sapp on väga söövitav, mis ärritab kõhunääret.

2. Teine teooria on see, et põletiku eest vastutavad pankrease ensüümid. Need ensüümid on loodud valkude, süsivesikute ja rasvade seedimiseks peensooles. Seetõttu on nad ka väga söövitavad. Kuigi meie peensool on nende eest kaitstud paksu limakihiga, ei ole pankreasel sellist kaitset.

Tavaliselt aktiveeritakse pankrease ensüümid pärast peensoolde jõudmist. Kui aga pankrease juha ummistuse tõttu tekib liigne rõhk, saab ensüüme selle rõhu abil aktiveerida.

Siiski teame, et sapikivide ja ägeda pankreatiidi vahel on põhjuslik seos . Kui pöördute haiglasse ravi saamiseks, paraneb pankreatiit pärast sapijuhade kivide eemaldamist.

Millised on sapikivide põhjustatud pankreatiidi sümptomid?

Tavaliselt esinevad sümptomid on järgmised:

• Tugev kõhuvalu. Seda võib tunda kõhu vasakus ülakõhus, kus asub kõhunääre. See võib tunduda nagu nuga, mis teid seestpoolt torkab või pigistab. See valu võib kiirguda ka rinnale, õlga või selga.
• Iiveldus ja oksendamine.

Kui seisund süveneb, võivad esineda ka sellised sümptomid nagu:

• Kõhupuhitus.
• Dehüdratsioon.
• Südame löögisagedus suureneb.
• Kiire hingamine või hingamisraskused.
• Madal vererõhk.
• Madal kehatemperatuur.
• Palavik ja külmavärinad.
• Kollatõbi (silmade ja naha kollasus).

Millised on sapikivide põhjustatud pankreatiidi tüsistused?

Kui teie kõhunääre on jätkuvalt tugevalt põletikuline, kahjustuvad selle koed järk-järgult ja verevarustus hakkab vähenema. See võib viia kõhunäärme funktsiooni kaotamiseni. Jätkuv põletik võib põhjustada vedeliku kogunemist kudedesse organite vahele (peritoniit). See vedelik võib levida rindkereõõnde, avaldades survet kopsudele ja südamele. Vedeliku kogunemisel väheneb keha veremaht, põhjustades rasket dehüdratsiooni. See võib põhjustada neerudes vedelikupeetust, mis viib lõpuks ohtliku seisundini, mida nimetatakse hüpovoleemiliseks šokiks.

Kui kivi sapijuhas ummistub, võib see põhjustada probleeme teistele selle sapijuhaga ühendatud organitele. Sapp võib tagasi maksa ja sapipõide sattuda, põhjustades koletsüstiiti ja maksahaigust. Kui rõhk sapijuhades suureneb, võivad seedevedelikud, näiteks sapp, vereringesse lekkida. Ummistus võib võimaldada peensoole bakteritel tagasi sapijuhadesse sattuda, põhjustades infektsiooni. Kui see infektsioon levib vereringesse, võib see põhjustada süsteemse infektsiooni, mis mõjutab kogu keha ja võib isegi viia surmaga lõppeva seisundini, mida nimetatakse septiliseks šokiks.

Kuidas seda haigust diagnoositakse?

Kui te haiglasse saabute tüüpiliste sümptomitega, teeb arst kõigepealt vereanalüüsi, et kontrollida teie kõhunäärme ensüümide taset. Samuti kontrollivad nad teie maksaensüümide taset, et näha, kui palju on teie maks kahjustatud. Seejärel teevad nad pildiuuringuid, et uurida teie kõhunääret ja määrata põletiku raskusastet.

Kõhu ultraheli abil saab tuvastada sapijuhades olevaid sapikive. Vajadusel saab kompuutertomograafia abil kõhunääret üksikasjalikumalt uurida. Mõnikord võib ravile tulles olla põletikku põhjustanud algne kivi juba iseenesest kadunud. Kuid kui läheduses on teisi kive, saavad arstid kindlaks teha, et see on põhjus.

Kuidas ravitakse sapikivide põhjustatud pankreatiiti?

Kui teie seisund on raske, paigutatakse teid intensiivravi osakonda. Enamikul juhtudel (umbes 80%), kui teie seisund ei ole nii raske, on esmaseks raviks toetav ravi. See on pankreatiidi ainus ravi.

Toetav ravi

Ravi algab järgmiselt:

• IV vedelikud: Kuna paljud inimesed on dehüdreerunud, tuleb veremaht taastada. Meditsiinimeeskond paigaldab teie käe või käe veeni soolalahuse kateetri ja jätkab teile vedelike manustamist. Need vedelikud sisaldavad ka elektrolüüte.
• Valu leevendamine:Paljudel inimestel on tugev valu, seega tuleb neile anda tugevaid valuvaigisteid kas süstina või soolalahuse kaudu.
• Soolepuhkus: Peate söömise lõpetama, kuni teie kõhunääre rahuneb. Seda seetõttu, et söömise ajal aktiveerub teie seedesüsteem, mis annab teie kõhunäärmele märku vabastada rohkem ensüüme ning maksale ja sapipõiele märku vabastada rohkem sappi. See võib veelgi suurendada survet teie sapijuhadele, mis muudab seisundi hullemaks.
• Toitumisalane tugi: Sõltuvalt teie seisundi raskusest ja haiglas viibimise kestusest võib teie meditsiinimeeskond lisada soolalahusele väikese koguse glükoosi, et anda teile energiat. Samuti võivad nad teile anda toitumist nasogastraalsondi või soolalahuse kaudu.

Lisaks saab selliseid ravimeetodeid läbi viia:

• Iiveldusravim.
• Hapniku andmine.
• Antibiootikumid, kui infektsioon on kinnitust leidnud.
• Nasogastrilise (NG) sondi sisestamine nina kaudu maosse vedeliku eemaldamiseks maost.
• Kuseteede kateetri sisestamine uriini eemaldamiseks ja väljuva uriini hulga mõõtmiseks.

Te peate seda toetavat ravi saama, kuni teie kõhunääre hakkab rahunema. Kergematel juhtudel kaob see tavaliselt mõne päevaga. Toetav ravi võib aidata ka kividel iseenesest kaduda, enne kui need tõsisemaks muutuvad.

Sapikivide eemaldamise meetodid (sapikivide sekkumised)

Varem või hiljem tuleb kõik teie sapijuhadesse kinni jäänud sapikivid eemaldada. Seda võidakse teha erakorralise operatsioonina või pärast toetavat ravi. See sõltub teie seisundist. Isegi kui algne ummistust põhjustanud kivi on kadunud, tuleb kõik teised kivid eemaldada.

Teil võib vaja minna ühte või mõlemat järgmistest meetoditest:

• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia): seda nimetatakse lühidalt ERCP-ks. See on protseduur, mis on tegelikult sisemine läbivaatus ja võimaldab arstidel parandada kõiki probleeme, millega nad sel ajal kokku puutuvad. Sapiteid uuritakse röntgenikiirte ja endoskoobi (pikk toru, mille külge on kinnitatud kaamera) abil. See endoskoop sisestatakse läbi kõri makku ja seejärel viiakse selle kaudu teine ​​toru sapijuhadesse. Arst saab neid kanaleid näha fluoroskoopilise röntgentehnoloogia abil. Toru kaudu saab viia instrumente sapikivide eemaldamiseks ja stente saab paigaldada ummistuste leevendamiseks.
• Sapipõie eemaldamine:Kui sapikivid on põhjustanud haiglaravi, on teil suurem tõenäosus nendega uuesti probleeme tekkida. Seetõttu on probleeme põhjustavate sapikivide ainus ravi sapipõie eemaldamine. See on väga ohutu ja efektiivne protseduur. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopilise koletsüstektoomia abil. See tähendab, et tehakse paar väikest sisselõiget ja ühe sisselõike kaudu sisestatakse kaamera, mida nimetatakse laparoskoobiks, et sapipõis eemaldada. Mõned inimesed võivad olenevalt oma seisundist vajada ka traditsioonilist avatud operatsiooni.

Kas sapikivide põhjustatud pankreatiiti saab ära hoida?

Kui teil on varem esinenud sapikivide sümptomeid, on see hoiatav märk . Kui teil need esinevad, peaksite need kindlasti kontrollima ja eemaldama. Sapikoolikud on punane tuli. See on valu, mis tekib kõhu paremal küljel, vahetult parema ribi all, kus asub sapipõis. See võib pärast söömist süveneda ja sellega võib kaasneda iiveldus. Kui need sapikoolikud tulevad ja lähevad, tähendab see, et sapipõies või sapijuhades on ummistus, kuid mitte täielik ummistus. See valu võib tekkida ja kaduda, kui sapipõis kokku tõmbub ja laieneb. See võib kergesti muutuda millekski tõsisemaks.

Tähtis: Sümptomid nagu kõhuvalu ja iiveldus, eriti pärast söömist, võivad viidata sapiteede koolikutele. Ärge kunagi ignoreerige valu. Pöörduge arsti poole, et põhjus välja selgitada. Mida varem te pankreatiidi ravi saate, seda parem on teie taastumine.

Kui kaua see olukord kestab?

Tavaliselt see iseenesest ei kao. Kuid kui teil on suhteliselt kerge ja tüsistusteta seisund, piisab mõnest päevast toetavast ravist haiglas. Siiski võib teil olla vaja lahas eemaldada.

Kui kaua võtab pärast ravi taastumine aega?

Paljud inimesed peavad sapipõie eemaldamiseks tegema koletsüstektoomia. Taastumisaeg sõltub operatsiooni tüübist. Laparoskoopilisest operatsioonist taastumine võtab aega umbes kaks nädalat. Avatud operatsiooni korral võtab see aega umbes kuus kuni kaheksa nädalat.

Milline on sapikivide tõttu pankreatiidiga haiglasse sattunud inimeste taastumisstaatus?

Kui teil pole tõsist või keerulist haigust, võite oodata täielikku paranemist. Sapipõie eemaldamist peetakse väikeseks operatsiooniks, millega kaasnevad vähe tüsistusi. Isegi ilma sapipõieta saab teie seedesüsteem normaalselt toimida.

Umbes 20% juhtudest on rasked või keerulised. Sellistel juhtudel on juba tekkinud kahju raske tagasi pöörata. Isegi intensiivravi korral võib umbes 25% sellistest juhtudest lõppeda surmaga. Ellujäänud peavad taastumiseks haiglas viibima nädalaid.

Kui te ei tea, et teil on sapikivid (ja paljud inimesed ei tea), võite olla üllatunud ja mures, kui teil tekib ootamatult sapikivide tõttu pankreatiit. Valu võib olla tugev ja tunduda tekkivat ilma põhjuseta. Kui arvate, et teil võivad olla sapikivid, on tark varakult testida.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, siin on mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• Sapikivide pankreatiit on tõsine seisund. Seega, kui teil tekivad sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.
• Peamised sümptomid võivad olla tugev valu ülakõhus, eriti vasakul küljel, iiveldus ja oksendamine .
• Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda rohkem tüsistusi võib tekkida.
• Kui teate, et teil on sapikivid või teil on varem esinenud selliseid sümptomeid nagu (sapikoolikud), siis olge sellest teadlik.
• Sageli on sapipõie eemaldamine püsiv lahendus ja see on ohutu operatsioon.
• Kui tunned pärast söömist valu kõhu paremas ülakõhus, võib see viidata sapikividele. Räägi sellest arstiga.

Kui te ei paanitse, pöördute arsti poole ja saate õiget ravi, võite sellest seisundist täielikult taastuda. Kui teil on lisaküsimusi, võtke julgelt ühendust oma arstiga.

Sapikivid , pankreatiit, sapikivide pankreatiit, kõhuvalu, sapipõie eemaldamine, ERCP, pankreatiit, sapp