Kas teie sapikivid on kinni ka ühises sapijuhas? (Kodolkolitiaas) Uurime seda lähemalt!

Kas tunnete pärast sööki vahel teravat valu kõhu paremas ülanurgas? Kas teil on iiveldus või oksendamise tunne? Kas teil on vahel tunne, et teie silmad ja nahk muutuvad kollaseks? Need ei ole head sümptomid, mida lihtsalt ignoreerida. Need võivad viidata sellele, et teie sapijuhas on kinni jäänud kivi. Täna räägime sellest seisundist, mida nimetatakse koledoholitiaasiks.

Lihtsamalt öeldes, mis see on (koletsüliteaas)?

Koledoholitiaas on seisund, mille korral üks või mitu kivi on kinni jäänud ühisesse sapijuhasse . "Choldocho" on ühise sapijuha ladinakeelne nimetus. "Litiaas" tähendab kivi. Sapikivid on kõvad, veerisetaolised sapitükid. Need kivid võivad moodustuda kõikjal meie kehas, kus sapp voolab.

Nüüd võite mõelda, mis see sapp on ja mis on sapijuhad. See on väga lihtne. Meie maks toodab seda sappi. See sapp aitab meil seedida toitu, mida me sööme, eriti rasvu. See sapp koguneb sapipõide. Sealt liigub see läbi väikese toru ühisesse sapijuhasse, mis seejärel ühendub peensoolega. Seega, kui sellel teekonnal tekib kuskil kivi, on probleem selles, et...

Kas (koldoholithiaas) ja (sapikivitõbi) on siis kaks erinevat asja?

Jah, väike erinevus on siiski olemas. Võib-olla olete kuulnud terminit „sapikivitõbi“. See tähendab kive sapipõies . Sapikivid võivad tekkida sapipõies endas, sapijuhades või mõlemas. Isegi sapipõies tekkinud kivi võib hiljem liikuda ühisesse sapijuhasse.

Lihtsamalt öeldes tähendab „kolelitiaas” sapikive. „Kodolkolitiaas” tähendab kive (üks või mitu), mis on sapipõiest väljunud ja kinni jäänud ühisesse sapijuhasse. Kas said aru?

Mis vahe on koledoholitiaasil ja sapiteede koolikutel?

Kui teil on koledoholitiaas, tähendab see, et teil on vähemalt üks kivi ühises sapijuhas. Kui kivi on väga väike , ei pruugi teil probleeme olla. See võib isegi läbi soolte liikuda ja kehast välja minna. Aga kui kivi suureneb ja blokeerib ühises sapijuha, võib teil tekkida tugev ja püsiv kõhuvalu ning kollatõbi.

Sapikoolikud on seisund, mis tekib siis, kui kivi jääb sapiteedesse kinni. See on kõige levinum sapikividega inimestel. Kui aga kivi jääb kinni ühises sapijuhas ja blokeerib selle, võib ka koledoholitiaasiga inimesel esineda sapikoolikuid. Mõelge sellest kui kivist, mis on veetorus kinni – mõnikord vesi voolab, mõnikord mitte.

Kas see on hädaolukord? Kas ma vajan kohest ravi?

Kivi või kivide olemasolu sapijuhas ei ole alati hädaolukord. Siiski on oht . Nagu varem mainitud, võivad väikesed kivid kehast välja minna. Siiski on oht, et kivid võivad sinna kinni jääda, aja jooksul suuremaks kasvada ja sapijuha täielikult ummistada.

Selle riski tõttu ravivad arstid sapijuhakive tavaliselt kohe, kui need avastatakse. Nad soovitavad sageli kivide uurimiseks ja eemaldamiseks endoskoopiat . See tähendab, et gastroenteroloog kasutab sapijuhadeni jõudmiseks ja kivide eemaldamiseks väikest toru (kateetrit), mis sisestatakse teie kurku. Ärge muretsege, seda tehakse anesteesia all, seega ei tunne te erilist ebamugavust.

Mis juhtub, kui see seisund (koledoholitiaas) süveneb?

Kui kivi jääb kinni ühisesse sapijuhasse ja peatab sapi voolu, mõjutab see kogu sapiteede süsteemi. See tähendab kõiki teisi organeid ja juhasid, mille kaudu sapp voolab. See võib põhjustada põletikku, infektsioone ja isegi eluohtlikke tüsistusi.

Kõige tähtsam on selliste sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole, neid mitte ignoreerida.

Kui levinud see seisund on?

Keskmiselt on sapikivid umbes 10-l inimesel 100-st. Enamik neist kividest moodustub aga sapipõies. Umbes 15%-l sapikividega inimestest tekivad kivid ühises sapijuhas. Enamikul inimestel ei teki nende kividega kunagi probleeme. Ainult umbes 20%-l sapikividega inimestest tekivad tüsistused, mis vajavad ravi.

Millised on koledoholitiaasi sümptomid?

Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kui teie sapipõis ei ole sapikivide poolt blokeeritud, ei pruugi te isegi teada, et teil need on. Kui teil aga on sümptomeid, tähendab see, et teie ühine sapijuha on kivi poolt blokeeritud. Esimesed sümptomid, mis tekivad sapijuha blokeerimisel, on sapikoolikud. Nende hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu: see valu tekib pärast sööki. See võib kesta ühest kuni mitme tunnini. Valu on intensiivne esimesed 20 minutit, seejärel järk-järgult vaibub. Enamik inimesi tunneb seda mao paremas ülakõhus. Kuid mõnikord võib valu levida paremale poole või õlga.
• Iiveldus ja oksendamine: Sapikoolikutega kaasneb iiveldus ja oksendamine sageli. Siiski märkate, et erinevalt mõnest migreenist ei kao valu pärast oksendamist. Kui sapikoolikud ei ole rasked, võite tunda lihtsalt isutust.
• Kollatõbi:Kui sapp ei voola korralikult ja satub tagasi verre, võivad teie nahk ja silmavalged muutuda kollaseks. Ka teie uriin võib muutuda tumedaks. Kollatõbi, nagu sapikoolikud, tuleb ja läheb. Kuid see võib tulla ja minna, kuni sapijuha ummistus on eemaldatud.
• Palavik: Kui teil on sapiteede raske põletik, võib teil tekkida palavik. Palavik võib olla ka infektsiooni tunnus. Kui sapijuhad on blokeeritud, ei saa bakterid kehast korralikult lahkuda, mis hõlbustab infektsioonide teket.

Milliseid muid tüsistusi see võib põhjustada?

Ühise sapijuha ummistav kivi põhjustab sapi tagasivoolu. See võib mõjutada teisi sellega ühendatud juhasid, samuti organeid, nagu sapipõis, kõhunääre ja maks. See võib põhjustada põletikku, infektsiooni ja pikaajalist koekahjustust. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Nakkus: Ummistunud sapijuha on bakteriaalsete infektsioonide sisenemiskoht. Sapiteede infektsioon on väga ohtlik . See võib levida maksa ja verre. Kui infektsioon levib verre (septitseemia), võib see põhjustada tõsist, eluohtlikku seisundit (sepsis).
• Kolagiit: Ühise sapijuha põletiku ja nakkuse peamine põhjus on koledoholitiaas. Sapijuha paisub sapi tagurpidi kogunemise tõttu ja sapi vool aeglustub veelgi. See põletik ja nakkus võivad levida ühisest sapijuhast teistesse harudesse, st maksa läbivatesse kanalitesse. See võib samuti põhjustada maksa turset.
• Koletsüstiit: see on sapipõie põletik. Kui sapp sapipõide tagasi voolab, muutub see paistes. See on valulik. See võib ka sapipõie funktsiooni halvendada ja aja jooksul seda kahjustada. See on sapipõiehaiguse peamine põhjus.
• Sapikivide pankreatiit: Nii teie sapijuha kui ka kõhunääre suubuvad peensoolde. Kui see ühine tee on sapikivide poolt blokeeritud, võib kõhunäärme sekreetide liikumine peatuda. Need sekreedid sisaldavad väga tugevaid ensüüme, mis võivad tagasi kõhunäärmesse sattuda, põhjustades tõsist põletikku ja elundikahjustusi. Seda nimetatakse pankreatiidiks. Sapikivid on alkoholivaba pankreatiidi peamine põhjus.

Miks see (koledoholitiaas) tekib?

Meie maks toodab sappi verest filtreeritud ainetest. Nende ainete hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, sapisoolad ja letsitiin. Sapikivid tekivad siis, kui ühte neist ainetest – tavaliselt kolesterooli, mõnikord bilirubiini – on liiga palju. Seejärel kogunevad need liigsed ained nagu setted.

See settetaoline materjal koguneb sapipõie põhja või ühisesse sapijuhasse ja kõveneb järk-järgult. Mida rohkem setteid üle voolab, seda suuremaks need kivid järk-järgult kasvavad. See võib võtta aastaid. Enamik sapikive moodustub sapipõies. Seejärel liiguvad nad mööda sapijuha alla ja satuvad ühisesse sapijuhasse.

Millised on riskifaktorid, mis seda mõjutavad?

Teil võib olla suurem tõenäosus ühiste sapijuhade kivide tekkeks järgmistel põhjustel:

• Krooniline kolangiit: Kolangiidi peamine põhjus on koledoholitiaas. Kuid see võib juhtuda ka vastupidi. Kui teie sapijuhad on mõnel muul põhjusel põletikulised, võib sapi vool aeglustuda, põhjustades kivide teket sapijuhades.
• Varasemad sapikivid: Enamikul sapikividega inimestel ei teki tüsistusi. Kuid inimestel, kellel on varem sapikive olnud, on suurem tõenäosus nende uuesti tekkeks. Isegi kui teie sapipõis eemaldatakse sapikivide raviks, võivad harvadel juhtudel teie sapijuhadesse tekkida uued kivid.

Muud sapikivide teket soodustavad riskifaktorid on järgmised:

• Kõrge kolesteroolitase: Enamik (umbes 75%) sapikividest moodustub veres olevast liigsest kolesteroolist. Sapi teised komponendid (sapisoolad ja letsitiin) peaksid seda kolesterooli lahustama. Kuid kui nende vahel on tasakaalutus, siis sapipõis ei tööta korralikult.
• Naissuguhormoonid: östrogeen suurendab kolesterooli. Progesteroon vähendab sapipõie kokkutõmbeid ja suurendab sapivoolu. Mõlema hormooni tase on naiste reproduktiivses eas mõnikord kõrgenenud. Hormoonasendusravi võib samuti kolesterooli taset tõsta.

Kuidas seda haigust (koledoholitiaasi) diagnoositakse?

Sapijuha kivid avastatakse sageli pärast sümptomite ilmnemist. Kui pöördute arsti poole selliste sümptomite tõttu nagu sapikoolikud või kollatõbi, teeb arst vereanalüüse ja pildiuuringuid . Vereanalüüsid võivad näidata, kui palju sappi on kogunenud. Pildiuuringud aitavad kindlaks teha, kus ummistus asub.

Milliseid teste selleks tehakse?

Vereanalüüsid:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Bilirubiini test
• Pankrease funktsiooni testid
• Maksafunktsiooni testid

Kujutise testidena:

• Kõhu ultraheli:See on lihtne ja valutu test. See annab teile esmase ettekujutuse teie seisundist. See võib näidata, kas teie sapipõies on kive. Kuigi see ei näita ühist sapijuha väga selgelt, saab see näidata, kas see on laienenud. See viitab ummistusele. Ummistus võib välja näha nagu vari.
• Endoskoopiline ultraheli: see uuring ühendab ultraheli tehnoloogia ülemise endoskoopiaga, et saada sapijuhadest selged pildid. See hõlmab väikese kaameraga varustatud toru (endoskoobi) sisestamist teie kurku, maosse ja peensoole ülemisse ossa. Endoskoobi otsas olev ultraheliseade kasutab sapiteede piltide loomiseks helilaineid.
• MRCP (magnetresonantskolangiopankreatograafia): see on teatud tüüpi MRT (magnetresonantstomograafia). Selle käigus tehakse spetsiaalselt sapijuhade pilte. See ei ole organismile kahjulik. Selle abil saab teha väga selgeid pilte kogu sapiteedest, sealhulgas ühisest sapijuhast. Arst võib selle testi esmalt teha, kui ta kahtlustab kivi ühises sapijuhas. Kui aga on suur tõenäosus, et kivi on olemas, võib ta minna otse ERCP-sse.
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia): see test on teistest veidi invasiivsem. Kuid see on väga kasulik sapikivide leidmiseks. Selle abil saab ka kive eemaldada. See kasutab nii röntgenikiirgust kui ka endoskoopiat. Kui endoskoop on peensooles, sisestab tehnik selle kaudu teise väikese toru ja juhib selle sapijuhadesse. Seejärel süstitakse toru kaudu spetsiaalset vedelikku (värvainet) ja värvaine liikumisel läbi juhade tehakse videoröntgenipilte (fluoroskoopia). Kui kive leitakse, saab neid ravida.

Kuidas arstid eemaldavad kive ühisest sapijuhast?

Need kivid eemaldatakse sageli ERCP protseduuri ajal. Arstid saavad kasutada endoskoobi otsa kinnitatud spetsiaalseid instrumente kivide purustamiseks ja eemaldamiseks, kui need leitakse. Mõnikord tehakse juha lihasesse väike lõige (sfinkterotoomia), et juha laiendada ja kivi saaks läbi minna.

Kas koledoholitiaasi korral on vaja operatsiooni?

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) ei vaja sapijuhadele ligipääsemiseks kõhu sisselõiget. Pärast kivide eemaldamist sapijuhadest soovitavad arstid aga sageli sapipõie eemaldamise operatsiooni . Selle põhjuseks on kivide uuesti sapipõiest väljumise ja koledoholitiaasi tekke vältimine.

Kas mul on vaja muid ravimeetodeid?

Sõltuvalt teie seisundist võite enne sapikivide eemaldamist vajada muid ravimeetodeid. Näiteks:

• Kui on infektsioon , määratakse antibiootikumid .
• Sapiteede drenaažimeetodid kogunenud sapi eemaldamiseks.

Millised tüsistused võivad pärast ravi tekkida?

Pärast endoskoopilist kivide eemaldamist võivad lühikese aja jooksul tekkida järgmised tüsistused:

• Verejooks
• Nakkus
• Pankreatiit

Pikaajalise ravi järel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• Sapikivide kordumine: Isegi kui kõik sapijuhade kivid eemaldatakse, võivad hiljem tekkida uued kivid. Inimestel, kellel on varem kive olnud, on suurem tõenäosus nende uuesti tekkeks.
• Sapijuha fibroos: sapijuha läbilõikamisel võib tekkida armkude. Mõnikord võib see armkude põhjustada sapijuha ahenemist (sapiteede ahenemist). See võib põhjustada ühissapijuhas teist tüüpi ummistust. See võib vajada eraldi ravi.

Kas koledoholitiaasi teket on võimalik ära hoida?

Enamik sapikive on põhjustatud kolesteroolist ja vere kolesteroolitaset saab alandada oma toitumise ja elustiili muutmisega. See aitab riski vähendada. Arstid soovitavad vältida nn jojo-dieete, mis tähendab korraga kaalu langetamist ja seejärel uuesti juurdevõtmist. Kui te kaalust alla võtate, tehke seda järk-järgult . Suure kaalukaotuse korral korraga suureneb sapikivide tekke risk.

Kuidas on olukord pärast ravi?

Enamiku inimeste jaoks on ravi lihtne ja edukas. Harvadel juhtudel, kui kellelgi tekib pärast ravi tüsistusi, saab neid tüsistusi ravida. 10–20 aasta jooksul tekivad 5–25 inimesel 100-st sapijuhades uued kivid. See risk on väiksem, kui sapipõis on eemaldatud.

Sapikivide hoog võib olla väga valus ja hirmutav kogemus, eriti kui te ei teadnud varem, et teil on kivid. Mida varem ravi saate, seda varem tunnete end paremini. Sapikoolikuid, isegi kui need tulevad ja lähevad ning pole liiga rasked, ei tohiks kunagi ignoreerida. See ainult süveneb, kuni sapijuha ummistus on eemaldatud.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, loodan, et saate nüüd paremini aru koledoholitiaasist, millest me täna rääkisime.

Kõige tähtsam on see, et kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tugev valu kõhu paremas ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja silmade kollasus, ärge seda lihtsalt ignoreerige ja pöörduge kohe arsti poole.

Sellele seisundile on head ravimeetodid. Varakult avastatuna saab seda ravida enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Ärge paanitsege, järgige oma arsti nõuandeid. Samuti jälgige oma toitumist ja elustiili. Nii saate selliste probleemide eest suures osas kaitstud olla.

Sapikivid , sapijuha, koledoholitiaas, kollatõbi, kõhuvalu, endoskoopia, ERCP