Kas teie lapsel on tugev kõhuvalu? See võib olla hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS)!

Kas teie pisikesel on juba paar päeva olnud kõhulahtisus koos kõhuvaluga? Võite selles isegi verd näha. Vanemana on normaalne, et olete sellisel juhul väga mures. Selliste sümptomite korral võib see olla midagi enamat kui lihtsalt kõhuvalu. Täna räägime seisundist, mis võib olla tõsine, kuid varakult avastamise korral väga hästi ravitav. See on (hemolüütiline ureemiline sündroom) ehk lühidalt (HUS) .

Mis on hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS)? Saame sellest lihtsalt aru.

Olgu, vaatame nüüd, mis see (hüpertensiivne ureemia) on. Lihtsamalt öeldes on see seisund , kus meie neerudes olevad pisikesed veresooned ummistuvad . Mõelge sellele nagu veetoru ummistumine ja vee voolamine lakkab. See ummistus põhjustab kolme peamist asja:

1. Teie punased verelibled hävivad: Meditsiinis nimetatakse seda hemolüütiliseks aneemiaks . Punased verelibled kannavad hapnikku kogu meie kehas. Seega, kui need hävivad, väheneb keha vajaliku hapniku hulk.

2. Trombotsüütide arvu vähenemine veres: Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks . Trombotsüüdid on väikesed rakud, mis aitavad meie verel verejooksu korral hüübida. Kui nende arv väheneb, muutub verejooksu peatamine raskeks ja verevalumid võivad tekkida kogu kehas.

3. Neerukahjustus: See on kõige ohtlikum asi. Kui neerud ei tööta korralikult, ei suuda nad eemaldada organismis kogunevaid jääkaineid. Seda nimetatakse ka (äge neerukahjustus - AKI) .

Kuigi HUS võib mõjutada igaüht, on selle põhjuseks enamasti bakteriaalne infektsioon , eriti Escherichia coli , mida tuntakse ka kui E. coli . See bakter põhjustab kõhulahtisust, eriti verist kõhulahtisust. Sündroom on aga sümptomite kogum ja HUS võib tekkida ka muudel põhjustel peale E. coli.

See seisund (HUS) võib mõjutada mitte ainult neere, vaid mõnikord ka teisi organeid, näiteks südant ja aju. Kõige sagedamini mõjutab see aga neere.

Kõige tähtsam: kui teil või teie lapsel on verine kõhulahtisus või kõhulahtisus kestab kauem kui kolm päeva, pöörduge kindlasti arsti poole. Ravimata jätmise korral võib HUS muutuda raskeks ja isegi eluohtlikuks.

Kas on olemas erinevat tüüpi HUS-i?

Jah, (HUS)-i on mitu peamist tüüpi. Uurime neid lähemalt:

1. „Tüüpiline” (HUS): See on kõige levinum tüüp . Selle põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne infektsioon, eriti E. coli, mis mõjutab meie peensoole ja käärsoolt.

2. "Atüüpiline" (HUS) (aHUS): See on veidi haruldasem.See on sageli tingitud geneetilistest põhjustest, mis tähendab, et see pärandub vanematelt lastele.

3. „Teisene” (HUS): Seda tüüpi haigus esineb seoses teiste haigusseisunditega. Näiteks võivad selle põhjustada teatud ravimid, muud infektsioonid või rasedus.

Uurime veidi lähemalt "atüüpilise" (HUS) (aHUS) kohta.

(aHUS) on väga haruldane haigus. See võib põhjustada samu sümptomeid kui eelmine:

• Punaste vereliblede taseme langus.
• Trombotsüütide arvu vähenemine.
• Äkiline neerupuudulikkus (äge neerupuudulikkus) .
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon) või võimetus vererõhku kontrolli all hoida.

See seisund (aHUS) on tavaliselt geneetiline häire . See tähendab, et selle põhjustavad teatud muutused (mutatsioonid) meie geenides. Isegi kui see geneetiline seisund esineb, vallandab selle mingi infektsioon, haigus või keskkonnategur.

Kui levinud on (HUS)?

5–15%-l inimestest, kellel tekib bakteri (E. coli) põhjustatud kõhulahtisus, tekib HUS . Tüüp nimega (aHUS) on väga haruldane. See esineb umbes ühel inimesel miljonist.

Millised on (HUS) peamised sümptomid?

On väga oluline, et te oleksite nendest sümptomitest teadlik.

Esimesed nähtavad sümptomid:

• Kõhulahtisus: Sageli kaasneb sellega veri.
• Kõhuvalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu .
• Külmavärinad ja palavik.

Muud nähtavad omadused:

• Kerge verevalum.
• Kahvatu nahk (kahvatus): Nina sisemus ja isegi suu sisemus võivad muutuda kahvatuks.
• Segadus.
• Kramp.
• Insuldi-sarnased seisundid.
• Kiire südame löögisagedus (arütmia).

Kui (HUS) seisund süveneb, võivad hävinud punased verelibled põhjustada verehüübeid ja kahjustada organeid, näiteks neere. Seejärel ei suuda neerud jääkaineid korralikult filtreerida. Seda nimetatakse (ägedaks neerukahjustuseks - AKI) . Selle sümptomid on järgmised:

• Veri uriinis (hematuuria).
• Suurenenud toksiinide tase veres: see võib põhjustada ebamugavust ja haigestumist.
• Kõrge vererõhk.
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Turse: Võib esineda turset, eriti jalgadel ja pahkluudel.
• Vähenenud uriinieritus (oliguuria).

Mis on (HUS) peamised põhjused?

Enamiku HUS-i juhtudest põhjustavad teatud E. coli bakteri tüved. Need bakterid toodavad toksiini nimega Shiga toksiin . See toksiin kahjustab peensoole limaskesta ja põhjustab kõhulahtisust. See toksiin siseneb ka vereringesse, hävitades punaseid vereliblesid ja kahjustades neere.

Teil on suurem tõenäosus saada E. coli infektsioon järgmistel viisidel:

• Alaküpsetatud liha: eriti veiseliha, hakkliha.
• Pastöriseerimata piim ja puuviljajoogid: Pastöriseerimine on õrn kuumutamisprotsess, mis hävitab kahjulikke aineid, näiteks baktereid.
• Pesemata, määrdunud puu- ja köögiviljad.

Neid toksiini tootvaid E. coli tüvesid nimetatakse ka Shiga toksiini tootvateks E. coli'deks (STEC) . Põhja-Ameerikas on kõige levinum STEC tüvi E. coli O157:H7 .

Väga harva võivad teatud ravimid ja ained põhjustada ka "sekundaarset (HUS)". Näited:

• Vähivastased ravimid (keemiaravi ravimid): näiteks (bleomütsiin), (tsisplatiin), (gemtsitabiin).
• Immunosupressandid: näiteks (tsüklosporiin), (takroliimus).
• Kiniin: malaaria ravim.
• Mõned uimastid : (oksümorfoon), (ecstasy), (kokaiin).

Kas (HUS) on nakkav?

Ei, HUS ei ole nakkav.

Siiski on võimalik edasi anda E. coli baktereid. Need bakterid võivad levida saastunud toidu või joogi kaudu või kokkupuutel E. coliga nakatunud kõhulahtisusega inimese või looma väljaheitega. Seetõttu on oluline olla puhtuse suhtes väga hoolikas.

Kellel on kõige suurem tõenäosus haigestuda (HUS)?

Kuigi igaüks võib HUS-i arendada, on järgmistel inimestel suurem risk:

• Alla 5-aastastele lastele.
• Nõrga immuunsüsteemiga (immuunpuudulikkusega) inimestele.
• Kui kellelgi teie perekonnas on varem olnud HUS-i (eriti aHUS-i).
• Kui teil tekib E. coli infektsioon: Eriti selliste asjade nagu alaküpsetatud liha ja pastöriseerimata piim tõttu.
• Otsene kontakt kellegagi, kellel on (E. coli) põhjustatud kõhulahtisus.

Kuidas teada saada, kas teil on (HUS)? (Diagnoos)

Kui pöördute arsti poole, teeb ta järgmist:

• Küsige oma haigusloo kohta.
• Küsige oma perekonna haigusloo kohta.
• Tehakse füüsiline läbivaatus .

Kui need asjad tekitavad kahtlust HUS-i seisundi suhtes, määrab arst veel mitu testi.

Milliseid teste tehakse?

• Uriinianalüüs: Teie uriinist võetakse proov ja kontrollitakse valgu või vere sisaldust.
• Vereanalüüs: Vereproov võetakse selliste asjade kontrollimiseks nagu punaste vereliblede arv, trombotsüütide tase ning neerude ja maksa toimimine.
• Väljaheite test: võetakse väljaheiteproov ja kontrollitakse HUS-i põhjustavate bakterite, näiteks E. coli O157, olemasolu.
• Geneetiline testimine: Mõnikord võidakse teie vereproov saata geneetilisele testimisele. See aitab kindlaks teha, kas teil on geneetiline haigus, näiteks atüüpiline hemolüütilis-ureemia (atüüpiline hemolüütilis-ureemia) ja milline ravi teile kõige paremini sobib.
• Neerubiopsia: See hõlmab neerust väikese tüki võtmist ja selle mikroskoobi all uurimist, et näha, kui palju neerukahjustusi on tekitatud ja mis seda põhjustas. Kõik ei vaja seda.

Kuidas saavad testid kinnitada, et teil on HUS?

• Uriinianalüüsidest: kui uriinis on verd või valku.
• Vereanalüüsid: kui punaste vereliblede ja trombotsüütide tase on madal või kui neerufunktsiooni näitajad (nt kreatiniin) on kõrgenenud.
• Roojaanalüüsid: Kui leitakse baktereid nagu (E. coli O157).
• Neerubiopsia: on näha neerude spetsiifilisi kahjustusi.

Kuidas (HUS-i) ravitakse?

Kui teil diagnoositakse HUS, peate haiglasse sattuma ja ravi saama. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Intravenoossed (IV) vedelikud ja/või sondiga toitmine (enteraalne toitumine): see aitab vältida dehüdratsiooni ja tagada vajalik toitumine.
• Ravimid:
• Nad püüavad neerukahjustusi vähendada vererõhku langetavate ravimite (antihüpertensiivsete ravimite) manustamisega.
• atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomiga (atüüpiline hemolüütilis-ureemia) inimestele võidakse määrata spetsiifilisi ravimeid, näiteks ekulisumabi või ravulisumabi . Enne nende ravimite alustamist on oluline end vaktsineerida meningokokk- ja pneumokokkhaiguste vastu, kuna need ravimid suurendavad nende haiguste tekkeriski.
• Teil võib tekkida vajadus antibiootikume võtta vähemalt kaks nädalat.
• Vereülekanded: Punaste vereliblede ja trombotsüütide andmine inimesele, kellel on (HUS), on väga oluline. Punased verelibled vähendavad aneemia sümptomeid, nagu õhupuudus ja kiire südamelöök. Trombotsüüdid aitavad verel korralikult hüübida, vähendades verejooksu ja verevalumeid.

Kui neerud on tõsiselt kahjustatud, võib vere puhastamiseks kuni neerude taastumiseni olla vajalik dialüüs . Kui neerud HUS-i tõttu täielikult lakkavad toimimast, võib osutuda vajalikuks neerusiirdamine .

Kas HUS-i saab täielikult ravida?

Jah, paljud inimesed paranevad HUS-ist ilma püsiva tervisekahjustuseta.

Siiski võib mõnedel inimestel, eriti väikelastel, tekkida kerge krooniline neeruhaigus (KNH) 20–50%-l. Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESK) võib tekkida 3–5%-l. Uuringud näitavad, et KNH mõjutab umbes 45%-l täiskasvanutest.

Enam kui 85% inimestest, kellel tekib HUS, taastub neerufunktsioon täielikult. Isegi kui nad täielikult taastuvad, on väike võimalus, et neil tekib tulevikus kõrge vererõhk või muud neeruprobleemid.

Kas HUS-i saab ära hoida?

Siin on mõned asjad, mida saate teha E. coli infektsiooni, mis on HUS-i peamine põhjus, ennetamiseks. Need on teie ja teie pere jaoks väga olulised:

• Väldi ujumist määrdunud kohtades (järved, jõed), eriti kui arvad, et vees on palju baktereid.
• Kui teil on kõhulahtisus, ärge minge ujuma.
• Vältige pastöriseerimata (toores) jookide (piim, puuviljamahl) joomist.
• Puhastage alati hoolikalt köögiriistu (noad, kahvlid, lusikad) ja toiduvalmistamisalasid (letid, lõikelauad, nõud).
• Küpseta mune ja hakkliha korralikult sisetemperatuurini vähemalt 71 kraadi Celsiuse järgi (160 kraadi Fahrenheiti järgi) ja linnuliha sisetemperatuurini 74 kraadi Celsiuse järgi (165 kraadi Fahrenheiti järgi).
• Liha sulatamisel asetage see mikrolaineahju või külmkappi. Ärge sulatage seda toiduvalmistamise alal ega kuumas vees.
• Hoidke toored ja keedetud toidud eraldi.
• Pese käsi hoolikalt seebi ja kuuma veega enne söömist, pärast tualeti kasutamist, pärast väikelaste mähkmete vahetamist ja pärast farmiloomade puudutamist.

Mõtle vaid, neid lihtsaid samme järgides saad end sellise tõsise olukorra eest kaitsta.

Mida võite oodata, kui teil on (HUS)?

Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral paraneb enamik HUS-iga inimesi täielikult ilma püsiva tervisekahjustuseta. Siiski on oht tulevikus kõrge vererõhu või muude neerusid mõjutavate seisundite tekkeks.

HUS-i rasked juhud, eriti kui need mõjutavad teisi organeid, näiteks aju, võivad ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.

Millised on ellujäämisvõimalused (HUS)?

Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral jääb HUS-ist ellu üle 90% inimestest. Seega on oluline mitte paanikasse sattuda ja sümptomite ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduda.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil või teie lapsel on tugev kõhulahtisus, on väga oluline proovida oma keha rehüdreerida.Rehüdratsioonijoogid, näiteks Jeevani, võivad aidata kaotatud elektrolüüte taastada. Imikutele ja väikelastele võib vaja minna rinnapiima või piimasegu. Küsige arstilt, kuidas oma last hüdreeritult hoida.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Verine kõhulahtisus.
• Kõhulahtisus, mis kestab kauem kui kolm päeva.
• Keha turse.
• Nahk, mis kergesti tekib sinikaid.
• Tõsine väsimus.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võite arstile esitada järgmised küsimused:

• Kuidas ma saan kindlaks teha, kas mul on hemolüütiline ureemiline sündroom?
• Kuidas ma sain hemolüütilis-ureemilise sündroomi?
• Kui mul ei ole hemolüütilis-ureemilist sündroomi, siis millised muud terviseprobleemid mul võivad olla?
• Milliseid ravimeetodeid te soovitate?
• Kas mu neerud saavad jäädavalt kahjustada?
• Kas mul tekib tulevikus kõrge vererõhk või muud neeruprobleemid?

Mis on hemolüütilis-ureemilise sündroomi triaad?

Triaad on kolme peamise sümptomi kombinatsioon, mis viitavad teatud meditsiinilisele seisundile.

Hemolüütilise ureemilise sündroomi triaad hõlmab järgmist:

1. Punaste vereliblede kahjustus (mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia) .

2. Trombotsüütide arvu järkjärguline vähenemine veres (trombotsütopeenia) .

3. Äge neerukahjustus.

Kui mul on kõhulahtisus, kas see tähendab, et mul on hemolüütiline ureemiline sündroom?

See, et teil on kõhulahtisus, ei tähenda veel hemolüütilis-ureemilist sündroomi. Kui teil on aga verine kõhulahtisus või kui see on tugev (kuni vesise kõhulahtisuseni või kestab kauem kui kolm päeva), peaksite kindlasti arsti poole pöörduma.

Mis vahe on (hemolüütilis-ureemilisel sündroomil) ja (trombootilise trombotsütopeenilise purpura - TTP) vahel?

Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) ja trombootiline trombotsütopeeniline purpura (TTP) on kaks sarnast seisundit. TTP korral tekivad verehüübed väikestes veresoontes. Kuigi arstid liigitasid HUS-i ja TTP-d varem kokku, peetakse neid nüüd eraldi seisunditeks.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Kõhulahtisus on sageli lühiajaline, kuid ebamugav seisund. Tavaliselt läheb see paremaks ühe või kahe päevaga. Kui teil on aga verine kõhulahtisus või kui kõhulahtisus kestab kauem kui kolm päeva koos väsimuse, kahvatuse või väiksema uriinieritusega tualetti minnes, on aeg kohe arsti poole pöörduda.

Hemolüütiline ureemiline sündroom võib tõsiselt kahjustada neere ja mõjutada teisi organeid.Mida varem te selle vastu ravi saate, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekib neerudele pikaajaline kahjustus. Seega olge sümptomite suhtes teadlik, hoidke head hügieeni ja pöörduge arsti poole, kui teil on mingeid muresid. Teie tervis on teile väga oluline!

Hemolüütiline ureemiline sündroom, HUS, neeruhaigus, kõhulahtisus, E. coli, punased verelibled, trombotsüüdid, laste tervis