Kas teie vererõhk pole ravimite võtmisest hoolimata ikka veel kontrolli all? Põhjuseks võib olla hüperaldosteronism!

Kas teil on kõrge vererõhk ehk „ rõhk “, nagu me kõik seda teame? Võib-olla võtate ühte, kahte või isegi enamat ravimit, mille arst on teile välja kirjutanud. Aga kas teil on raske oma vererõhku kontrolli all hoida isegi pärast nii paljude ravimite võtmist? Kui jah, siis ei pruugi selle põhjus olla midagi, millele kõik tavaliselt mõtlevad. Täna räägime erilisest meditsiinilisest seisundist, mis võib põhjustada kõrget vererõhku, mida ravimitega kergesti kontrolli all hoida ei saa. See on hüperaldosteronism. Kuigi nimi on veidi keeruline, mõistame seda väga lihtsalt.

Mis on hüperaldosteronism?

Lihtsamalt öeldes on hüperaldosteronism neerupealiste liigse aldosteroonitootmise tagajärg.

Nüüd sa ilmselt mõtled, mis need neerupealised on? Mis see aldosterooni hormoon on?

Kujutage ette, et meie kehas kahe neeru kohal on kaks väikest näärmet, nagu kaks väikest kübarat. Neid nimetatakse neerupealisteks. Need on meie endokriinsüsteemi väga oluline osa. Need kaks väikest näärmet toodavad mitut tüüpi hormoone , mis on meie keha igapäevaseks tegevuseks hädavajalikud.

Nende näärmete poolt toodetav spetsiaalne hormoon on aldosteroon . Selle hormooni peamine ülesanne on reguleerida meie vererõhku . See hormoon teeb seda, kontrollides naatriumi ja kaaliumi taset meie veres. See hormoon toimib meie kehas nagu liikluspolitseinik, kes kontrollib liiklust teel.

Seega hüperaldosteronismi korral toodetakse seda aldosterooni hormooni liigselt. Seejärel suureneb naatriumi hulk meie kehas ja kaaliumi hulk väheneb. Selle lõpptulemuseks on kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja madal kaaliumi tase veres (hüpokaleemia) .

Sellel on kaks peamist tüüpi.

Arstid jagavad selle seisundi kahte põhitüüpi, olenevalt põhjusest.

1. Primaarne hüperaldosteronism:Seda nimetatakse ka Conni sündroomiks. Selle põhjustab neerupealiste endi probleem, mis põhjustab nende liigset hormooni aldosterooni tootmist. Põhjus peitub näärmes endas.

2. Sekundaarne hüperaldosteronism: Sellisel juhul ei ole neerupealistes probleemi. Kuid mujal kehas oleva probleemi tõttu stimuleeritakse neerupealiseid vastuseks ja nad toodavad rohkem aldosterooni.

Keda see seisund kõige sagedamini mõjutab?

See seisund mõjutab tavaliselt 30–50-aastaseid inimesi. Uuringud on ka näidanud, et see seisund on naistel veidi sagedasem kui meestel.

Mõned uuringud näitavad, et 5–10%-l kõrge vererõhuga inimestest võib esineda primaarne hüperaldosteronism. Eksperdid usuvad, et ravimiresistentse hüpertensiooniga inimestest võib see seisund esineda koguni 25%-l.

Millised on selle sümptomid?

Mõnikord, kui seisund on väga kerge, ei pruugi mingeid sümptomeid olla. Siiski tekivad paljudel inimestel sümptomid.

Selle seisundi peamine ja levinum sümptom on kõrge vererõhk (hüpertensioon) , eriti kõrge vererõhk, mida on raske kontrollida isegi mitmete ravimite abil.

Teised sümptomid on põhjustatud kahest asjast: kõrgest vererõhust ja madalast vere kaaliumitase (hüpokaleemia). Eraldame need sümptomid selgelt.

Miks see hüperaldosteronismi seisund tekib?

Nagu me varem arutasime, varieeruvad selle põhjused olenevalt kahest peamisest tüübist.

Primaarse hüperaldosteronismi põhjused

Probleem peitub siin neerupealises endas.

• Kõige sagedasem põhjus: Enamasti on selle põhjuseks neerupealises tekkiv mittevähiline kasvaja (neerupealise adenoom) . See ei ole vähk, seega pole millegi pärast muretseda. See kasvaja toodab liiga palju hormooni aldosterooni.
• Muud haruldased põhjused:
• Ainult ühe neerupealise suurenemine (ühepoolne neerupealise hüperplaasia).
• Aldosterooni tootmine vähkkasvaja (adrenokortikaalne kartsinoom) poolt (see on väga haruldane).
• Geneetiline haigus, mis kandub edasi põlvest põlve (perekondlik hüperaldosteronism).

Sekundaarse hüperaldosteronismi põhjused

Siin on neerupealised terved. Kuid neid stimuleeritakse teisel põhjusel. Peamine põhjus on neerude verevarustuse vähenemine .

Selle mõistmiseks peame teadma veidi meie keha väga huvitavast süsteemist, mis kontrollib vererõhku. Seda nimetatakse reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemiks .

Mõtle sellele kui ahelreaktsioonile:

1. Kui meie vererõhk langeb või vere naatriumitase langeb, tunnetavad neerud seda.

2. Seejärel vabastavad neerud verre ensüümi nimega "reniin".

3. See reniin muundab maksas toodetava valgu nimega "angiotensinogeeni" "angiotensiin I-ks".

4. Seejärel saab sellest angiotensiin I-st ​​angiotensiin II.

5. Lõppkokkuvõttes on just see angiotensiin II see, mis tõstab vererõhku, ahendades veresooni ja stimuleerides neerupealiseid tootma aldosterooni.

Sekundaarse hüperaldosteronismi korral juhtub see, et mingi meditsiinilise seisundi tõttu väheneb neerudesse mineva vere hulk. Seejärel arvavad neerud ekslikult , et kehas on madal rõhk. Seega kutsuvad neerud abi ja see ahelreaktsioon algab. Selle tulemusena toodavad nad rohkem hormooni aldosterooni, kui selleks tegelikult vajadust pole.

Seisundid, mis vähendavad neerude verevarustust ja põhjustavad sekundaarset hüperaldosteronismi:

• Obstruktiivne neeruarteri haigus.
• Seisundid, mis põhjustavad vedeliku kogunemist organismis, näiteks südamepuudulikkus.
• Maksatsirroos.
• Nefrootiline sündroom, neeruhaigus.

Kuidas arst seda seisundit diagnoosib?

Kui räägite oma arstile oma sümptomitest, eriti ravimitega mittekontrollitavast kõrgest vererõhust, võib ta seda seisundit kahtlustada. Seejärel võib ta selle kinnitamiseks tellida mitu testi.

1. Vereanalüüsid:

• Kui tavaline elektrolüütide vereanalüüs näitab veidi kõrgenenud naatriumisisaldust (hüpernatreemia) ja madalat kaaliumisisaldust (hüpokaleemia) , suureneb kahtlus.
• Järgmisena on selle seisundi diagnoosimiseks kaks spetsiifilist vereanalüüsi: plasma reniini kontsentratsioon (PRC) või plasma reniini aktiivsus (PRA) .
• Primaarse hüperaldosteronismi korral on teie reniini tase (PRC ja PRA) normist madalam .
• Kui teil on sekundaarne hüperaldosteronism, on teie reniini tase normist kõrgem .

2. Aldosterooni supressiooni test:

• See test hõlmab teile teatud aja jooksul täiendava naatriumi (soola) manustamist. See võib olla suu kaudu manustatav lahus või veeni manustatav soolalahus.
• Seejärel kogutakse teie uriini 24 tunni jooksul ja mõõdetakse selles aldosterooni hulka.
• Tervel inimesel vähendab liigne naatriumi tarbimine organismi aldosterooni tootmist. Hüperaldosteronismiga inimesel seda aga ei juhtu.

3. Kujutiseuuringud:

• Kui vereanalüüsid kinnitavad primaarset hüperaldosteronismi, määrab arst põhjuse väljaselgitamiseks uuringu, näiteks kompuutertomograafia . See aitab kontrollida neerupealise kasvaja olemasolu.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub seisundi põhjusest. Peamine eesmärk on aga vererõhu kontrollimine.

• Kasvaja põhjustatud primaarse hüperaldosteronismi korral:

Sageli soovitavad arstid kasvaja ja sellega seotud näärme kirurgilist eemaldamist.Enamiku inimeste vererõhk ja kaaliumitase normaliseeruvad pärast seda operatsiooni. Mõnedel inimestel võib aga pärast operatsiooni kõrge vererõhk püsida ja nad peavad jätkama ravimite võtmist.

• Muude põhjuste ja sekundaarse hüperaldosteronismi korral:

Sellistel juhtudel ravitakse ravimeid . Samuti, kui tegemist on sekundaarse seisundiga, on oluline ravida alghaigust (nt südamehaigust).

Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimid selleks otstarbeks on:

• Spironolaktoon (Spironolaktoon – Aldactone®)
• Eplerenoon (Eplerenone – Inspra®)
• Amiloriid (Amiloriid – Midamor®)

Mis juhtub pärast ravi? Ja millised on tüsistused?

Selle seisundi prognoos, st tulevane seisund, sõltub põhjusest.

Primaarne hüperaldosteronism on tavaliselt väga hästi talutav, kui see diagnoositakse varakult ja ravitakse asjakohaselt . Sekundaarse hüperaldosteronismi korral sõltub tulemus sellest, kas algpõhjust saab kontrolli all hoida.

Selle seisundi peamised tüsistused võivad tekkida pikaajaliselt kontrollimatu kõrge vererõhu tõttu. Need on tõsised probleemid, mis on seotud südame-veresoonkonnaga.

Seetõttu on väga oluline vererõhku õigesti kontrollida.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Enamasti ei saa me selle seisundi tekkimise vältimiseks midagi teha. Sest selle põhjustavad meie kehas toimuvad muutused. Kuid parim on see, et kui see diagnoositakse, saab seda ravida ja tüsistusi ennetada.

Hüperaldosteronism, aldosteroon, neerupealised, Conni sündroom, kõrge vererõhk, hüpertensioon, rõhk, kaalium, naatrium, neerud, hormoonid