Kas teil on kõrge vererõhk , mida tuntakse ka kui "hüpertensiooni"? Tõenäoliselt võtate juba ühte, kahte või isegi rohkem arsti poolt välja kirjutatud ravimit. Kas tunnete end ravist hoolimata ikkagi, et teie vererõhku on raske kontrollida? Kui jah, siis ei pruugi põhjus olla see, mida te tavaliselt ootate. Täna tahame rääkida konkreetsest meditsiinilisest seisundist, mis võib põhjustada raskesti ravitavat ja ravimiresistentset hüpertensiooni: hüperaldosteronism. Kuigi nimi võib tunduda keeruline, jagame selle lihtsateks terminiteks.
Mis on hüperaldosteronism?
Lihtsamalt öeldes tekib hüperaldosteronism siis, kui teie neerupealised toodavad liiga palju hormooni nimega "aldosteroon".
Teil võib tekkida küsimus: mis need neerupealised on ja mis on aldosteroon?
Kujutage ette kahte väikest näärmet, mis on väikese kübarakujulised ja asuvad otse teie neerude peal. Need on teie neerupealised. Need on teie endokriinsüsteemi oluline osa. Need väikesed näärmed toodavad mitmeid hormoone , mis on teie keha igapäevaseks tegevuseks hädavajalikud.
Üks spetsiifiline hormoon, mida need näärmed toodavad, on aldosteroon . Selle peamine ülesanne on reguleerida vererõhku, tasakaalustades naatriumi ja kaaliumi taset vereringes. Seda hormooni võib ette kujutada kui liikluspolitseinikku, kes juhib liiklusvoogu tiheda liiklusega teel.
Seega tekib hüperaldosteronismi korral liiga palju aldosterooni. See põhjustab naatriumitaseme tõusu organismis, samal ajal kui kaaliumi tase langeb. Lõpptulemuseks on hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja hüpokaleemia (madal vere kaaliumisisaldus) .
On kahte peamist tüüpi
Arstid jagavad selle seisundi kahte tüüpi, lähtudes algpõhjusest.
1. Primaarne hüperaldosteronism: Tuntud ka kui "Conni sündroom", tekib see siis, kui probleem asub otse neerupealistes, põhjustades nende aldosterooni ületootmist.
2. Sekundaarne hüperaldosteronism: Sellisel juhul on neerupealised terved. Selle asemel stimuleeritakse neid tootma liigset aldosterooni vastusena probleemile, mis pärineb mujalt kehast.
Keda see kõige enam mõjutab?
Seda seisundit esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel. Uuringud näitavad ka, et see on naistel veidi sagedasem kui meestel.
Uuringud näitavad, et 5–10%-l kõigist hüpertensiooniga inimestest võib olla primaarne hüperaldosteronism. Veelgi olulisem on see, et eksperdid usuvad, et ravimiresistentse hüpertensiooniga inimeste seas võib see protsent ulatuda kuni 25%-ni.
Millised on sümptomid?
Mõnikord, kui seisund on kerge, ei pruugi teil üldse mingeid sümptomeid esineda. Paljudel inimestel aga ilmnevad sümptomid.
Kõige sagedasem sümptom on hüpertensioon , eriti kui see püsib kangekaelselt vaatamata mitmete vererõhuravimite kasutamisele.
Teised sümptomid tekivad kõrge vererõhu ja madala kaaliumitaseme (hüpokaleemia) kombinatsiooni tõttu. Vaatleme neid lähemalt.
| Põhjus | Võimalikud sümptomid |
|---|---|
| Kõrge vererõhu sümptomid |
|
| Madala kaaliumisisalduse sümptomid |
|
Pea meeles, et sa ei pea kogema kõiki neid sümptomeid. Mõnel inimesel võib olla ainult üks või kaks.
Miks tekib hüperaldosteronism?
Nagu varem mainitud, erinevad põhjused kahe tüübi puhul.
Primaarse hüperaldosteronismi põhjused
Siin pärineb probleem neerupealistest endast.
- Kõige levinum põhjus: Tavaliselt on tegemist neerupealise mittevähilise kasvajaga (neerupealise adenoom) . See ei ole vähk, seega pole vaja muretseda. See kasvaja toodab lihtsalt liiga palju aldosterooni.
- Muud haruldased põhjused:
- Ühe neerupealise suurenemine (ühepoolne neerupealise hüperplaasia).
- Aldosterooni tootmine vähkkasvaja (neerupealise kartsinoomi) poolt – see on äärmiselt haruldane.
- Geneetiline seisund (perekondlik hüperaldosteronism).
Sekundaarse hüperaldosteronismi põhjused
Siin on neerupealised terved, kuid neid stimuleerib midagi muud. Peamine põhjus on neerude verevarustuse vähenemine .
Selle mõistmiseks on kasulik teada keha tähelepanuväärset vererõhu reguleerimise süsteemi: reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi .
Mõtle sellele kui ahelreaktsioonile:
1. Kui teie vererõhk langeb või naatriumisisaldus veres on madal, tuvastavad teie neerud selle.
2. Seejärel vabastavad neerud vereringesse ensüümi nimega "reniin".
3. Reniin toimib maksas toodetavale valgule nimega "angiotensiinogen", muutes selle "angiotensiin I-ks".
4. Seejärel muundatakse see angiotensiin I angiotensiin II-ks.
5. Lõppkokkuvõttes on just see angiotensiin II, mis tõstab vererõhku, ahendades veresooni ja stimuleerides neerupealiseid tootma aldosterooni.
Sekundaarse hüperaldosteronismi korral vähendab neerude verevarustust mõni muu haigus. Seetõttu eeldavad neerud ekslikult , et keha vererõhk on liiga madal. Vastuseks käivitavad neerud ahelreaktsiooni, et abi paluda. Selle tulemusel toodetakse hormooni aldosterooni liigselt, kuigi keha seda tegelikult ei vaja.
Neerudesse verevoolu vähendavad ja sekundaarse hüperaldosteronismi vallandavad seisundid on järgmised:
- Neerusid verega varustavate arterite ahenemine (obstruktiivne neeruarteri haigus).
- Seisundid, mille korral vedelik koguneb kehasse, näiteks südamepuudulikkus.
- Maksatsirroos.
- Nefrootiline sündroom, teatud tüüpi neeruhaigus.
Kuidas arst seda seisundit diagnoosib?
Kui arutate oma sümptomeid oma arstiga – eriti kui mainite, et teie kõrge vererõhk ei allu tavapärastele ravimitele –, võib ta seda seisundit kahtlustada. Seejärel määrab arst diagnoosi kinnitamiseks mitu testi.
1. Vereanalüüsid:
- Rutiinses elektrolüütide vereanalüüsis tekitavad kergelt kõrgenenud naatriumitase (hüpernatreemia) ja madal kaaliumitase (hüpokaleemia) sageli kahtlust.
- Järgmisena on selle seisundi tuvastamiseks kasutatud kahte spetsiaalset vereanalüüsi: plasma reniini kontsentratsiooni (PRC) või plasma reniini aktiivsuse (PRA) testid.
- Primaarse hüperaldosteronismi korral on teie reniini tase (PRC ja PRA) tavaliselt normist madalam .
- Kui teil on sekundaarne hüperaldosteronism, on teie reniini tase normist kõrgem .
2. Aldosterooni supressiooni test:
- Selles testis manustatakse teile teatud aja jooksul suurenenud kogus naatriumi (soola), kas suu kaudu või intravenoosse (IV) soolalahuse tilguti kaudu.
- Seejärel kogutakse teie uriini 24 tunni jooksul, et mõõta aldosterooni taset.
- Tervislikul inimesel põhjustab naatriumi tarbimise suurenemine organismis aldosterooni tootmise loomulikku vähenemist. Hüperaldosteronismiga inimesel seda aga ei juhtu.
3. Kujutiseuuringud:
- Kui vereanalüüsid kinnitavad primaarset hüperaldosteronismi, võib arst määrata algpõhjuse kindlakstegemiseks kompuutertomograafia (KT) , näiteks neerupealise kasvaja kontrollimiseks.
Millised on saadaolevad ravimeetodid?
Raviplaanid sõltuvad täielikult algpõhjusest. Peamine eesmärk on aga teie vererõhu tõhus kontrolli all hoidmine.
- Kasvaja põhjustatud primaarse hüperaldosteronismi korral:
Arstid soovitavad sageli kasvaja ja kahjustatud näärme kirurgilist eemaldamist . Pärast operatsiooni normaliseerub paljude patsientide vererõhk ja kaaliumitase. Mõned inimesed võivad pärast protseduuri siiski vererõhuravimeid vajada.
- Muude põhjuste ja sekundaarse hüperaldosteronismi korral:
Sellistel juhtudel hõlmab ravi ravimeid . Lisaks, kui tegemist on sekundaarse seisundiga, on oluline tegeleda alghaigusega (nt südamepuudulikkusega).
Tavaliselt välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad:
- Spironolaktoon (Aldactone®)
- Eplerenoon (Inspra®)
- Amiloriid (Midamor®)
Pange tähele, et aldosterooni aktiivsust blokeerivate ravimite, näiteks spironolaktooni, pikaajaline kasutamine võib meestel põhjustada kõrvaltoimeid, nagu erektsioonihäired või rindade suurenemine (günekomastia). Kui teil tekib ebamugavustunne või kõrvaltoimeid, ärge kartke neist oma arstiga rääkida.
Milline on väljavaade ja võimalikud tüsistused?
Teie prognoos ehk pikaajaline väljavaade sõltub suuresti algpõhjusest.
Kui primaarne hüperaldosteronism diagnoositakse varakult ja ravitakse õigesti, on tulemused tavaliselt suurepärased.Sekundaarse hüperaldosteronismi korral sõltub tulemus sellest, kui hästi suudetakse ravida põhihaigust.
Selle seisundi peamised tüsistused tulenevad pikaajalisest kontrollimatust kõrgest vererõhust, mis võib põhjustada tõsiseid südame-veresoonkonna probleeme.
| Peamised võimalikud tüsistused |
|---|
| Kodade virvendus (ebaregulaarne südamerütm) |
| Vasaku vatsakese hüpertroofia (südame peakambri laienemine) |
| Südameatakk |
| Insult |
Sel põhjusel on oluline säilitada range kontroll vererõhu üle.
Kas seda seisundit saab ära hoida?
Enamasti ei saa seda seisundit ennetada, kuna see on sageli tingitud sisemistest kehaprotsessidest. Hea uudis on aga see, et kui see on diagnoositud, saab tõhusa raviga ära hoida tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.
Kodune sõnum
- Kui teie vererõhku on hoolimata mitmete ravimite võtmisest endiselt raske kontrollida, pidage kindlasti nõu oma arstiga .
- Hüperaldosteronism on seisund, mis on põhjustatud hormooni aldosterooni liigsest tootmisest.
- See võib olla primaarne (pärit näärmetest) või sekundaarne (põhjustatud mõnest muust meditsiinilisest seisundist).
- Seda saab täpselt diagnoosida spetsiaalsete vereanalüüside ja pildistamise abil.
- Seda saab edukalt ravida nii ravimite kui ka kirurgia abil, olenevalt põhjusest.
- Kõige olulisem on teada, et see on ravitav seisund; kui teil on muresid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Hüperaldosteronism, aldosteroon, neerupealised, Conni sündroom, kõrge vererõhk, hüpertensioon, rõhk, kaalium, naatrium, neerud, hormoonid
