Kas sind teeb murelikuks ka meessuguhormoonide hulga suurenemine organismis? Räägime hüperandrogenismist!

Kas olete mures mõne muutuse pärast oma kehas? Võib-olla on põhjuseks androgeeni, mis on teatud tüüpi meessuguhormoon, hulga suurenemine kehas. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit hüperandrogenismiks . Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Mis täpselt on hüperandrogenism?

Lihtsamalt öeldes tähendab hüperandrogenism seda, et teie kehas on liiga palju androgeene, mis on teatud tüüpi suguhormoonid. Androgeenid on olulised puberteedi, reproduktiivtervise ja keha kasvu jaoks.

Vaadake nüüd, hormoonid on meie kehas olevad kemikaalid. Nad on nagu sõnumitoojad. Nad liiguvad vere kaudu ja ütlevad meie organitele, lihastele ja teistele kudedele, mida ja millal teha.

Androgeene toodetakse igaühe kehas. Kuid mehed toodavad neid kõige rohkem. Naised toodavad umbes ühe kaheteistkümnendiku mehe kehas toodavast kogusest. Testosteroon on neist androgeenidest peamine.

Androgeene toodavad meestel munandid ja naistel munasarjad. Neid hormoone toodavad ka neerupealised, mis asuvad neerude kohal. Samuti aitavad need nõrku androgeene tugevamateks muuta sellistes kohtades nagu rasvkude ja nahk.

Selle seisundi, mida nimetatakse hüperandrogenismiks, sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie vanusest ja soost. Sellel võib olla mitu võimalikku põhjust ja sellele on olemas ravi.

Kas hüperandrogenism ja PCOS on sama asi?

Paljud inimesed arvavad, et hüperandrogenism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sama haigus. Kuigi nende kahe vahel on tihe seos, ei ole nad sama asi.

Hüperandrogenism on PCOS-i põhitunnus. PCOS on hormonaalne tasakaalutus, mille põhjustab munasarjade liiga suur meessuguhormoonide tootmine. See mõjutab naisi.

Seega, kuigi PCOS on hüperandrogenismi sagedane põhjus, võib sellel olla ka teisi põhjuseid. Samamoodi on PCOS-il lisaks hüperandrogenismi sümptomitele ka muid sümptomeid, näiteks munasarjatsüstid.

Keda see seisund kõige enam mõjutab? Kui levinud see on?

Hüperandrogenism võib mõjutada igaüht – väikelapsi, täiskasvanuid, kõiki. Kõige sagedamini on see aga fertiilses eas naistel .

5–10% reproduktiivses eas naistestSee olukord on mõjutav. See tähendab, et see pole nii haruldane, kui arvata võiks.

See seisund mõjutab harvemini poisse ja täiskasvanud mehi.

Millised on selle sümptomid?

Hüperandrogenismi sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie soost ja sellest, kas olete läbinud puberteedi.

Kuid on oluline meeles pidada üht asja. Isegi kui teil esinevad need sümptomid, võib teie vere androgeenitase olla normaalne. Seda seetõttu, et igal neist sümptomitest võivad olla ka muud põhjused. Samuti, isegi kui vereanalüüsid näitavad, et teie androgeenitase on kõrge, ei pruugi teil olla mingeid olulisi sümptomeid.

Kõige tähtsam on see, et kui need sümptomid ilmnevad äkki ja kiiresti, tuleks kindlasti võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, sest sellistel juhtudel võib põhjuseks olla androgeeni eritav kasvaja.

Vaatame nüüd, kuidas see erinevaid inimesi mõjutab.

Tüdrukutele (enne puberteeti)

• Suurenenud kliitor .
• Akne ja rasune nahk.
• Soovimatu kehakarvade kasv (hirsutism) . See tähendab, et „helepruunid karvad“ asenduvad jämedate, jämedate karvadega sellistes piirkondades nagu ülahuul, lõug, rind, kõht ja selg.

Poisslastele (enne puberteeti)

• Suurenenud peenis .
• Varajane või liigne karvakasv intiimpiirkonnas ja kaenlaalustes.
• Hääle süvenemine.

Vanematele naistele

• Akne ja rasune nahk.
• Soovimatu karvanääpsude kasv kehal ( hirsutism) .
• Ebaregulaarne igakuine menstruaaltsükkel.
• Raskused laste saamisel (viljatus) .
• Meestele omane juuste väljalangemine ( androgeetiline alopeetsia) .

Täiskasvanud meestele

Kuidas see täiskasvanud mehi mõjutab, sõltub sellest, kas lisahormoonid pärinevad neerupealistest või millestki väliselt võetavast (näiteks anaboolsete steroidide süstidest). Kui neerupealiste androgeenide hulk suureneb, ei pruugi täiskasvanud mehed märgata mingeid olulisi füüsilisi muutusi. See võib aga vähendada munandite funktsiooni ja raskendada laste saamist.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Androgeenhormoone toodavad naistel munasarjad, neerupealised ja rasvarakud ning meestel munandid ja neerupealised.

Nende androgeenide tootmist ja vabanemist mõjutavad ka mitmed teised hormoonid. Näiteks luteiniseeriv hormoon (LH) ja adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) . Mõlemad hormoonid vabanevad hüpofüüsist.

Kui üks või mitu neist organitest või üks neist hormoonidest ei tööta korralikult, võib tekkida hüperandrogenism.

Sellel on mitu peamist põhjust:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) - see on kõige levinum põhjus.
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) .
• Cushingi tõbi .
• Androgeeni eritavad kasvajad.
• Mõned ravimid.

Nüüd vaatleme kõiki neid põhjuseid veidi üksikasjalikumalt.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

Noorte ja vanemate naiste seas on PCOS pärast puberteeti püsiva hüperandrogenismi kõige levinum põhjus . 80–90%-l hüperandrogenismiga naistest esineb ka PCOS .

PCOS-i korral toodavad munasarjad rohkem androgeene püsivalt kõrge LH ja insuliini taseme (hüperinsulineemia) tõttu. Lisaks pärsib suurenenud insuliinitase ka maksas valgu, mida nimetatakse suguhormoone siduvaks globuliin (SHBG), tootmist. See suurendab vaba testosterooni taset veres.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH)

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) on geneetiliste seisundite rühm, mis mõjutab neerupealiseid.

CAH-i korral põhjustavad geneetilised mutatsioonid ensüümi nimega 21-hüdroksülaas puudust, mis aitab organismil hormoone toota. Paljudel CAH-iga inimestel põhjustab see ensüümipuudus neerupealistes rohkem teiste hormoonide, näiteks testosterooni, tootmist.

Neerupealiste hüperplaasiaga naistel on hüperandrogenismi kõige levinum põhjus mitteklassikaline kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia . See on seisund, mille korral ensüüm 21-hüdroksülaas on osaliselt defitsiitne. See seisund mõjutab umbes 2% hüperandrogenismiga naistest.

Cushingi tõbi

Cushingi tõbi on teatud tüüpi seisund, mida nimetatakse Cushingi sündroomiks . Cushingi sündroom on haruldane seisund, mis tekib siis, kui organismis on liiga palju kortisooli (samuti hormooni).

Cushingi tõbe põhjustab hüpofüüsi healoomuline kasvaja. See kasvaja eritab liigselt AKTH-d (adrenokortikotroopset hormooni), mis suurendab kortisooli taset.

Liigne AKTH põhjustab neerupealistes liigse androgeenide vabanemist, mis omakorda põhjustab hüperandrogenismi.

Cushingi sündroomil on ka teisi sümptomeid:

• Lillad venitusarmid kõhul.
• Kiire kaalutõus näol, kõhul ja kaelal.
• Kõrge vererõhk.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, on väga oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Androgeeni eritavad kasvajad

Mõned neerupealise kasvajad ehk munasarjade või munandite kasvajad võivad toota ja eritada androgeene. See põhjustab organismi androgeenide taseme normist kõrgemaks muutumist. Nende kasvajate põhjustatud hüperandrogenism on sageli väga raske ja tekib äkki .

Munasarja- või neerupealiste kasvajate põhjustatud hüperandrogenism on haruldane. See mõjutab vaid umbes 0,2% inimestest. Kui teil aga tekivad äkki hüperandrogenismi sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mõned ravimid

Mõned ravimid võivad samuti põhjustada hüperandrogenismi. Peamised ravimid, mis seda põhjustavad, on:

• Anaboolsed-androgeensed steroidid (need on testosterooni sünteetilised vormid, mida mõned sportlased kuritarvitavad sooritusvõime parandamiseks).
• Sünteetilised progestiinid (need on ravimid, mis põhjustavad emakas muutusi ja mida kasutatakse mitmesuguste asjade jaoks).
• Epilepsiavastased ravimid ( krampide ennetamiseks mõeldud ravimid).

Kuidas seda leida? (Diagnoos)

Kui olete naine ja kahtlustate hüperandrogenismi, teeb arst füüsilise läbivaatuse ja otsib selliseid sümptomeid nagu soovimatu karvakasv. Samuti küsib ta teilt paar küsimust teie haigusloo kohta:

• Vanus, mil rinnad hakkavad arenema.
• Vanus, mil karvad hakkavad intiimpiirkonnas ilmuma.
• Vanus esimese menstruatsiooni ajal.
• Kas te eemaldate karvu (ajate habeme, kas olete lasknud laserkarvaeemaldusel käia)?
• Kas olete kunagi kasutanud anaboolseid steroide või testosterooni ilma arsti retseptita?
• Näiteks kui tihti teie menstruatsioon tuleb, mitu päeva see kestab ja kui palju verd te veritsete.

Kui arst kahtlustab teil hüperandrogenismi, määrab ta vereanalüüse teatud hormoonide taseme kontrollimiseks. Need testid aitavad seisundit diagnoosida.

Milliseid teste tehakse?

Kui teil on hüperandrogenismi sümptomeid, võib arst määrata vereanalüüse, näiteks:

• Testosterooni koguhulkSee testosterooni tase: See mõõdab testosterooni koguhulka teie veres. PCOS-iga naistel võib see tase olla veidi kõrgem. Kui see on väga kõrge, võib tegemist olla munasarjade või munandite kasvajaga.
• Vaba testosteroon : see testosteroon ei ole seotud ühegi valguga. See on väike kogus kogu testosteroonist. See tase võib olla PCOS-iga naistel ka suurenenud.
• Androstenedioon : see on steroidhormoon, millel on organismile vähe androgeenset mõju. Siiski toimib see peamiselt testosterooni ja östrogeeni tootmise vaheetapina organismis. Kui selle tase on kõrge, võib esineda PCOS.
• Dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEAS) : DHEAS on neerupealiste poolt toodetav suguhormoon. Seega on see hea näitaja neerupealiste androgeenide tootmisest. PCOS-iga naistel on normaalne, et DHEAS-i tase on veidi kõrgenenud. Kui see on väga kõrge, võib see viidata neerupealise kasvajale.
• 17-hüdroksüprogesteroon : 17-hüdroksüprogesterooni taseme mõõtmine veres on põhitest mitteklassikalise kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia esinemise kontrollimiseks, mis on hüperandrogenismi üks põhjus.

Kuna hüperandrogenismi sümptomitel võivad olla ka muud põhjused, määrab arst nende põhjuste välistamiseks ka muid vereanalüüse.

Lisaks võib hüperandrogenismi põhjuse kindlakstegemiseks teha selliseid pilditeste nagu need:

• Vaagna ultraheli munasarjatsüstide (teine ​​PCOS-i sümptom) või muude tükkide kontrollimiseks.
• Neerupealiste kasvajate kontrollimiseks tehakse kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI) .

Arstide eesmärk on vähendada androgeeni tootmist munasarjades või neerupealistes, vähendada vaba androgeeni taset ja blokeerida androgeenide toimet.

Hüperandrogenismiga inimesed pöörduvad aga tavaliselt arsti poole, et ravida peamisi sümptomeid, nagu soovimatu karvakasv, akne ja ebaregulaarne menstruatsioon.

Millised on selle ravimeetodid?

Hüperandrogenismi ravi sõltub põhjusest. Näiteks:

• Neerupealiste hüperandrogenismi saab kontrolli all hoida väikeste kortikosteroidide annustega.
• Kui munasarjades, munandites või neerupealistes on kasvajaid, võib olla vaja need kirurgiliselt eemaldada. Perimenopausis või menopausis naistel, kellel on raske hüperandrogenism, võib vajalikuks osutuda ka ooforektoomia (ühe või mõlema munasarja kirurgiline eemaldamine) .
• Kui hüperandrogenismi põhjustab ravim, mida te võtate, soovitab arst kas ravimi võtmise lõpetada või teisele ravimile üle minna.

Antiandrogeenid on samuti hüperandrogenismi tavaline ravi. Need blokeerivad androgeenide, näiteks testosterooni, toimet.

Antiandrogeenseid ravimeid on mitut tüüpi:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid/rasestumisvastased tabletid, mis sisaldavad etünüülöstradiooli (östrogeeni) ja antiandrogeenset progesterooni: Näideteks on tsüproteroonatsetaati (nt Diane®-35), drospirenooni (nt Yasmin®, Yaz®) või dienogesti (nt Valette®) sisaldavad tabletid. Need võivad ravida aknet, soovimatut karvakasvu ja ebaregulaarset menstruatsiooni.
• Spironolaktoon (Aldactone®) : See antiandrogeen ravib hormoonide põhjustatud aknet ja soovimatut karvakasvu.
• Tsüproteroon : see ravim aitab ravida PCOS-i, alandada testosterooni taset ja vähendada akne põhjustava õli tootmist.

Sümptomite ravi

Hüperandrogenismiga inimesed võivad otsida ravi just nende sümptomite tõttu:

• Akne : Akne ravi hõlmab paikseid ravimeid, suukaudseid antibiootikume nagu tetratsükliin , antiandrogeene (sh hormoonravi, rasestumisvastaseid tablette) ja isotretinoiini tablette.
• Hirsutism (soovimatu karvakasv) : Paljud hirsutismiga naised pöörduvad selliste meetodite poole nagu vahatamine, raseerimine ja laserkarvade eemaldamine. Samuti võivad nad võtta rasestumisvastaseid tablette.
• Ebaregulaarsed perioodid : naised saavad menstruaaltsükli reguleerimiseks kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui need sümptomid ei allu hormonaalse tasakaalutuse tõttu standardsele ravile, võib arst kaaluda võimsamate antiandrogeensete ravimite kasutamist.

Kas seda ei saa ära hoida?

Kahjuks puudub selge viis hüperandrogenismi ennetamiseks.

Puudub tõestatud viis PCOS-i, hüperandrogenismi kõige levinuma põhjuse, ennetamiseks. Kuid sümptomite leevendamiseks võite astuda väikeseid samme. Näiteks sööge toitvat toitu,Regulaarne treening ja kaalu kontrollimine aitavad vähendada PCOS-i ja hüperandrogenismi mõjusid.

Mida toob tulevik? (Prognoos)

Paljud hüperandrogenismi põhjustavad seisundid vajavad elukestvat ravi. Mõnikord kaotavad PCOS-i tõttu hüperandrogenismiga naised märkimisväärselt kaalu ja nende PCOS kaob. Enamik inimesi vajab aga hüperandrogenismi sümptomite vähendamiseks elukestvat ravi.

Hüperandrogenismi sümptomid võivad mõjutada teie enesehinnangut ja vaimset tervist. Kui need sümptomid põhjustavad teil stressi, ärevust ja/või depressiooni, on oluline pöörduda abi saamiseks psühhiaatri või nõustaja poole.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil diagnoositakse hüperandrogenism ja te võtate selle raviks ravimeid, peate regulaarselt arsti juures käima, et veenduda ravi õiges toimimises.

Kui hüperandrogenism mõjutab teie vaimset tervist, on abi saamiseks oluline pöörduda psühhiaatri või nõustaja poole.

Lõpetuseks, kojuviimiseks mõeldud sõnum:

Hüperandrogenism on naiste seas suhteliselt levinud seisund. Selle sümptomid võivad tekitada piinlikkust ja ebamugavust. Kuid pidage meeles, et te pole üksi ja seda seisundit saab ravida. Rääkige oma arstiga ravivõimaluste kohta. Samuti, kui see mõjutab teie vaimset tervist, pöörduge kindlasti psühhiaatri või nõustaja poole. Oma tervise eest hoolitsemine on kõige olulisem.

Hüperandrogenism , androgeen, testosteroon, PCOS, hirsutism, akne, hormonaalne tasakaalutus, naiste tervis, hormonaalne tasakaalutus