Kas teil on ka munasarjades vähem munarakke? Räägime vähenenud munasarjareservist!

Kas oled juba pikka aega üritanud rasestuda? On normaalne tunda kurbust ja ärevust, kui tulemusi ei tule nii kiiresti, kui arvasid. Arst võis sulle öelda, et sinu munasarjades on madal munarakkude reserv ehk vähenenud munasarjareserv . Sellest me täna räägimegi. Ära muretse, selle õige mõistmine aitab sind palju.

Mis on vähenenud munasarjareserv?

Lihtsamalt öeldes on munasarjade reservi vähenemine see, kui munarakkude arv teie munasarjades on võrreldes teiste samaealiste inimestega vähenenud. Seda nimetatakse mõnikord "madalaks munarakkude arvuks". Rasedaks jäämiseks on vaja munarakku (lisaks spermale). Tavaliselt väheneb kõigi munarakkude arv vananedes. See on loomulik. Mõnel inimesel juhtub see aga oodatust varem. Siis see seisund tekibki.

Lapse saamine võib olla veidi keerulisem, kui teie munarakureserv on väike. Arst saab kindlalt öelda, kas teil on see seisund, tehes testi, mida nimetatakse munasarjade reservi testiks .

Oluline on see, et see ei tähenda, et te ei saa kunagi last. See võib aga olla veidi keerulisem või peate võib-olla pöörduma viljakusravi poole.

Mitu munarakku peaks meil tavaliselt munasarjades olema?

Mõtle sellele, kui meie, tüdrukud, sünnime, saame kõik munarakud, mida kogu eluks vajame. Pärast seda uusi munarakke enam ei toodeta. Sinu vanus on peamine tegur, mis määrab, kui palju munarakke sul on. Uuringud on näidanud, et pärast 35. eluaastat suureneb munarakkude kaotus veelgi.

Kuigi need arvud võivad inimeselt inimesele erineda, on siin ettekujutus munarakkude keskmisest arvust, mis meil kogu elu jooksul on:

• Sündides: 1 kuni 2 miljonit munarakku.
• Puberteedieas: 300 000 kuni 400 000 muna.
• Umbes 40-aastaselt: umbes 25 000 muna.
• Menopausi ajal: vähem kui 1000 muna.

Siiski saab ainult arst teile täpselt öelda, kui palju munarakke teil on, pärast eespool nimetatud munasarjade reservtesti tulemuste ülevaatamist.

Kas on võimatu last saada, kuna munarakke on vähe?

Sa ei saa öelda ei! Sa võid ikkagi lapse saada isegi siis, kui sul on vähe munarakke. Siiski peaksid sa ka aru saama, et rasestumise võimalus võib munarakkude vähese arvu tõttu olla veidi väiksem. Mõtle sellele, lapse saamiseks on vaja vaid head ja tervet munarakku, eks?

Samuti pole oluline ainult lapse eostamiseks kasutatavate munarakkude arv, vaid ka munarakkude kvaliteet .Seda mõjutavad paljud asjad, näiteks partneri sperma kvaliteet, emaka ja munajuhade (või munasarjade) tervis.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Enamikul inimestel ei esine mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Ainuke asi on see, et nad ei saa rasestuda kuude, võib-olla isegi aastate jooksul kestnud seksuaalvahekorra ajal (ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata).

Mõnedel naistel võib menstruatsioon alata tavapärasest varem, mis tähendab, et nende tsükkel lüheneb ja päevade arv lüheneb.

Kui teil on primaarne munasarjade puudulikkus , seisund, mille korral munasarjad ei tööta korralikult, võivad teil perimenopausi ajal esineda sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• Äkiline higistamine ja kuumatunne (kuumahood).
• Ebaregulaarne menstruatsioon (varajane, hilinenud või puudu mitu kuud).
• Vaginaalne kuivus, mis võib vahekorra ajal ebamugavust tekitada.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Vananemine on munarakkude vähenemise peamine ja loomulik põhjus. See on kõigile tavaline. Mõnikord ei ole aga selget põhjust leitud.

Seda võivad mõjutada ka muud põhjused:

• Geneetilised seisundid: geneetilised probleemid, eriti need, mis hõlmavad X-kromosoomi.
• Vähiravi: Vähi kiiritus- või keemiaravi võib kahjustada munasarju ja hävitada munarakke.
• Munasarjadel tehtavad operatsioonid: Mõned operatsioonid nõuavad osa munasarjade eemaldamist.
• Kui üks või mõlemad munasarjad on eemaldatud: see võib olla vajalik meditsiinilise seisundi tõttu.
• Autoimmuunhaigused: see on siis, kui meie keha enda immuunsüsteem ründab meie enda munasarju.

Kas stress mõjutab seda?

Ei, stress ei vähenda otseselt munarakkude varusid. Paljudel inimestel on sellest väärarusaam. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Ühingu andmetel on aga suitsetamine ja tubakatoodete (sigaretid, bidid jne) tarvitamine ainsad elustiilitegurid, mis on leitud munarakkude varusid vähendavat.

Millised testid on selle avastamiseks saadaval?

Arstid kasutavad munasarjades allesjäänud munarakkude arvu kohta ligikaudse ettekujutuse saamiseks testide rühma, mida nimetatakse munasarjade reservtestiks .

Siiski ei saa need testid teile täpselt öelda, kui kaua te olete võimeline lapsi saama või kas te olete võimeline loomulikul teel (ilma igasuguse ravita) rasestuma. Need testid vaatavad peamiselt teieSee puudutab seda, kuidas teie munasarjad reageerivad viljakusravi, näiteks IVF-i (in vitro viljastamise) ajal manustatud hormonaalsetele ravimitele või kas teie rasestumisvõimalused ilma ravita on väikesed.

On väga oluline märkida, et isegi kui need testid kinnitavad teie munarakuvarude vähenemist, ei tähenda see, et te ei saa loomulikul teel last saada. Need testid ei mõõda teie loomulikku viljakust.

Munasarjade reservtestimine hõlmab tavaliselt järgmist:

• Vereanalüüsid: See hõlmab vereproovi võtmist ja hormoonide (anti-Mülleri hormoon - AMH) , (folliikuleid stimuleeriv hormoon - FSH) ja (östradiool) taseme kontrollimist. Need hormoonide tasemed võivad anda arstile aimu, kuidas teie munasarjad viljakusravimitele reageerivad.
• Vaginaalne ultraheli: see hõlmab väikese skaneerimisseadme sisestamist tuppe, et mõõta munasarjade suurust. Samuti mõõdetakse munasarjades olevate pisikeste folliikulite arvu, mis võivad sisaldada munarakke. Seda nimetatakse ka antraalfolliikulite arvuks (AFC) .
• On olemas test nimega klomifeentsitraadi väljakutse . See hõlmab suukaudse viljakusravimi (klomifeentsitraadi) võtmist mõne päeva jooksul, seejärel hormoonide taseme mõõtmist ja keha reaktsiooni jälgimist. Seda testi aga enam eriti tihti ei kasutata.

Madala munasarjareserviga inimestel on tavaliselt kõrgem (FSH) hormooni tase kui samaealistel teistel, madalam (AMH) hormooni tase ja madalam (AFC) tase. Jällegi mõõdavad need testid peamiselt seda, kuidas teie munasarjad reageerivad hormonaalsetele ravimitele, mitte teie võimet rasestuda ilma ravimiteta.

Mida saab ravina teha?

See on kõige olulisem asi, mida peame kõigepealt mõistma: praeguse meditsiiniteaduse kohaselt ei ole võimalik munarakkude reservide vähenemist tagasi pöörata ega munasarjades uusi munarakke luua.

Kui arst kahtlustab seda seisundit, räägib ta teiega hoolikalt ja aitab teil koostada raviplaani, mis aitab teil saavutada oma unistuse lapsest. Selle raviplaani koostamisel esitab arst teile järgmisi küsimusi:

• Kui kiiresti sa last saada tahaksid?
• Mitu last sa tahad?
• Millised on teie rahalised võimalused? (Mõned ravimeetodid võivad olla kallid)
• Kas sa tahad last, kes on sinuga geneetiliselt seotud , või oled valmis kaaluma ka teisi võimalusi?

Ravivõimaluste valimisel võetakse arvesse kõiki neid tegureid. Peamised valikud on:

• Munade külmutamine edaspidiseks kasutamiseks.
• Proovin loomulikul teel rasestuda (võib võtta aega).
• (IVF - in vitro viljastamine)Ravi – Võite kasutada oma munarakke või doonormunarakke (kellegi teiselt saadud munarakke).

Kui kasutate oma mune...

Munarakkude külmutamine on suurepärane viis viljakuse säilitamiseks. Eriti kui arst arvab, et teil on suur risk munarakkude arvu vähenemiseks, võib ta soovitada munarakkude külmutamist enne, kui nende arv liiga madalaks muutub.

Teile süstitakse hormoone, et stimuleerida munasarju tootma korraga nii palju munarakke kui võimalik. Seejärel eemaldatakse need küpsed munarakud väikese kirurgilise protseduuri abil ja külmutatakse spetsiaalsel viisil tulevaseks IVF-raviks.

Mõnikord võib arst soovitada embrüote loomist (esimesed rakud, mis moodustuvad munaraku ja sperma ühinemisel). See tähendab, et võetakse küpsed munarakud, viljastatakse laboris partneri sperma või doonori spermaga (kellegi teise sperma) ja saadud embrüod külmutatakse edaspidiseks kasutamiseks. Või saab need kohe teie emakasse siirdada ja implanteerida.

Kui kasutate doonormunarakke...

Kui teie munarakkude kvaliteet ja/või kogus on väga madal, mis tähendab, et teie enda munarakkudega eduka raseduse tõenäosus on väga väike, võib arst soovitada doonormunarakkude (teise terve naise annetatud munarakud) kasutamist.

Sellisel juhul viljastatakse doonorilt saadud munarakk laboris teie partneri spermaga. Saadud embrüo implanteeritakse seejärel teie emakasse. Sel viisil loodud laps ei päri teie geene, kuid see võib pärida teie partneri geenid (välja arvatud juhul, kui kasutati doonori spermat).

Teine võimalus on embrüo külmutamine. See hõlmab munarakkude (või doonormunarakkude) viljastamist spermaga, embrüo loomist ja selle külmutamist edaspidiseks kasutamiseks.

Kas foolhape parandab munade kvaliteeti?

Raseduse ajal on vaja võtta spetsiaalseid vitamiine (sünnieelsed vitamiinid), mis sisaldavad foolhapet . See foolhape on munarakkude kvaliteedi säilitamiseks väga oluline.

Kui loodad last saada, soovitab arst sul tõenäoliselt hakata võtma sünnieelset vitamiini. Parim on alustada selle võtmist vähemalt kolm kuud enne planeeritud rasestumist . Seda seetõttu, et munaraku täielikuks küpsemiseks kulub umbes kolm kuud.

Teie toitumine, treening ja muud elustiilitegurid (näiteks suitsetamisest hoidumine) võivad mõjutada teie munarakkude tervist või kvaliteeti. Kuid need ei mõjuta teie munarakkude arvu ega munasarjade reservi (seisund, mida nimetatakse vähenenud munasarjade reserviks).

Mida me saame teha selle riski vähendamiseks?

Ausalt öeldes ei saa te midagi teha, et munarakkude varu vähenemist ära hoida. Nagu me varem arutasime, on palju tegureid, mis seda mõjutavad, sealhulgas asjad, mis ei ole meie kontrolli all (näiteks vananemine ja geneetika).

Siiski on mõned asjad, mida saate teha, et hoida oma munade kvaliteeti võimalikult heal tasemel. Näiteks:

• Tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Tubakatoodetest, näiteks sigarettidest, täielikult eemale hoidmine.

Kuigi need asjad ei suurenda munade arvu, aitavad need säilitada saadaolevate munade kvaliteeti.

Kui edukas on IVF-ravi neil, kellel on vähe munarakke?

IVF-i (in vitro viljastamise) edukus on inimeseti väga erinev. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie madala munarakkude arvu põhjusest, olemasolevate munarakkude arvust, nende kvaliteedist ja sellest, kuidas teie keha viljakusravimitele reageerib.

Täpseid statistilisi andmeid IVF-i edukuse kohta nende puhul, kellel on madal munarakkude reserv, on raske anda, kuna see sõltub paljudest teguritest.

Kuid teadlased teavad, et nagu loomulike raseduste puhul, väheneb ka IVF-i edukuse määr vanusega. See kehtib eriti nende kohta, kellel on vähe munarakke. Mida vanemaks sa saad, seda vähem edukas võib sinu IVF olla.

Kui testid näitavad, et teie munarakkude arv on madal, on väiksem tõenäosus, et te reageerite hästi hormonaalsetele ravimitele (mis stimuleerivad munasarju). See tähendab, et te ei pruugi IVF-i ajal koguda nii palju munarakke, kui soovite. Siiski võib IVF olla teie jaoks parim valik. Te peaksite kindlasti sellest rääkima viljakusspetsialistiga (arstiga, kes ravib viljatust) ja otsustama, mis on teile parim.

Kas munasarjade reservi vähenemine tähendab lähenevat menopausi?

Menopausi (aega, mil menstruatsioonid täielikult lakkavad) täpset algust on raske määrata. Munasarjade väike reserv tähendab ainult seda, et munarakkude hulk väheneb. Kuigi see võib olla menopausi märk, ei ole võimalik täpselt ennustada, kui kiiresti see saabub.

Lõpuks ometi midagi, mille üle järele mõelda...

Kui kuuled arstilt, et sul on vähenenud munasarjade reserv, võid tunda suurt pettumust, kurbust ja muret tuleviku pärast. See on täiesti normaalne ja sa ei pea selle pärast halvasti tundma.

Kõige tähtsam on aga meeles pidada, et hoolimata sellest seisundist on siiski võimalik rasestuda. Seega ära lase end heidutada ega lootust kaotada.

Arst saab arvesse võtta teie allesjäänud munarakkude arvu, vanust ja tervist ning luua parima raviplaani, mis aitab teil saavutada oma unistuse lapsest. On ka teisi võimalusi, näiteks viljakusravi ja vajadusel doonormunarakkude kasutamine.

Ära loobu oma unistusest lapsest ainult seetõttu, et sul on munarakke vähe – kindlasti on olemas ravimeetodeid ja meetodeid, mis sind aitavad. Räägi oma arstiga avatult ja vali endale parim.

Munasarjad , munarakkude kadu, viljatus, rasedus, naiste tervis, IVF, viljakus