Kas ka sina oled oma lapse saamise unistusest pettunud? Räägime viljatusest.

Sina ja su abikaasa olete ilmselt juba pikka aega unistanud lapsest. Aga mõnikord, ükskõik kui palju sa ka ei pingutaks, võib selle unistuse täitumine olla veidi hilja. On normaalne tunda kurbust ja muret, kui see juhtub. Aga sa pole üksi. Me nimetame seda seisundit "viljatuseks". Täna räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on viljatus? Saame sellest lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on viljatus võimetus last eostada reproduktiivsüsteemi seisundi tõttu. See võib mõjutada igaüht ja sellel võib olla palju põhjuseid. Lapse eostamine ei ole nii lihtne, kui arvate. See nõuab mõne sammu järgimist.

Mõtle sellele nii:

• Esiteks peab teie aju tootma reproduktiivhormoone . Need hormoonid kontrollivad munasarjade funktsiooni.
• Järgmiseks peab munarakk ühes teie munasarjades küpsema .
• See küps munarakk peab munasarjast vabanema . Me nimetame seda ovulatsiooniks.
• Seejärel peate selle muna munajuhast välja võtma .
• Samal ajal peab sperma liikuma läbi tupe ja seejärel läbi emaka munajuhadesse .
• Seal peab sperma munarakuga ühinema (viljastuma), et moodustada embrüo .
• Lõpuks peab see embrüo liikuma mööda munajuha ja implanteerima end emaka seina .

Kui selles protsessis üks asi valesti läheb, siis rasedust ei toimu.

Üldiselt, kui olete alla 35-aastane ja pole aasta (12 kuu) jooksul regulaarset kaitsmata vahekorda rasestunud, võib arst kahtlustada viljatust. Kui olete 35-aastane või vanem ja olete kuus kuud edutult proovinud, on hea mõte pöörduda arsti poole.

Viljatus on palju levinum seisund, kui arvata võiks. Hea uudis on aga see, et tänapäeval on saadaval ravimeetodeid, mis aitavad paljusid inimesi, kes loodavad pere luua või laiendada.

Millised on viljatuse tüübid?

Viljatus võib jagada mitmeks peamiseks tüübiks:

• Primaarne viljatus: kui te pole kunagi varem last rasestuda saanud ja olete aasta aega (6 kuud, kui olete üle 35-aastane) proovinud rasestuda ning teil pole last olnud, kuulub see sellesse kategooriasse.
• Teisene viljatus: see on olukord, kus teil on juba üks laps edukalt sünnitatud ja seejärel ei ole võimalik uuesti rasestuda.
• Seletamatu viljatus: Mõnikord, hoolimata kõigist vajalikest uuringutest, ei õnnestu leida konkreetset põhjust rasestumisvõimetusele.

Kui levinud on viljatus?

See seisund mõjutab nii mehi kui ka naisi. Tegelikult on see levinum, kui arvata võiks. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab iga viies naine vanuses 15–49 primaarse viljatuse all. Ja iga 20. naine kannatab sekundaarse viljatuse all. Kogu maailmas elab umbes 48 miljonit paari viljatusega. Seega näete, et see on probleem, mis mõjutab paljusid inimesi.

Millised on viljatuse sümptomid?

Peamine sümptom on rasestumise ebaõnnestumine kuue kuu või aasta jooksul regulaarse, kaitsmata vahekorra ajal . Muid sümptomeid ei pruugi olla. Mõnedel naistel või meestel võivad siiski esineda füüsilised sümptomid, näiteks:

• Vaagna- või kõhuvalu .
• Ebaregulaarne vaginaalne verejooks, ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni täielik kadu .
• Peenise häired või ejakulatsiooniprobleemid meestel .

Mis on viljatuse põhjused?

Viljatusel võib olla palju põhjuseid. Mõnikord on raske leida lihtsat vastust küsimusele, miks te ei saa last. Ainult arst saab kindlaks teha täpse põhjuse ja määrata teile parima ravi.

Olenemata põhjustest on uuringud näidanud, et:

• 33% viljatuse põhjustest on naiste süüdlased.
• 33% viljatuse põhjustest on meeste süüdlased.
• Ülejäänud 33% viljatuse juhtudest on tingitud mõlema poole probleemidest või seletamatutest põhjustest.

Mõnel paaril võib viljatus olla põhjustatud rohkem kui ühest põhjusest.

Viljatuse levinumad riskifaktorid

Mõned põhjused mõjutavad ainult ühte inimest, teised aga mõlemat. Siin on mõned levinud riskifaktorid, mis võivad viljatusele kaasa aidata:

• Vanus : Eriti naistel 30ndate lõpus või 40ndates eluaastates. Vanus hakkab meeste viljakust mõjutama 50. eluaastale lähenedes.
• Söömishäired : seisundid nagu (anoreksia) ja (buliimia).
• Liigne alkoholi tarbimine .
• Kokkupuude keskkonnatoksiinidega : näiteks kemikaalid, plii, pestitsiidid.
• Liiga palju treenimine .
• Kiiritusravi või keemiaravi saamine .
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d) .
• Suitsetamine ja tubakatoodete tarvitamine : see harjumus põhjustab 13–15% viljatusest.
• Narkootikumide tarvitamine .
• Liigne rasvumine või liiga kõhn olemine .
• Aju hormoone tootvate keskuste (hüpotalamuse või hüpofüüsi) kõrvalekalded .
• Kroonilised haigused .

Naiste viljatuse põhjused

Naiste viljatuse peamine põhjus on ovulatsioonihäired . Ovulatsioon on protsess, mille käigus munarakk vabaneb munasarjast, et sperma saaks selle viljastada.

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata naiste viljatusele:

• Endometrioos : emaka sisekülge vooderdava koe (endomeetriumi) kasv väljaspool emakat.
• Vagina, emaka või munajuhade struktuurilised kõrvalekalded .
• Immuunsüsteemi haigused : sellised seisundid nagu tsöliaakia või luupus.
• Neeruhaigus .
• Vaagna põletikuline haigus (PID)
• Hüpotalamuse ja hüpofüüsi häired .
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) .
• Primaarne munasarjade puudulikkus või halb munarakkude kvaliteet .
• Sirprakuline aneemia .
• Emaka fibroidid või emaka polüübid .
• Kilpnäärmehaigused .
• Munajuhade ummistus varasema operatsiooni tõttu (viljatusoperatsioon - (munajuhade ligeerimine) või (salpingektoomia)) .
• Geneetilised või kromosomaalsed kõrvalekalded .
• Seksuaalfunktsiooni probleemid .
• Munasarjade puudumine operatsiooni või sünnituse tõttu .
• Väga harvad või üldse mitte menstruatsioonid .

Meeste viljatuse põhjused

Meeste viljatuse kõige levinum põhjus on sperma kuju, liikuvuse või madala spermatosoidide arvu probleemid .

Muud põhjused võivad olla järgmised:

• Munandeid ümbritsevate veenide laienemine (munandeid hoidvas kotis) `(varikotseele)` .
• Geneetilised haigused : näiteks tsüstiline fibroos.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded : näiteks Klinefelteri sündroom.
• Munandite kokkupuude liigse kuumusega, mis on tingitud kitsaste riiete kandmisest, mullivannide ja saunade sagedasest kasutamisest ning sülearvutite või soojenduspatjade hoidmisest munanditel või nende lähedal .
• Munandite või munandikoti vigastused .
• Madal testosterooni tase (hüpogonadism) .
• Anaboolsete steroidide kuritarvitamine .
• Seksuaalfunktsiooni probleemid : näiteks erektsioonihäired, anejakulatsioon, enneaegne ejakulatsioon või retrograadne ejakulatsioon.
• Laskumata munandid .
• Olles varem saanud vähi raviks kiiritusravi või keemiaravi .
• Munandite puudumine operatsiooni või sünnituse tõttu .
• Varasem kirurgiline protseduur seemneköie blokeerimiseks (vasektoomia) .

Kuidas diagnoosida viljatust naistel?

Esiteks küsib arst teilt täielikku haiguslugu ja üksikasju teie seksuaalelu kohta.

Naise viljakus sõltub tervislikust ovulatsioonist. See tähendab, et teie aju saadab munasarjale hormonaalseid signaale, mis vabastab munaraku, liigub mööda munajuhasid ja jõuab emaka seina. Viljakustestid otsivad nende protsessidega seotud probleeme.

Need testid aitavad probleeme tuvastada või kinnitada, et probleemi pole:

• Vaagnauuring : Arst viib selle uuringu läbi, et kontrollida struktuurilisi probleeme või sümptomeid.
• Vereanalüüsid : Hormoonide taset saab kontrollida, et näha, kas esineb hormonaalset tasakaalutust ja kas ovulatsioon toimub korralikult.
• Transvaginaalne ultraheli : arst sisestab tuppe ultraheliseadme, et kontrollida reproduktiivsüsteemi probleeme.
• Hüsteroskoopia : arst sisestab tuppe õhukese valgustatud toru (hüsteroskoobi) ja uurib emakat.
• Soolalahuse sonohüsterogramm (SIS) : Arst täidab teie emaka soolalahusega (steriliseeritud soolane vesi) ja teeb ultraheliuuringu läbi teie tupe.
• Sonohüsterosalpingogramm (HSG) : (SIS) testi ajal täidab arst munajuhad soolalahuse ja õhumullidega, et kontrollida ummistusi.
• Röntgen-hüsterosalpingogramm (HSG) : Munajuhade kaudu süstitud värvainest tehakse röntgenpilt, et kontrollida ummistusi.
• Laparoskoopia : Arst teeb kõhule väikese sisselõike ja sisestab selle kaudu laparoskoobi (õhukese kaameraga toru). See aitab diagnoosida selliseid probleeme nagu endometrioos, emaka fibroidid ja armkude.

Kuidas diagnoosida meeste viljatust?

Meeste viljatust diagnoositakse tavaliselt selle põhjal, kas ejakuleerib terveid spermatosoide. Paljud viljakustestid otsivad spermaga seotud probleeme.

Need testid võivad aidata:

• Spermaanalüüs : See kontrollib madalat spermatosoidide arvu ja kehva spermatosoidide liikuvust. Mõnedel meestel võib olla vaja nõelbiopsiat, et võtta munanditest sperma testimiseks.
• Vereanalüüsid : Need võivad kontrollida kilpnäärme ja teiste hormoonide taset. Geneetilised vereanalüüsid otsivad kromosomaalseid kõrvalekaldeid.
• Munandikoti ultraheli: Munandikoti ultraheli abil saab tuvastada varikotseele või muid munandiprobleeme.

Kuidas viljatust ravitakse?

Viljatuse ravi sõltub suuresti põhjusest ja teie ootustest. Teie vanus, see, kui kaua olete üritanud last saada, ja teie isiklikud eelistused mängivad kõik rolli ravi valimisel. Mõnikord vajab ravi ainult üks partner, samas kui teinekord vajavad ravi mõlemad partnerid.

Paljudel juhtudel on viljatutel naistel ja paaridel suur võimalus last saada. Nad saavad abi selliste asjadega nagu ravimid, kirurgia või abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) kasutamine. Paljudel juhtudel võib elustiili muutmine või seksuaalvahekorra sageduse ja ajastuse kohandamine suurendada lapse saamise võimalusi. Mõnikord kasutatakse kombinatsioonis rohkem kui ühte neist meetoditest.

Viljatusravi naistele

Naiste ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Elustiili muutused : kaalu langetamine või juurdevõtmine, suitsetamisest või narkootikumide tarvitamisest loobumine ja muude terviseseisundite kontrolli all hoidmine võivad suurendada teie lapse saamise võimalusi.
• Ravimid : viljakusravimid stimuleerivad munasarju vabastama rohkem munarakke, mis suurendab lapse saamise võimalusi.
• Kirurgia : Operatsiooni saab teha blokeeritud munajuhade avamiseks, polüüpide, fibroidide või armkoe eemaldamiseks.

Arstid võivad soovitada ka viise, kuidas suurendada lapse eostamise võimalusi. Näiteks:

• Ovulatsiooni aja kohta saad aimu, mõõtes oma basaaltemperatuuri, kasutades viljakuse jälgimise rakendust ja registreerides emakakaela lima.
• Apteegist või veebist saadaval oleva koduse ovulatsioonikomplekti kasutamine aitab ennustada ovulatsiooni toimumise aega.

Meeste viljatuse ravi

Meeste ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ravimid : Testosterooni või muude hormoonide taseme tõstmiseks võib anda ravimeid. Samuti on olemas erektsioonihäirete ravimeid, mis aitavad peenist seksi ajal erektsioonis hoida.
• Kirurgia : Mõned mehed vajavad operatsiooni, et avada spermat kandvate torude ummistused või parandada struktuurilisi probleeme. Varikotseeli operatsioon võib parandada sperma tervist ja suurendada lapse eostamise võimalusi.

Milliseid viljakusravi meetodeid tavaliselt kasutatakse?

Mõned paarid vajavad lapse saamiseks abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) abil lisatuge. ART on igasugune viljakusravi, mille käigus arst manipuleerib sperma või munarakkudega. Lapse saamise võimaluste suurendamiseks võite enne ühe neist meetoditest proovimist võtta ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid.

• In vitro viljastamine (IVF) : See hõlmab munarakkude võtmist munasarjadest ja nende ühendamist spermaga laboris. Seejärel viljastab sperma munarakud. Seejärel siirdab arst ühe kuni kolm neist viljastatud munarakkudest (embrüod) teie emakasse.
• Intratsütoplasmaatiline spermatosoidide süstimine (ICSI) : Seda protseduuri saab teha IVF-i ajal. Embrüoloog süstib ühe sperma otse munarakku. Seejärel siirdatakse üks kuni kolm embrüot emakasse.
• Emakasisene seemendamine (IUI): arst kasutab sperma otse emakasse sisestamiseks pikka ja peenikest toru . IUI-d nimetatakse mõnikord kunstlikuks seemendamiseks.
• Abistatav koorumine : protsess, mille käigus avatakse embrüo välimine kiht, mis hõlbustab selle kinnitumist emaka seina.
• Kolmanda osapoole ART : Mõned paarid kasutavad doonormunarakke, doonormuna või doonormembrüoid. Mõned paarid vajavad lapse kandmiseks rasedusaegset kandjat või surrogaatema.

Millised on ravi võimalikud tüsistused?

Viljatusravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Mitmike sünni (kaksikud, kolmikud või enam) suurenenud risk : mitme munaraku tootmine ja rohkem kui ühe embrüo siirdamine suurendab mitmikraseduse riski. Mitmikke kandvate naiste seas on tavalised tüsistused nagu raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, madal sünnikaal, vastsündinu surm ja pikaajalised terviseprobleemid.
• Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) : seisund, mille korral munasarjad viljakusravimite tõttu valulikult paistes on. See võib olla tõsine ja vajab viivitamatut arstiabi.
• Emakaväline rasedus: IVF-ravi ajal on emakavälise raseduse oht suur.
• Ebaõnnestunud tsüklid : rasedust ei õnnestu saavutada pärast ravikuuri lõpetamist.

Kas viljatust saab ravida?

Jah, aga see sõltub põhjusest. 85–90% juhtudest on naisel võimalik laps eostada, kui viljatust ravitakse elustiili muutuste, ravimite, kunstliku viljastamise või kirurgia abil.

Pea meeles: viljatus ei ole maailmalõpp. Tänapäeva arenenud meditsiiniteaduse abil on paljud inimesed suutnud sellele probleemile lahenduse leida.

Mida ma saan teha viljatuse ennetamiseks?

Oma viljakuse kaitsmiseks, eriti rasestumise ajal, võite võtta järgmisi samme:

• Sööge tasakaalustatud toitu ja hoidke endale sobivat kehakaalu.
• Ära suitseta, ära kuritarvita narkootikume ja ära joo alkoholi .
• Hankige ravi sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) vastu .
• Piira kokkupuudet keskkonnatoksiinidega .
• Jää füüsiliselt aktiivseks, aga ära pinguta üle .
• Ära lükka laste saamist edasi täiskasvanuks saamiseni .
• Kaalu viljakuse säilitamise protseduure (munarakkude või sperma külmutamine) .

Mida peaksin ootama, kui mul on viljatus?

Umbes 9 kümnest viljakusravi läbinud paarist saavad lapsed. Edukuse määr varieerub sõltuvalt viljatuse põhjusest, paari vanusest ja muudest teguritest.

Viljatus võib olla vaimselt, füüsiliselt, rahaliselt ja psühholoogiliselt üle jõu käiv. Pea meeles, et hoolitse enda ja oma partneri eest kogu selle protsessi vältel ning ole kannatlik . Viljatus ei ole kerge. Seega ümbritse end inimestega, kes sind toetavad, või liitu veebipõhise tugigrupiga. Mõnikord võib olla väga kasulik jagada oma tundeid kellegagi, kes mõistab, mida sa läbi elad.

Kas viljatusravi puhul on olemas kindlustuskaitse?

Tervisekindlustuspoliisid on erinevad, seega peaksite alati oma kindlustusseltsiga ühendust võtma. See võib Sri Lankal erineda. Näiteks sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid pakuvad paljud kindlustusseltsid meditsiiniliselt vajalike protseduuride, näiteks endometrioosi ja emakamüoomide ravimise operatsiooni, kindlustuskaitset. Mõned poliisid võivad katta viljakusprotseduure, näiteks „IUI“, kuid mitte „in vitro viljastamist“ või „IVF-i“.

Mõnes USA osariigis on seadused, mis nõuavad tööandjatelt viljatuse kindlustuse pakkumist osana oma töötajate tervisekindlustuspoliisidest. 2022. aasta juuni seisuga teatas Riiklik Viljatuse Assotsiatsioon (Resolve):

• Kakskümmend osariiki on vastu võtnud viljakuskindlustuse seadused; 14 neist seadustest hõlmavad IVF-i katvust; ja 12 osariigis on viljakuse säilitamise seadused meditsiiniliselt esilekutsutud viljatuse (iatrogeense viljatuse) korral.

Kuigi see teave ei pruugi Sri Lankal kehtida, on oluline teada, et sellised teenused on mõnes maailma paigas saadaval. Kontrollige kindlasti, kas teie kindlustuspoliis katab need asjad.

Millal peaks viljatuse korral abi otsima?

Alla 35-aastased naised, kes on aasta aega proovinud rasestuda, peaksid pöörduma arsti poole. Kui olete vanuses 35–39, peaksite pärast kuuekuulist proovimist võimalikult kiiresti abi otsima. Kui olete 40-aastane või vanem, peaksite pärast vähem kui kuuekuulist proovimist pöörduma arsti poole. Teie rasestumisvõimalused vähenevad vanusega . Näiteks 25-aastasel naisel on iga menstruaaltsükli jooksul 25–30% rasestumisvõimalus. 40. eluaastaks langeb see võimalus iga tsükli jooksul alla 5%.

Sõltumata soost, kui teil on riskitegur või terviseprobleem, mis võib teie viljakust mõjutada, peaksite viivitamatult abi otsima. Kui teate või kahtlustate, et teil on enneaegne munasarjade puudulikkus, raske endometrioos või emaka/munajuhade haigus, laske kohe teha meditsiinilised uuringud.

Perearstid ja günekoloogid võivad viljatuse diagnoosimiseks ja raviks soovitada pöörduda viljakusspetsialisti, uroloogi või reproduktiivse endokrinoloogi poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Kas ma pean pöörduma viljakusspetsialisti poole?
• Kas peaksin laskma end testida, et näha, kas meil mõlemal ja mu partneril on viljakusprobleeme?
• Kui kiiresti peaksime oma vanusest olenevalt viljakusteste tegema?
• Milline on meie jaoks parim ravi?
• Milline on ravi edukuse määr?
• Millised on ravimeetodite kõrvalmõjud või riskid?
• Kas ma peaksin olema teadlik tüsistuste sümptomitest?

Veel paar väikest küsimust...

Kas klamüüdia võib põhjustada viljatust?

Klamüüdia on levinud sugulisel teel leviv infektsioon. Ravimata jätmise korral võib klamüüdia põhjustada vaagna põletikulist haigust (PID). PID on infektsioon, mis võib teie munajuhasid, emakat või munasarju jäädavalt kahjustada. Seega, jah, klamüüdia on viljatuse riskitegur.

Kas rasestumisvastased meetodid võivad põhjustada viljatust?

Ei. Uuringud on näidanud, et rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei kahjusta teie tulevast viljakust.

Kas endometrioos on viljatuse põhjus?

Jah, endometrioos on viljatuse riskitegur. 30–50% endometrioosiga naistest kogeb viljatust.

Lõpuks võtke seda arvesse (kokkuvõte)

Viljatuse kogemus on keeruline. See võib olla tohutu koorem kellelegi, kes unistab pere loomisest või laiendamisest. See võib mõjutada teie suhteid ja vaimset tervist. Lisaks võivad viljatusravi olla kallid ja rahaliselt stressirohked.

Kui teil on hoolimata kõigist teie pingutustest endiselt raskusi rasestumisega, võib olla aeg pöörduda arsti poole. Arst saab kindlaks teha, kas sellel on algpõhjus, ja arutada teiega ravivõimalusi, mis võivad teile sobida.

Kõige tähtsam on mitte kaotada lootust. Enamik paare saavad lõpuks lapsed. Mõned pöörduvad abistava reproduktiivtehnoloogia poole, teised adopteerivad lapsi. Ka sina leiad tee, mis sulle sobib.

Soovime teile jõudu ja vaprust sellel teekonnal!

Viljatus , viljakus, rasedus, reproduktiivtervis, IVF, IUI, naiste tervis