Mis on Kernicterus? Kas teie laps on ohus?

Kui oled värske ema või isa, siis tean, kui mures sa oma pisikese pärast oled. Vahel võid karta, kui näed oma lapse naha kollaseks muutumist. Seda nimetatakse kollatõveks. Enamasti pole see tõsine, aga mõnikord, kui kollatõbi süveneb, võib see kahjustada lapse aju. Sellest me täna räägimegi, mida nimetatakse kernikteruseks.

Mis on Kernicterus?

Lihtsamalt öeldes on kernikterus haruldane seisund, mis tekib siis, kui teie lapse veri sisaldab liiga palju kollast ainet nimega bilirubiin (me nimetame seda hüperbilirubineemiaks), mis võib kahjustada lapse aju.

Nüüd võite mõelda, mis see bilirubiin on? See on kollane jääkaine, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel meie kehas. Tavaliselt eemaldab meie maks selle bilirubiini kehast. Kuid mõnikord, eriti vastsündinutel, ei suuda maks seda korralikult eemaldada. Siis koguneb bilirubiin verre, põhjustades lapse naha, silmavalgete, igemete ja keele all olevate limaskestade kollasust. Seda nimetatakse kollatõveks .

Kernikteruse sümptomid arenevad järk-järgult. Lisaks kollatõvele võivad vastsündinutel esineda ärrituvust, rinnast keeldumist ja krampe. Kui seisund süveneb, võib laps kaotada kuulmise ja saada isegi püsiva ajukahjustuse. Seega, kui märkate oma vastsündinu käitumises või välimuses mingeid muutusi, peaksite kohe arsti poole pöörduma.

Võib-olla olete kuulnud, et arstid nimetavad seda seisundit mõnikord bilirubiini entsefalopaatiaks.

Kui levinud on Kernicterus?

Kollatõbi on vastsündinutel väga levinud. Arstid on aga vastsündinute kollatõve suhtes alati valvsad, mis vähendab selle tekkimise ohtu kernikteruseks. Seetõttu on kernikterus väga haruldane seisund.

Kuigi see mõjutab enamasti vastsündinuid, võib see väga harvadel juhtudel esineda ka täiskasvanutel.

Millised on Kernicteruse sümptomid?

Kernikteruse esimene märk on kollatõbi . Kui teie lapsel on kollatõbi, muutuvad järgmised piirkonnad kollaseks:

• Beebi nahk.
• Silmade valge osa.
• Suu sees olevad õrnad membraanid (näiteks igemed ja keele all).

Arstid saavad seda seisundit diagnoosida ühe kuni kolme nädala jooksul pärast lapse sündi.

Lisaks kollatõvele võivad kernicterusel olla ka järgmised sümptomid:

• Letargia , unisus.
• Palavik.
• Oksendamine.
• Tahtmatud lihaste liigutused.

Need sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt seisundi raskusest, st kernikteruse erinevatest staadiumitest.

Kernicteruse staadiumid

Kernikterusel on kolm peamist staadiumi. Sümptomid on igas staadiumis erinevad.

• Varajane staadium: raskused söötmise ja imemisega, unisus, madal lihastoonus, ehmatusrefleksi nõrgenemine . Kujutage ette, laps on lihtsalt elutu.
• Keskmine staadium: ärrituvus, vali karjumine, vahel kõrge häälega nutt, kõrge lihastoonus. Beebi tundub olevat lihtsalt rahutu.
• Hiline staadium: piimaga toitmine peatub täielikult, kehalihased muutuvad jäigaks, keha on selg kõverdunud, kael tahapoole painutatud ja tekivad krambid. See on kõige ohtlikum ja eluohtlikum staadium .

Kui teie lapsel on kollatõbi ja muud eespool nimetatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis on Kernicteruse põhjused?

Kernikteruse peamine põhjus on hüperbilirubineemia , mis tekib siis, kui vastsündinu maks ei suuda bilirubiini korralikult eemaldada.

Bilirubiini taseme tõusu võib põhjustada mitu põhjust:

• Polütsüteemia: see tähendab punaste vereliblede arvu liigset suurenemist organismis.
• Hemolüüs: see on punaste vereliblede hävimine. Tavaliselt toimub see raku elutsükli osana. Mõnikord võivad need rakud aga hävida liiga kiiresti või liigselt.
• Sünnitusvigastused: lapse sündides võib pea naha alla koguneda verd (tsefalohematoom) , naha ja kolju vahele tekkida verejooks (subgaleaalne hemorraagia) või tekkida verevalumid.
• Meditsiiniline seisund, mis mõjutab lapse vererakke: näiteks Rh-hemolüütiline haigus või seisund, mis mõjutab lapse maksa, näiteks Crigler-Najjari sündroom .

Kui maks ei suuda bilirubiini väljaheitega eritada, koguneb see verre ja liigub seejärel ajukoesse. Kui bilirubiin satub sel viisil ajju, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Millised on Kernicteruse pikaajalised mõjud ja tüsistused?

Kernikteruse põhjustatud tüsistused võivad mõnikord olla eluohtlikud ja avaldada pikaajalist mõju. Nende hulka kuuluvad:

• Kuulmislangus.
• TserebraalparalüüsOlukord.
• Kognitiivse arengu probleemid.
• Püsiv ajukahjustus.
• Kooma.

Need on hirmutavad asjad. Kuid pidage meeles, et neid tõsiseid haigusi saab ennetada, kui need diagnoositakse ja ravitakse varakult.

Kellel on suurem risk Kernicteruse tekkeks?

Teie vastsündinul võib olla suurem risk kernikteruse tekkeks, kui:

• Kui vastsündinul on kollatõbi.
• Kui lapse nahavärv on veidi tumedam, võib naha kollasust (mis on selle seisundi esimene märk) olla raske ära tunda. Selle suhtes peaksite olema eriti ettevaatlik.
• Enne 37 nädalat sündinud last nimetatakse enneaegseks lapseks.
• Kui sa ei söö korralikult, siis ei saa sa ka korralikult roojata (bilirubiin eritub organismist koos roojaga).
• Kui kellelgi perekonnas on imikueas esinenud kollatõbe (bioloogiline perekonna ajalugu).

Isegi tervetel imikutel võib tekkida kollatõbi. Kui aga kollatõbi süveneb, võib see viia kernikteruseni.

Kuidas Kernicterust diagnoositakse?

Tavaliselt teeb arst kindlaks, kas lapsel on kernikterus, füüsilise läbivaatuse ja mõnede testide abil. Tehakse kaks peamist testi:

• Valgusmõõturi test: see hõlmab spetsiaalse seadmega lapse nahale valguse suunamist. Bilirubiini taseme arvutamiseks kasutatakse viisi, kuidas valgus lapse nahalt seadmesse tagasi peegeldub. See on valutu ja lihtne test.
• Bilirubiini vereanalüüs: Diagnoosi kinnitamiseks võtab arst teie lapse kannast väikese vereproovi, saadab selle laborisse ja mõõdab selles sisalduva bilirubiini hulka.

Mõnikord võidakse teha selliseid asju nagu pea ultraheliuuring , kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia . Kuid need ei ole vajalikud. Need on lihtsalt selleks, et veenduda, et puuduvad muud sarnaste sümptomitega haigusseisundid.

Milline bilirubiini tase põhjustab kernikterust?

Arst mõõdab teie lapse veres seerumi kogubilirubiini (TSB) taset, et kontrollida kernikterust. Tavaliselt peaks TSB tase olema vahemikus 0,1–1,2 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta). Kollatõve sümptomid hakkavad ilmnema, kui TSB tase jõuab umbes 2,0 mg/dl-ni. TSB taset 25 mg/dl või kõrgemat peetakse väga kõrgeks ja seda peetakse kernikteruseks. Kui teil on testi tulemuste osas küsimusi, pidage nõu oma arstiga.

Kuidas Kernicterust ravitakse?

Kernikteruse raviks on mitu võimalust. Arst määrab lapse seisundi põhjal kõige sobivama ravi.

• Fototeraapia: see hõlmab eredate ultraviolettvalguste suunamist lapse nahale. Need tuled on meditsiiniliselt ohutud ega kahjusta last. Laps asetatakse voodisse ja valgus suunatakse lapse nahale. Ravi ajal kaetakse lapse silmad. See valgus muudab bilirubiini nii, et see saaks organismist kergesti erituda.
• Vahetusvereülekanded: see hõlmab lapse enda vere võtmist ja selle asendamist doonori vere ja/või plasmaga. Arst sisestab väikese tuubi lapse käe veeni või kateetri nabatüvesse. Seda tehakse bilirubiini hulga kiireks vähendamiseks veres.
• Intravenoossed immunoglobuliinid (IVIG): Kui teie lapsel on kõrge bilirubiini tase näiteks Rh-haiguse tõttu, võib arst manustada IVIG-i. See on antikehade ravi. Seda manustatakse soolalahusena lapse käsivarre veeni.

Need ravimeetodid võivad tunduda veidi hirmutavad, kuid on oluline meeles pidada, et neid tehakse lapse päästmiseks tõsise haiguse eest.

Kui kaua võtab aega, et laps pärast ravi taastuks?

Lapse taastumine võib võtta kuni kaks nädalat. Kui aga lapse seisund on hilises staadiumis ja aju on kahjustatud, ei pruugi kahjustus olla pöördumatu. Sellisel juhul on olemas ravi ja tugi, mis aitavad lapsel vananedes seisundiga toime tulla.

Saate aidata oma lapsel kiiremini taastuda, toites teda hästi. Kernikterusega lapsel võib olla raskusi rinnaga toitmisega. Arst annab teile nõu, kuidas lapsele vajalikke toitaineid anda. Teie laps peab olema hästi toidetud, et ta saaks korralikult kakada. Just kakamise kaudu eemaldatakse organismist jääkained, näiteks bilirubiin.

Milline on Kernicteruse väljavaade?

Kui teie last ravitakse kernikteruse varajases või keskmises staadiumis, võib ta täielikult paraneda. Kernikteruse hilisemas staadiumis imikutel võivad aga tekkida eluohtlikud tüsistused. Rääkige oma arstiga, et saada lisateavet oma lapse seisundi kohta.

Enamasti avastavad ja ravivad arstid vastsündinute kollatõbe enne, kui see muutub raskeks ja areneb kernikteruseks. Seetõttu on kernikterus väga haruldane seisund.

Kas laps saab kernikterusest täielikult taastuda?

Jah,Varajase diagnoosi ja ravi korral võib laps kernikterusest täielikult taastuda. Lapse taastumismäär sõltub aga seisundi staadiumist ja seda põhjustanud teguritest.

Kas Kernicterust saab ära hoida?

Kõiki kernikteruse põhjuseid ei ole võimalik ennetada. Kuid saate vähendada oma lapse kernikteruse tekkeriski järgmiselt:

• Pärast lapse sündi jälgige alati kollatõbe. Kui märkate lapse kehal kollast värvimuutust, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Ära jäta vahele vastsündinu järelkontrolli. Need on eriti olulised, kui teie laps sündis enneaegselt.
• Kui teie lapsel on kollatõbi, pöörduge arsti poole. Vajadusel annab arst ravi kohta nõu.

Kõige tähtsam on arstile teatada, kui märkate lapse välimuses või käitumises isegi väikseimat muutust, seda ignoreerimata.

Millal peaksin oma lapse arsti juurde viima?

Kui teie vastsündinud lapse nahk, silmavalged või suu sisemus on kollased, on oluline pöörduda arsti poole esimestel nädalatel pärast sündi. Kollatõbi on vastsündinutel tavaline, kuid kõrge bilirubiini tase võib olla eluohtlik. Arst uurib teie last ja kontrollib tema bilirubiini taset, et veenduda tema tervises.

Millal peaksin oma lapse viima erakorralise meditsiini osakonda ?

Kui teie lapsel on kollatõbi ja muud kernikteruse sümptomid, näiteks krambid, helistage kohe numbril 911 või viige laps lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Muud märgid, millele hädaolukorras tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Kui laps painutab oma keha nagu vibu, kallutab pea tahapoole ja teeb kehaga C-tähe kuju.
• Kui sa nutad lakkamatult või karjud kõrge häälega.
• Kui lihapallid on ebatavaliselt kõvad või kui lihapallid tunduvad nõrgad.

Sellistel hetkedel on oluline tegutseda kiiresti ja mitte paanikasse sattuda.

Milliseid küsimusi peaksin oma lapse arstilt küsima?

Ärge kunagi kartke küsida oma arstilt kõike, mis teil oma lapse kohta mõttes on. Siin on mõned küsimused, mida võite esitada:

• Kui tihti peaks vastsündinul tervisekontrollis käima?
• Millises kernikteruse staadiumis mu laps haigestub?
• Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?
• Kui tihti vajab mu laps fototeraapiat?
• Kas Kernicterus on mõjutanud mu lapse aju või põhjustanud pikaajalisi tüsistusi?

Vastsündinu vanemana on normaalne tunda hirmu, kui lapse nahk ja silmad kollaseks muutuvad. Samuti on raske vaadata, kuidas teie lapsel ilmnevad sümptomid, mida te ei saa kontrollida ega parandada. Kuigi kollatõbi on väga levinud, ei ole kernikterus – tõsine kollatõve tüsistus, mille põhjustab liiga palju bilirubiin lapse veres – nii levinud. Kui tunnete, et midagi on valesti, pöörduge oma lapse arsti poole ja rääkige oma lapse eest. Kuigi pärast kernikterust võivad tekkida tüsistused, on olemas elukestvad tugimeetmed, mis aitavad teie lapsel kasvada. Varajase diagnoosi ja ravi korral võib teie vastsündinu taastuda.

Lühikesed meelespidamise punktid

Olgu, vaatame üle kõige olulisemad asjad, millest me Kernicteruse kohta rääkisime.

• Kernikterus on haruldane, kuid ohtlik seisund, mis võib põhjustada ajukahjustusi, kui vastsündinute veres bilirubiini tase liiga palju suureneb.
• Selle peamine varajane märk on kollatõbi – naha ja silmade kollasus.
• Lisaks kollatõvele pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie laps on unine, keeldub rinnast toitmast, on ärritunud, tal on kange keha või tal on krambid.
• Varajase diagnoosi ja ravi korral (näiteks fototeraapia ja verevahetus) saab lapse täielikult terveks ravida. Kui haigus jäetakse hiljaks, võib tekkida püsiv ajukahjustus.
• Olge pärast lapse sündi kollatõve suhtes ettevaatlik. Järgige arsti juhiseid.
• Kui teil on kahtlusi, ärge kunagi kartke arstiga rääkida. Te olete oma lapse parim kaitsja.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Soovime teile ja teie pisikesele head tervist!

Kernikterus , bilirubiin, kollatõbi, vastsündinud, ajukahjustus, hüperbilirubineemia, imiku tervis