Mis on leptomeningeaalhaigus? Räägime sellest!

On raske sõnadesse panna hirmu ja ärevust, mida tunned, kui saad teada, et sul on vähk. Vähiga võideldes oleme kõik kuulnud, et see võib levida teistesse kehaosadesse. Täna räägime ühest viisist, kuidas vähk võib mõjutada meie aju, selgroogu ümbritsevaid membraane ja tserebrospinaalvedelikku. Arstid nimetavad seda leptomeningeaalhaiguseks , mida mõnikord nimetatakse ka LMD-ks või LM-iks .

Lihtsamalt öeldes, mis on leptomeningeaalne haigus?

Olgu, vaatame seda natuke lähemalt. Meie aju ja seljaaju kaitsevad kolm õhukest membraani. Me nimetame neid ajukelmeteks. Kahte õhukest membraani nende ajukelmete sees nimetatakse pehmeteks ajukelmeteks . Nagu raamatukaaned, kaitsevad need membraanid meie närvisüsteemi kahte kõige olulisemat osa.

Järgmisena on meie ajus ja seljaaju ümber voolav spetsiaalne vedelik. Seda nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks (CSF) . See vedelik toidab aju ja seljaaju, kaitseb neid ja eemaldab jääkaineid.

Leptomeningeaalhaigus (LMD) on see, kui vähk, mis asub kusagil mujal kehas, näiteks rinnavähk või kopsuvähk, levib ja tungib neisse leptomeningeaalmembraanidesse, millest me rääkisime, ja tserebrospinaalvedelikku (CSF). See tähendab, et vähirakud hakkavad selles vedelikus hõljuma nagu prügi vees. Seda peetakse raskeks vähivormiks.

Kui levinud on leptomeningeaalhaigus (LMD)?

Leptomeningeaalhaigus (LMD) ei ole tegelikult nii levinud. Kuid tänu meditsiiniliste ravimeetodite arengule, mis võimaldavad inimestel vähiga kauem elada, muutub see üha sagedasemaks. Keskmiselt esineb LMD umbes 5%-l vähihaigetest.

Seda LMD seisundit esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on järgmist tüüpi vähk:

• Rinnavähk: rinnavähk on LMD-ga seotud kõige levinum rinnavähi tüüp. See mõjutab 3–5% rinnavähiga naistest. Uuringud on näidanud, et naistel, kellel on nii „kolmiknegatiivne rinnavähk“ kui ka „lobulaarne rinnavähk“, on suurem risk LMD tekkeks.
• Kopsuvähk: Nii mitteväikerakuline kopsuvähk (NSCLC) kui ka väikerakuline kopsuvähk (SCLC) võivad levida pehmekesta ja tserebrospinaalvedelikku. Arstide hinnangul tekib LMD 4–7%-l NSCLC-ga inimestest. See määr tõuseb umbes 11%-ni SCLC-ga inimestest.
• Melanoom: See on tõsine nahavähi tüüp. Umbes 5% melanoomi põdevatest inimestestLMD võib areneda.
• Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL): see on verevähk. 1–10%-l ALL-iga inimestest võib tekkida LMD.
• Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL): see on samuti lümfisüsteemi vähk. 5–10%-l NHL-iga inimestest võib tekkida NHL.

Mis vahe on aju metastaasidel ja leptomeningeaalhaigusel (LMD)?

Mõlemad juhtuvad vähi leviku ajal, kuid nende vahel on väike erinevus.

Aju metastaasid on siis, kui vähirakud liiguvad otse ajukoesse ja moodustavad seal kasvajaid.

Leptomeningeaalhaigus (LMD) on aga haigus, mille puhul vähirakud satuvad tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja aju ning seljaaju ümbritsevatesse leptomeningeaalmembraanidesse . Sellisel juhul võivad vähirakud vedelikus hõljuda või membraanide pinnal levinud olla.

Mõnikord võivad mõlemad need seisundid esineda koos või eraldi.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Leptomeningeaalhaigusel (LMD) võib olla palju sümptomeid, kuna see mõjutab aju ja seljaaju, mis on kogu meie närvisüsteem. Siin on aga mõned kõige levinumad sümptomid:

• Peavalu: See on peamine sümptom, mida enamik inimesi kogeb. See ei ole nagu tavaline peavalu, see võib olla veidi tugev ja mõnikord on see hommikul hullem.
• Iiveldus ja oksendamine: Iiveldus ja oksendamine võivad esineda, eriti hommikul.
• Kõnnaku muutused: Teil võib tekkida tunne, et kaotate kõndimisel kontrolli ja komistate.
• Kuulmislangus: Kuulmislangus võib tekkida äkki ja te võite hakata kuulma erinevaid helisid oma kõrvades.
• Nägemisprobleemid: võib esineda kahekordne nägemine ja hägune nägemine.
• Krambid : Võib esineda äkiline teadvusekaotus ja krambid.
• Segadus ja teadvuse, meeleolu või käitumise muutused: võivad esineda keskendumisraskused, mälukaotus, ärrituvus ja agitatsioon.
• Selja- ja jalavalu: Valu võib esineda seljas ja jalgades.
• Jalgade või tuharate tuimus või nõrkus: teie jalad võivad tunduda tuimaks ja elutuks.
• Probleemid urineerimisel või roojamisel: Uriini ja väljaheite kontrollimine võib olla keeruline.
• Muud uued neuroloogilised probleemid: Lisaks sellele võivad ilmneda uued neuroloogilised sümptomid, näiteks kõnehäired ja näoosa tuimus.

Kõige tähtsam on see, et kui teil on vähk, teavitage oma arsti kohe, kui teil tekivad uued sümptomid, nagu need.

Miks tekib leptomeningeaalne haigus (LMD)?

Lihtsamalt öeldes tekib LMD siis, kui vähirakud eralduvad kehas vähi algsest asukohast (nt rinnast, kopsust), liiguvad läbi vereringe või lümfisüsteemi ning sisenevad tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja pehmekestadesse, millest me varem rääkisime. See näitab, kui kaugele vähk on levinud.

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku (CSF) meie ajus, seejärel liigub see mööda aju ja seljaaju ning imendub tagasi vereringesse. See toimub tsükliliselt. Kui aga vähirakud sisenevad tserebrospinaalvedelikku, võivad nad häirida selle vedeliku normaalset voolu. Seejärel võib tserebrospinaalvedelik koguneda, suurendades ajus rõhku. Seetõttu ilmnevad paljud sümptomid. Samuti, kui vähirakud levivad pehmekesta membraanidele, võivad nad kahjustada neid membraane ja nendega ühendatud närve.

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Kui kahtlustate LMD-d, teevad arstid kaks peamist testi:

1. MRI-uuring (magnetresonantstomograafia – MRI): tehakse teie aju ja/või seljaaju MRI-uuring, et kontrollida vähirakkude levikut pehmekestadesse ja tserebrospinaalvedeliku voolu takistust.

2. Nimmepunktsioon / seljaaju punktsioon: Selle testi käigus sisestatakse teie alaseljale peenike nõel, jälgides, et teie seljaaju ei kahjustataks, et eemaldada väike proov tserebrospinaalvedelikku (CSF). Seejärel testitakse proovi laboris, et näha, kas selles on vähirakke.

Mõnikord, kui vähirakkude levik on väga peen (mikroskoopiline), ei pruugita seda magnetresonantstomograafial tuvastada. Sellistel juhtudel võib haiguse diagnoosimine olla veidi keeruline. Seetõttu on oluline oma arstile oma sümptomitest täpselt rääkida.

Kas sellele on olemas täielik ravi?

Kahjuks ei ole leptomeningeaalhaigusele (LMD) praegu ravi. Kuna tegemist on tõsise ja laialt levinud vähivormiga, on ravi peamised eesmärgid vähi leviku kontrollimine, sümptomite leevendamine, võimalikult mugava elu tagamine ja elukvaliteedi säilitamine.

Ravivõimalused sõltuvad sellistest teguritest nagu esialgne vähi tüüp, vähi leviku ulatus ja teie üldine tervislik seisund. Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on järgmised:

• Kiiritusravi: Kiiritusravi manustatakse aju või seljaaju kahjustatud osadele. See võib leevendada mõningaid sümptomeid (nt valu, närvinõrkus) ja parandada närvifunktsiooni.
• Keemiaravi:Ravimeid manustatakse vähirakkude hävitamiseks. Neid ravimeid võib võtta tablettidena, manustada veenisüstidena või mõnikord süstida otse tserebrospinaalvedelikku (CSF). Seda nimetatakse intratekaalseks keemiaraviks. Seda tehakse ajju sisestatud väikese toru kaudu, mida nimetatakse vatsakeste ligipääsu seadmeks.

Kas on olemas viise selle esinemissageduse vähendamiseks?

Tegelikult ei ole praegu spetsiifilist viisi LMD tekke ennetamiseks, kuna see tekib organismis juba olemasoleva vähi leviku tõttu.

Kui kaua saab selle haigusega elada?

Ma tean, et see on keeruline küsimus. LMD on vähi kaugelearenenud staadium. See tähendab, et selle seisundi ilmnemisel on patsient vähi kõige tõsisemas staadiumis.

Keskmiselt võivad ravi saavad patsiendid pärast diagnoosimist elada kolm kuni kuus kuud . Ravi mittesaavate patsientide puhul võib see periood olla umbes kuu.

See võib aga inimeseti erineda. See sõltub paljudest asjadest, näiteks teie vähi tüübist ja sellest, kuidas teie keha ravile reageerib. Teie arst on parim inimene, kes teile selle kohta teavet annab.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? Kas peaksin kaaluma hospice-ravi?

Kui teil on LMD, on oluline oma seisundist selgelt aru saada. LMD on vähi ravimatu ja ravimatu tüsistus. Küsige oma arstilt, mida teie seisundi põhjal oodata. Nii saate oma sümptomeid hallata, end võimalikult mugavalt tunda ja seada esikohale asjad, mis on teile olulised.

Need on asjad, millest pole kerge rääkida ei teie ega teie arstiga. Aga need on väga olulised. Teie arst saab aidata teil mõista, mis teie kehaga toimub ja mis võib tulevikus juhtuda. Samuti saab ta aidata teil oma võimaluste üle järele mõelda ja vajadusel suunata teid tugiteenuste juurde.

Hospice'i ravi on teenus, mis aitab elu piiravate ja ravimatute haigustega inimestel elada oma viimaseid päevi mugavalt, väärikalt, oma kontrolli all ja kõrge elukvaliteediga. Tõsise haigusega võitlemisel keskendume suurema osa oma ajast ja energiast ravile. Hospice'i ravile mõeldes keskendutakse pigem sellele, kuidas ülejäänud aega veeta, kui haigusele endale. Rääkides oma arstiga sellest, kuidas LMD teie elu mõjutab, millised ravimeetodid on teie vähitüübi jaoks saadaval ja mida nendelt ravimeetoditelt oodata, saate teha endale parima otsuse.

Kui teil on LMD, elate tõenäoliselt tõsise vähiga, mis on ravist hoolimata levinud kogu teie kehas. Kui saate teada, et teil on ravimatu tõsine tüsistus, võite tunda end šokeerituna, vihasena ja hirmununa. Võite mõelda: "Miks see minuga juhtub?" Te ei ole selles olukorras üksi. Küsige abi oma arstilt. Nad mõistavad, mida te läbi elate, ja aitavad teid igal võimalikul viisil.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Leptomeningeaalne haigus (LMD) on vähi levik aju ja seljaaju katvatele membraanidele ning tserebrospinaalvedelikku.
• See on tõsine seisund, mida ei saa ravida.
• Võivad esineda neuroloogilised sümptomid nagu peavalud, iiveldus, kõndimisraskused, nägemis-/kuulmisprobleemid ja segasus.
• Haigus diagnoositakse magnetresonantstomograafia ja nimmepunktsiooni abil.
• Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine ja elukvaliteedi säilitamine.
• Ärge kartke oma arstiga avameelselt rääkida oma seisundist, tulevikust ja võimalustest, näiteks hospice-hooldusest. Hankige endale ja oma perele tuge, mida vajate, et see raske aeg läbida.

Leptomeningeaalhaigus, vähk, aju, seljaaju, tserebrospinaalvedelik, sümptomid , vähi levik