Kas tunned ka väikest hirmu, kui sulle manustatakse lokaalanesteetikumi? Räägime LAST-ist (lokaalanesteetikumi süsteemne toksilisus)!

Kas olete kunagi võtnud hamba väljatõmbamiseks, haava õmblemiseks või väiksema operatsiooni jaoks lokaalanesteetikumi? Ja siis tunnete end lihtsalt tuimana ja midagi ei juhtu? See võib tunduda kummaline, aga see anesteetikum on meditsiinis väga oluline asi. Siiski väga harva, see tähendab väga harva, võib see anesteetikum meie kehale väikese probleemi põhjustada. Seda me nimetame lokaalanesteetikumi süsteemseks toksilisuseks ehk viimaseks . Ärge muretsege, see on väga haruldane. Aga on hea sellest natuke teada.

Mis on siis LAST (lokaalanesteetikumi süsteemne toksilisus)?

Lihtsamalt öeldes on LAST mõju, mida ravimi allaneelamine avaldab meie keha süsteemidele, eriti kesknärvisüsteemile (KNS), mis on aju ja seljaaju, ning kardiovaskulaarsüsteemile, mis on süda ja veresooned.

Mõelge, kuidas valuvaigistid toimivad. Need blokeerivad ajutiselt närvid (perifeersed närvid) meie keha teatud osas. Seejärel lakkavad need närvid saatmast ajju selliseid aistinguid nagu valu ja puudutus. Seetõttu tunneme selles piirkonnas kipitust. Need valuvaigistid on saadaval süstide, geelide ja pihustite kujul.

Seega tekib VIIMANE valuvaigisti minutite jooksul pärast selle võtmist. Aga mis kõige parem, sellele on ravi. Kui arst neid sümptomeid märkab, tegutseb ta kiiresti.

Millised on LAST-i sümptomid? Kuidas me seda ära tunneme?

LAST mõjutab peamiselt meie kesknärvisüsteemi (KNS). Esimesed sümptomid võivad olla:

Kesknärvisüsteemiga (KNS) seotud sümptomid:

• Krambid: See on kõige levinum sümptom. Esinevad äkilised krambid ja teadvusekaotus.
• Agitatsioon või segasus: tunne, et ei suuda paigal istuda, ei suuda keskenduda ja ei saa aru, mis toimub.
• Kõrva muutused: pidev tinnitus (helin kõrvus) .
• Tuimus suu ümber: Tuimus suu ümber, nagu siis, kui hambaarst süstib ravimit.
• Metallimaitse suus: See maitseb nagu oleks suus rauatükk.
• Ebaselge kõne (düsartria): sõnad muutuvad ebaselgeks ja selgelt rääkimine muutub raskeks.
• Hallutsinatsioonid: Asjade nägemine või kuulmine, mida tegelikult pole.
• Silmade liikumise kõrvalekalded: silmad liiguvad kontrollimatult, näivad liikuvat ühelt küljelt teisele.

Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud sümptomid:

VIIMANE seisund võib mõjutada ka meie südant. Sellisel juhul võivad esineda järgmised sümptomid:

• Madal vererõhk:Rõhk langeb.
• Südame löögisageduse muutused: südame löögisagedus võib olla liiga aeglane (bradükardia) , liiga kiire (tahhükardia) või ebaregulaarne südamerütm (arütmiad) .
• Õhupuudus (düspnoe): hingamisraskused, vilistav hingamine.
• Südameseiskus: südame elektrilise aktiivsuse äkiline lakkamine. Selle võib põhjustada südame elektrilise aktiivsuse täielik kadu (asüstoolia) või südamerakkude väga kiire ja ebaregulaarne löömine (vatsakeste virvendus) .

Tähtis: Kui LAST-i kiiresti ei ravita, võib see põhjustada hingamisseiskust või koomat .

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt viie minuti jooksul pärast valuvaigisti võtmist. Mõnikord võivad need sümptomid alata väga kergelt ja järk-järgult süveneda või muutuda äkki raskeks. Seetõttu jälgivad arstid teid pärast valuvaigisti manustamist hoolikalt, eriti kui teil on suur risk LAST-i tekkeks.

Miks see VIIMANE juhtub? Mis on selle põhjused?

LAST-i peamine põhjus on valuvaigisti kogemata veresoonde süstimine. Mõelge sellele, valuvaigistit peaks süstima närvi lähedale. Kuid mõnikord, kui see satub veresoonde, võib ravim kiiresti kogu kehas levida ja seda seisundit põhjustada.

On teatatud, et jäsemete tuimestamiseks närviblokaadide tegemisel on LAST-i tekkimise risk umbes 20%. Kuid see pole veel kõik:

• LAST on välja töötatud ka paikseks ravimiks, mida kantakse nahale geeli kujul .
• LAST-i on põhjustanud ka ravimid, mis ärritavad suu, kurgu ja hingamisteede limaskesti .

See tähendab, et LAST võib tekkida olenemata sellest, kuidas te valuvaigistit kasutate. Siiski suurendavad seda riski mõned tegurid.

Kellel on suurem risk haigestuda LAST-i? (Riskifaktorid)

Teatud teie terviseseisundiga seotud asjad võivad suurendada LAST-i tekkeriski.

Teie tervisega seotud riskifaktorid:

• Metaboolne atsidoos: kui organismi keemiline tasakaal muutub ja happesus suureneb.
• Madal hapnikusisaldus kehas (hüpoksia): kui hapniku hulk veres väheneb.
• Olemasolev südamehaigus: eriti need, kellel esinevad sellised seisundid nagu isheemia , arütmia , juhtivushäired ja madal väljutusfraktsioon .
• Üle 65-aastased inimesed:Samuti on alla 4 kuu vanustel imikutel suurem risk haigestuda LAST-i.
• Maksa- või neeruhaigus: Nende seisunditega inimestel võib ravim hiljem areneda, kuna ravimi eritumine organismist võtab kauem aega.
• Rasedus.
• Mitokondriaalsed haigused: need on haigused, mis mõjutavad meie rakkude energiat tootvaid osi, mida nimetatakse mitokondriteks.

Hiri ravimiga seotud riskifaktorid:

Mõned anesteetikumid, näiteks bupivakaiin , põhjustavad LAST-i tõenäolisemalt kui teised. Samuti suureneb risk anesteetikumide suuremate annuste korral.

Suukaudse ravimeetodiga seotud riskifaktorid:

Mõned valuvaigistite manustamisviisid võivad samuti suurendada LAST-i riski. 125 LAST-i juhtumi uuring näitas:

• Infiltratsioonitehnikad on meetodid, mille puhul ravimeid süstitakse naha alla. See moodustab umbes 20% LAST-juhtudest.
• Selgroole manustatakse tsentraalset neuraksiaalset blokaadi, näiteks epiduraalset ja kaudaalset blokaadi . Need moodustavad umbes 15% kõigist teatatud juhtudest.
• Umbes 13% juhtudest on teatatud valuvaigistite, näiteks soolalahuse pideva infusiooni tõttu.

Lõpuks on LAST tõenäolisem siis, kui anesteetikume süstitakse piirkondadesse , kus on hea verevarustus . Näiteks on LAST juhtumeid sagedamini teatatud peenise närviblokaadi tegemisel.

Kuidas arstid diagnoosi panevad LAST-i? (Diagnoos)

Arstid diagnoosivad LAST-i peamiselt teie sümptomite põhjal. Kuna LAST on hädaolukord, mis vajab kohest ravi, ei saa diagnoosi edasi lükata. Väga harva võib arst selle kinnitamiseks tellida EKG (elektrokardiogrammi) .

Millised on LAST-i ravimeetodid?

Kohaliku anesteetikumi süsteemne toksilisus on meditsiiniline hädaolukord. Seetõttu alustavad arstid ravi väga kiiresti. Tavapärased ravimeetodid on järgmised:

• Hingamisteede haldamine: Hingamise säilitamiseks manustatakse kohe hapnikravi ja vajadusel tehakse kunstlikku ventilatsiooni.
• Krampide ennetamine või ravi: see hõlmab selliste ravimite nagu bensodiasepiinide manustamist.
• Lipiidemulsiooni intravenoosne infusioon: see on spetsiaalne ravim, mida manustatakse veeni . See toimib valuvaigistite imamise teel verest ja kudedest. See vähendab ajju ja südamesse jõudvate valuvaigistite kontsentratsiooni.
• CPR (kardiopulmonaalne elustamine):Kui LAST mõjutab südamefunktsiooni, teevad arstid elustamist ja kasutavad südame stabiliseerimiseks muid meetodeid.

Pärast ravi jälgitakse teid vähemalt kuus tundi arsti poole, et näha, kas ravi on edukas ja kas esineb muid tüsistusi.

Mis juhtub kellegagi, kellel on VIIMANE? (Prognoos)

Neil, kellel diagnoositakse ja ravitakse varakult, on tavaliselt parem tulemus. Ravi võib LAST-i seisundi suures osas tagasi pöörata.

Kui aga rasket LAST-i kohe ei ravita, võib see viia kooma või isegi surmani. See on aga väga haruldane. Näiteks Ameerika Ühendriikide mürgistusteabekeskuste andmetel registreeriti 2016. aastal vaid neli valuvaigistitest tingitud surmajuhtumit.

Kas LAST-i saab ära hoida?

LAST-i ei saa alati ennetada, kuid arstid kasutavad selle riski vähendamiseks mõningaid meetodeid ja juhiseid.

Näiteks kasutab arst valuvaigisti madalaimat efektiivset annust . Mõnikord kasutab ta süsti tegemiseks ka ultraheli , et veenduda, et see kogemata veresoonde ei satuks.

Kui teil on LAST-i tekke riskitegureid, kaalub arst hoolikalt teie jaoks kõige ohutumat valuvaigistit, annust ja manustamisviisi.

Valuvaigistit saama minnes ei mõtle sa ilmselt eriti palju LAST-ile. Tõenäoliselt muretsed rohkem selle pärast, kas süst teeb haiget või tunned end liiga tuimaks. See on normaalne, sest LAST-i esineb väga harva. Pea aga meeles, et arst hoolitseb pärast valuvaigisti manustamist sinu eest hästi. Kui sul tekivad LAST-i sümptomid, tegutseb arst kiiresti.

Lõpetuseks, kojuviimiseks mõeldud sõnum:

Kui teil on anesteetikumi kohta küsimusi, muresid või kahtlusi, küsige julgelt oma arstilt. Nad on olemas, et teid aidata. Kohaliku anesteetikumi süsteemne toksilisus (LAT) ei ole midagi karta, kuna see on väga haruldane ja sellele on head ravimeetodid. Kõige tähtsam on sellest teadlik olla ja oma arstiga avatult rääkida. Siis saate rahuliku südamega igale meditsiinilisele ravile vastu astuda.

` Lokaalanesteetikumi süsteemne toksilisus, LAST, anesteetikumi toksilisus, anesteetikumi kõrvaltoimed, närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem, sümptomid, ravi