Uurime lähemalt teie alaselja (nimmelüli) kohta. Mis see täpselt on?

Kas teil on vahel alaseljavalu? Kui istud pikka aega ühes kohas või tõstad rasket koormat, on alaselg kõige rohkem koormatud. Seega räägime täna alaseljast, mis on meie keha väga oluline osa ehk nagu arstid seda nimetavad , nimmelülidest . Saame lihtsalt aru, mis see on, milliseid teenuseid see meie kehale pakub, milliseid probleeme see võib põhjustada ja millised on nende lahendused.

Mis on nimmelüli?

Lihtsamalt öeldes koosneb nimmelülid viiest luust (nimetatakse ka selgroolülideks), mis asuvad selja allosas. Arstid nimetavad neid viit luud L1, L2, L3, L4 ja L5. (L tähistab nimmelülisid.) Need nimmelülid on veidi suuremad ja paksemad kui teised selgroolülid kogu selgroos, nagu kandiline rändrahn.

Kujutage ette, et nimmelülid asuvad teie rindkere 12 selgroolüli (neid nimetatakse rinnalülideks) all ja kolmnurkse luu, ristluu, kohal, mis asub veelgi madalamal.

Kuna need nimmelülid on suured, tagavad nad selgroo hea stabiilsuse. Samuti on selle osaga seotud palju lihaseid ja sidemeid. Mis kõige tähtsam, see nimmelüli kannab suurimat keharaskust. Lisaks aitab see säilitada tasakaalu. Nimmelülide külge kinnitatud lihased ja sidemed aitavad teil kõndida, joosta, istuda, asju tõsta, keha igas suunas painutada ja keerata.

Teie nimmelülidel on kerge sissepoole kõverus. Seda nimetatakse lordootiliseks kõveruseks .

Mis juhtub nimmepiirkonnaga?

Vaatame mõningaid asju, mis meie alaseljas toimuvad:

• See toetab teie ülakeha ja jaotab teie kaalu: nimmelülid toetavad teie pea raskust, samuti seitset selgroolüli teie kaelas (nn emakakaelalüli) ja kahtteist selgroolüli teie rindkeres (rindkere selgroog). See on ühendatud ka teie vaagnaga, mis kannab teie kehas kõige suuremat raskust ja talub survet, kui te midagi tõstate või kannate. See on osa, mis kannab teie ülakeha raskuse jalgadele.
• Aitab keha liigutada: Alaselja lihased ja nimmelülide painduvus võimaldavad teil torso igas suunas painutada (ette, taha), küljele painutada, täielikult pöörata ja keerata. Nende liigutuste juures aitavad kõige rohkem kaks viimast nimmelüli (L4, L5).
• Kaitseb seljaaju ja hobusesaba: Seljaaju, mis kulgeb läbi selgroo, on nagu ajust tulev peamine närvikaabel. See algab koljupõhjast ja lõpeb esimese nimmelüliga (L1). Seejärel kulgeb seljaaju otsast alla närvikimp. See näeb välja nagu hobuse saba, sestSeda nimetatakse cauda equinaks (tähendab hobuse saba). See seljaaju, cauda equina, on kaitstud nendest selgroolülidest koosneva kattega.
• Kontrollib jalgade liigutusi: Närvid, mis tulevad teie alumisest seljaajust ja cauda equina'st, kontrollivad teie jalgade aistinguid (tundeid) ja liigutusi.

Millised lihased ja muud pehmed koed asuvad nimmepiirkonnas?

Nimmepiirkonna lihased

Alaseljalihased koos kõhulihastega liigutavad torso ja alaselga. Need lihased ja sidemed annavad alaseljale tugevust ja stabiilsust, aidates teil ette ja taha painduda ning pöörata. Siin on mõned peamised lihased, mis ühenduvad nimmelülidega:

• Lai seljalihas: See on suur, lame, kolmnurkne lihas. See kulgeb mööda selja kesk- ja alaselga. See aitab kätega raskusi tõsta, hingamisel rindkere tõsta ja selga küljele painutada.
• Iliopsoas: See on kolmest lihasest koosnev rühm. See liigutab teie puusaliigest. See lihas aitab hoida teie puusa ja alaselja stabiilsena kõndimisel, jooksmisel ja toolilt tõusmisel.
• Paraspinaalsed lihased: Need kolm lihasrühma asuvad piki selgroogu. Need aitavad teil püsti seista, küljele kummarduda ja pöörata. Need on olulised ka kehahoiaku säilitamiseks.

Nimmelülide kettad

Lülisamba kettad on selgroo osad, mis toimivad kahe selgroolüli vahel nagu "amortisaatorpatjad" . Nimmelülide vahel on viis sellist ketast. Lisaks löökide neelamisele aitavad need kettad ka selgroogu mööda alla liikuvat raskust toetada ja võimaldavad selgroolülide vahelist liikumist.

Tähtis: See alaseljas asuv ketas on see, millel on kõige suurem tõenäosus degenereeruda või songastuda. Sellisel juhul hakkate tundma valu alaseljas või mööda jalgu, mõnikord ka labajalgadesse.

Nimmepiirkonna sidemed

Sidemed on koed, mis ühendavad ühte luud teisega. Nimmelülide sidemed aitavad hoida selgroogu stabiilsena, võimaldavad sujuvat liikumist ja aitavad õnnetuse korral lööke neelata. Mõned peamised sidemed on:

• Eesmine pikisuunaline side: See kulgeb mööda nimmelülide esiosa. See stabiliseerib nimmeliigeseid ja piirab tahapoole painutamist (sirutust).
• Tagumine pikisuunaline side: See kulgeb mööda nimmelülide tagumist osa. See piirab ettepoole paindumist.
• Supraspinoosne side/interspinoosne side:See sidumine aitab ka ettepoole painutamist piirata.
• Ligamentum Flavum: Need katavad seljaaju kanali sisemust ja kaitsevad seljaaju tagantpoolt.
• Põiksidemed: need ühendavad selgroolülide põikjätkeid. Need aitavad vastu panna kere külgmisele paindumisele.
• Iliolumbaalne side: See kulgeb L5 selgroolülist vaagnaluuni. See aitab stabiliseerida nimme-ristluu selgroogu.

Seljaaju ja närvid

Nagu me juba arutasime, on seljaaju närvikoe kimp, mis ulatub ajust L1 selgroolülini. See kannab sõnumeid ajust lihastesse. Pärast L1 selgroolüli ulatuvad närvijuured nimetatakse hobusasabaks .

Nimmelülidest väljub viis närvipaari (L1 kuni L5, üks mõlemal küljel). Need närvid liiguvad mööda selgroogu allapoole ja ühinevad teiste närvidega, moodustades närvivõrgustiku, mis kontrollib valu, tundlikkust ja liikumist alajäsemetes.

• L1 närv: Annab kubemepiirkonnale ja suguelunditele tundlikkuse ning aitab puusalihaseid liigutada.
• L2, L3, L4 närvid: Annavad tundlikkust reie esiosale ja sääre siseküljele. Samuti kontrollivad nad puusa- ja põlvelihaste liikumist.
• L5 närv: Annab tundlikkust sääre tagaosale, jala ülaosale ning suure ja teise varba vahelisele alale. Samuti kontrollib see puusade, põlvede, jalgade ja varvaste liikumist.
• Istmikunärv: See moodustub L4-st, L5-st ja teistest sakraalsetest närvidest. See algab tuharast, kulgeb mööda jalga allapoole ja lõpeb jalalabal. Istmikunärv tekib siis, kui see närv on kahjustatud või kokku surutud.

Veresooned

Nimmepiirkonna selgroolülid, lihased ja sidemed saavad verd ja toitaineid kõhu aordist, mis on teie kõhu peamine arteri, tulevatest harudest.

Millised haigused ja häired mõjutavad nimmelülisid?

Kahjuks võib see selgroo alumine osa kannatada mitmesuguste probleemide all. Need probleemid võivad piirata selja või puusade liikumisulatust ning põhjustada valu, nõrkust ja tuimust seljas, puusades, reites või jalgades.

Mõned nimmelülisid mõjutavad haigused ja seisundid on järgmised:

• Alaseljavalu: see on paljude inimeste jaoks levinud probleem. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused vigastused ja seisundid. Degeneratiivsed haigused (nt osteoartriit , anküloseeriv spondüliit ), selgroostenoos , lülisamba diski songa.Seljavalu võivad põhjustada sellised asjad nagu närvide pigistamine, nikastused, selgroolüli murrud, kasvajad, tsüstid, luukannused ja spondülolistees (lüli nihkumine).
• Nimmepiirkonna stenoos: see on seljaaju ümbritseva ruumi ahenemine. See vähendab ruumi seljaajust väljuvatele närvidele. See võib põhjustada närvide kokkusurumist, valu, tuimust, nõrkust jalgades, kubemes, puusades, tuharates ja alaseljas. Need sümptomid võivad kõndimisel või seismisel süveneda ning leevenduda saab lamades, istudes või kergelt ettepoole kummardudes.
• Spondülolistees: see on siis, kui nimmelüli libiseb allpool oleva selgroolüli suhtes ettepoole. See võib närvi kokku suruda ja põhjustada selja- või jalavalu.
• Lülisamba kokkusurumismurd: Osteoporoosiga inimesel võib isegi väiksema õnnetuse tagajärjel tekkida selgroo kokkusurumismurd. Rasked luumurrud võivad tekkida ka selliste asjade tagajärjel nagu autoõnnetused ja kõrguselt kukkumine.
• Ishias: tuntud ka kui nimmepiirkonna radikulopaatia , on see närvivalu, mis on põhjustatud istmikunärvi kahjustusest või ärritusest. Selle võivad põhjustada sellised asjad nagu lülisamba diski song, spondülolistees või osteoartriit.
• Herniated ketas: see tekib siis, kui selgroolülide vaheline ketas paisub, rebeneb või lekib oma sisu. See võib põhjustada seljavalu, jalgade tuimust ja lihasnõrkust.
• Nimmelordoos (tuntud ka kui "swayback"): see on alaselja liigne kõverus. See avaldab nimmelülidele tarbetut survet. Selle võivad põhjustada haigused, halb rüht ja selgroo liigne painutamine.
• Lihasspasmid: Nimmepiirkonda toetavad suured lihased. Need lihased võivad pingesse minna või väänduda. See on ka seljavalu sagedane põhjus.
• Degeneratiivne ketashaigus: see seisund tekib siis, kui nimmelülide kettad kuluvad. Lülisamba vaheline ruum väheneb, mis võib põhjustada närvide kokkusurumist ja seljavalu.
• Täiskasvanute skolioos: skolioos on selgroo külgmine kõverus. See seisund võib tekkida nimmelülides vananedes või selgroo kulumisel.
• Hobusekaba sündroom: see seisund tekib hobusekabaks nimetatava närvikimbu kokkusurumisest. See on meditsiiniline hädaolukord . Sümptomiteks on valu, nõrkus ning soole- ja põiekontrolli kaotus.

Kuidas diagnoositakse nimmelülide haigusi ja seisundeid?

Esmalt küsib arst teie haigusloo, tarvitatavate ravimite ja sümptomite kohta. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse ning määrab vajadusel teste ja uuringuid.

Saate teha selliseid teste:

• KT-uuring (kompuutertomograafia): See uuring kasutab röntgenikiirguse ja arvuti abil uuritavast piirkonnast väga õhukeste "viilude" piltide tegemiseks. See võib vaadata selliseid asju nagu seljaaju kanali kuju ja suurus ning luude seisund (luukannused, luukoe kokkukasvamine, luu hävimine infektsiooni või kasvajate tõttu).
• Magnetresonantstomograafia (MRI): See meetod kasutab detailsete piltide tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. See aitab diagnoosida seljaaju ja selgroost väljuvate närvide probleeme, näiteks lülisamba lülisamba song, infektsioone ja kasvajaid. MRI annab närvidest selgema pildi kui kompuutertomograafia.
• Röntgenikiirgus: Kasutab luude ja pehmete kudede pildistamiseks väikest kiirgust. Nende abil saab otsida selliseid asju nagu luumurrud, kettaprobleemid, seljaaju stenoos ja artriit.
• Elektromüogramm (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud: EMG kontrollib närvide ja lihaste tervist ja funktsiooni. Närvijuhtivuse uuring mõõdab, kui kiiresti elektriimpulss mööda närvi liigub. Need testid aitavad tuvastada närvikahjustusi ja närvi kokkusurumise kohta.
• Müelogramm: see uuring vaatleb selgroolülide ja ketaste, seljaaju ja närvijuurte vahelisi ühendusi. Selle abil saab kontrollida kasvajat, luukannust või songa ketast, mis surub seljaajule või närvidele, põhjustades valu, tuimust või nõrkust.

Kuidas ravitakse nimmelülide terviseprobleeme?

Paljude nimmelülisid mõjutavate seisundite korral on nii mittekirurgilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Valitud ravimeetod sõltub probleemi põhjusest ja raskusastmest.

Mis on mittekirurgilised ravimeetodid?

Kui teie alaseljavalu ei ole põhjustatud õnnetusest ega kasvajast, võib arst kõigepealt soovitada vähem invasiivseid ravimeetodeid. Mõned levinud mittekirurgilised ravimeetodid on järgmised:

• Puhka.
• Jää või kuum kompress.
• Vältige tööd, mis on väsitav või suurendab valu.
• Füsioteraapia.
• Ravimid: lihasrelaksandid, valuvaigistid (nt paratsetamool) ja põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen, naprokseen).
• Steroidsüstid: Nimmevalu korral võib kaaluda kolme tüüpi steroidisüste. Nimmepiirkonna epiduraalblokaad on steroidide süstimine epiduraalruumi, mis on ruum väljaspool seljaaju.Nimmepiirkonna faseetliigese blokaad on steroidisüst selgroolülide vahelisse faseetliigese limaskesta. Interlaminaarne süst ehk transforaminaalne süst on steroidisüst seljaaju ja selgroo vahelisse ruumi.
• Harublokaad ja raadiosageduslik ablatsioon: seda ravi kaalutakse kroonilise nimmevalu korral. Esmalt süstitakse lokaalanesteetikumi närvi, mis ühendub selgroo fasseetliigesega. Kui valu väheneb, on järgmine samm proovida valu jäädavalt kõrvaldada. Seda tehakse närvi kahjustamise teel tehnikaga, mida nimetatakse raadiosageduslikuks ablatsiooniks . Valu on vähenenud kuude kaupa. Kui närv aga tagasi kasvab, võib valu tagasi tulla.

Kuidas ma tean, kas mul on vaja nimmelülide operatsiooni?

Nimmelülide operatsiooni võib vaja minna järgmistel juhtudel:

• Kui muud ravimeetodid ei aita.
• Kui teie alaselja-, puusa- ja/või jala sümptomid süvenevad (operatsioon tehakse tavaliselt jalavalu, mitte seljavalu korral).
• Kui olete operatsiooniks piisavalt terve.

Kui teil on nimmepiirkonna vigastus õnnetuse (näiteks autoõnnetuse), vähi, epiduraalse abstsessi (seljaaju ja seljaaju katte vahelise infektsiooni), osteomüeliidi (luukoepõletiku), cauda equina sündroomi või conus medullaris sündroomi (seljaajuhaiguse tüüp) tagajärjel, on kirurgia esmavaliku ravimeetod.

Milliseid operatsioone on nimmelülide seisundite korral saadaval?

Siin on mõned levinumad kirurgilised protseduurid:

Nimmelülide dekompressioonikirurgia

See on üldmõiste. See viitab mitmesugustele kirurgilistele protseduuridele, mida tehakse sümptomite leevendamiseks, vähendades survet või kokkusurumist seljaajule või närvijuurtele. Levinud kirurgilised tehnikad hõlmavad järgmist:

• Nimmepiirkonna diskektoomia: Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg osa kettast, et leevendada survet lähedalasuvatele närvijuurtele.
• Nimmelülide laminotoomia ehk laminektoomia: Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg seljaajukanali luukaare (lamina) väikese osa. Laminotoomia käigus eemaldatakse ainult väike tükk laminast. Laminektoomia käigus eemaldatakse kogu lamina koos vajadusel ka luukannuste, diskifragmentide ja paksenenud sidemetega. Lamina eemaldamisel laiendatakse seljaajukanalit ja leevendatakse rõhku.
• Nimmepiirkonna foraminotoomia või foraminektoomia:Mõlemad operatsioonid tehakse selleks, et suurendada ava (foramen), mille kaudu närvijuured seljaajust väljuvad, eemaldades selles piirkonnas osa luust. Foraminektoomia käigus eemaldatakse suur hulk luud.
• Nimmepiirkonna korpektoomia: Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg selgroolüli põhiosa (lülikeha) ja ketta, et leevendada survet seljaajule. Mõnikord sulandatakse selgroolülid seejärel kokku ( selgroo sulandumine ), et stabiliseerida nimmelüli.

Nimmelülide ketta asendamise operatsioon

Selle käigus eemaldatakse haigestunud nimmelülide ketas ja paigaldatakse tehisketas. Seda tehakse sageli nimmelülide ketastamiseks. Viimastel aastatel on see operatsioon aga muutunud haruldasemaks operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu.

Nimmelülide fusioon

See on operatsioon, mis ühendab ühe või mitu nimmelüli jäädavalt, kõrvaldades selgroolülide vahelise liikumise.

Funktsionaalne elektriline stimulatsioon seljaaju vigastuse korral

Selle meetodi puhul kasutatakse nimmepiirkonna närvide poolt kontrollitavate alakeha lihaste ja närvide aktiveerimiseks väikeseid elektriimpulsse, püüdes taastada nende funktsiooni.

Kas mulle saab teha minimaalselt invasiivset nimmelülide operatsiooni?

Rääkige sellest oma kirurgiga. Paljudel juhtudel on minimaalselt invasiivne selgroooperatsioon asendanud traditsioonilise avatud kirurgia. Ühe suure sisselõike tegemise asemel nahale tehakse minimaalselt invasiivset kirurgiat ühe või mitme väikese sisselõike kaudu. Kuna sisselõiked on väikesed, kahjustatakse lihaseid ja pehmeid kudesid vähem kui suure sisselõike korral.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Nimmelülid on teie selja alumine osa. Sellel on viis selgroolüli (L1-L5). See sisaldab ka lülivahekettaid, seljaaju ning närve, lihaseid, kõõluseid ja sidemeid. Just nimmelülid toetavad teie keharaskust ja võimaldavad suurema osa teie keha liikumisest.

Kõige tähtsam on see, et kui teil on püsiv alaseljavalu, jalgade tuimus või nõrkus, ärge ignoreerige seda. Kindlasti pöörduge arsti poole ja küsige nõu.

Paljude seisundite raviks on nii mittekirurgilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Seega pole millegi pärast muretseda. Nimmelülide tervena hoidmiseks võite aidata säilitada õiget kehahoiakut, tõsta raskusi õigesti ja treenida.

` Seljavalu, nimmelülide, selgroolülide, ketasprobleemide, ishiase, seljaaju, närvivalu