Lõualuuoperatsioon (alalõualuu liigeseoperatsioon): mida peate teadma

Kui arst ütleb teile, et teil tuleb kirurgiliselt eemaldada osa alalõuast, võite tunda suurt hirmu ja šokki. Kui kuulete sellest operatsioonist nimega mandibulektoomia, võib teil tekkida palju küsimusi. On normaalne, et teil on küsimusi nagu: "Kas mu nägu muutub?", "Kas ma saan jälle rääkida ja süüa?". Aga ärge muretsege. Selles artiklis räägime sellest operatsioonist, miks seda tehakse, kuidas see toimub ja mida pärast operatsiooni oodata lihtsal ja arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis on mandibulektoomia?

Lihtsamalt öeldes on mandibulektoomia alalõualuu (mandibula) osaline või täielik kirurgiline eemaldamine. Seda nimetatakse mõnikord ka mandibulaarseks resektsiooniks.

Tavaliselt otsustavad arstid seda tüüpi operatsiooni teha, kui lõualuus on vähkkasvaja, kui esineb raske infektsioon või kui lõualuu on mõne meditsiinilise seisundi tõttu kahjustatud. Peamine eesmärk on haigestunud osa täielikult eemaldada ja haiguse edasise leviku peatamine.

Millised on selle operatsiooni peamised tüübid?

Mandibulektoomia operatsiooni saab jagada kahte põhitüüpi. See sõltub sellest, kui suur osa lõualuust eemaldatakse. Vaatame, mis need kaks tüüpi on.

Kust saada luud rekonstrueerimiseks?

Segmentaalse mandibulektoomia käigus võtavad kirurgid teie keha teisest osast luud, kude, nahka ja veresooni (artereid ja veene), et teie lõualuu taastada. Seda nimetatakse „vaba lapiga rekonstruktsiooniks“. Mõelge sellele nagu riidetüki võtmiseks ja selle kokkupanekuks, et parandada rebenenud rõivaeseme osa.

Kohad, kust selleks tavaliselt luid ja kudesid võetakse, on järgmised:

• Sääreosa: Kõige sagedamini võetakse osa pindluust.
• Õlariba: Mõnel juhul võib osa õlaribast eemaldada.
• Puus: Selleks võib võtta ka osa puusaluust.

Mõnikord võidakse kasutada teiselt doonorilt saadud metallplaate või luusiirdeid. Teie meditsiinimeeskond selgitab teile seda.

Millistel juhtudel on see operatsioon vajalik?

Arst pöördub seda tüüpi operatsiooni poole mitmel väga spetsiifilisel põhjusel. Nende hulgas on peamised põhjused järgmised.

• Suuvähk: kui suus, keelel, igemetes või põses tekkinud vähk on levinud lõualuusse.
• Orofarüngeaalne vähk: kui vähk, mis algab kurgu keskosas, levib lõualuusse.
• Luuinfektsioon (osteomüeliit): kui teil on raske bakteriaalne infektsioon, mis on levinud lõualuusse ja ei allu ravile.
• Lõualuu osteonekroos: kui lõualuu luu sureb teatud ravimite (eriti bisfosfonaatide) või kiiritusravi tõttu.
• Rasked õnnetused: kui lõualuu on raskes õnnetuses tükkideks purunenud ja on liiga kahjustatud, et seda muul viisil parandada.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Enne operatsiooni on ettevalmistusperiood, mille jooksul meditsiinimeeskond saab teie seisundist täieliku ülevaate.

• Testid: KT-uuring , et täpselt mõõta kasvaja või kahjustatud piirkonna suurust ja levikut lõualuusSelliseid teste tehakse. Rekonstruktiivse kirurgia korral tehakse ka spetsiaalseid teste, et kontrollida doonorikoha veresoonte tervist.
• Kohtumine meditsiinimeeskonnaga: Selle operatsiooni viib läbi multidistsiplinaarne arstide meeskond. Meeskonda võivad kuuluda pea- ja kaelakirurg, rekonstruktiivkirurg ja suukirurg. Nad arutavad teiega operatsiooni üksikasjalikult.
• Mida tuleks vältida: Teil soovitatakse operatsiooni ajal vältida asju, mis võivad verejooksu suurendada või paranemisprotsessi häirida.
• Alkohol
• Valuvaigistid nagu aspiriin ja ibuprofeen
• Suitsetamine (sigaretid) – see on tervenemisprotsessile väga kahjulik.
• Mõned ajurveeda või taimsed ravimid

Tähtis: teavitage kindlasti oma arsti kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, isegi vitamiinidest.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

See on keeruline operatsioon, mis võtab mitu tundi. Kuid teil pole millegi pärast muretseda. Teid viiakse kogu protseduuri vältel läbi üldnarkoosi, seega magate sügavalt.

Marginaalse mandibulektoomia korral...

1. Kirurg teeb teie põse siseküljele sisselõike.

2. Lõualuu kasvaja või haigestunud osa eemaldatakse koos väikese koguse terve koega selle ümber.

3. Lõikehaavad suletakse ja õmmeldakse kinni.

Segmentaalse mandibulektoomia korral...

See on mõnevõrra pikk protsess. Kaks kirurgilist meeskonda võivad töötada samaaegselt. Samal ajal kui üks meeskond teeb puusaoperatsiooni, valmistab teine ​​meeskond ette doonorkoha.

1. Esmalt eemaldatakse haigestunud lõualuu koos ümbritseva koega.

2. Eemaldatud osad saadetakse laborisse testimiseks, et näha, kas vähirakud esinevad või kas need on levinud.

3. Samuti kontrollitakse, kas vähk on levinud kaela lümfisõlmedesse.

4. Teine kirurgiline meeskond võtab luusiirdamise kohast (nt jalast) vajalikud luu-, naha- ja veresoonte lõigud.

5. Ekstraheeritud luu kuju määratakse täpselt lõualuust eemaldatud osaga sobivaks.

6. Siirdatud koe verevarustuse tagamiseks on need veresooned õrnalt ühendatud teie kaela veresoontega.

7. Uus lõualuuosa kinnitatakse lõualuu külge spetsiaalsete metallplaatide ja kruvide abil ning sisselõiked suletakse ja õmmeldakse kinni.

Lisateavet operatsiooni kohta

Pärast operatsiooni võite vajada täiendavat ravi, et hoida hambad ja lõualuu õiges asendis ning hõlbustada hingamist.

• Kaarevardad ja kummipaelad: Need asetatakse suu sisse, et hoida hambad ja lõualuu õiges asendis.
• Trahheostoomia:Esimestel päevadel pärast operatsiooni paigaldatakse kaela esiosa hingetorusse (trahheasse) toru, et hõlbustada hingamist, kuna kurk paisub. See on ajutine.
• Söötmissond: Kuna suu kaudu on raske süüa, sisestatakse vajalik toitumine ja vedel toit nina kaudu maosse.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Taastumisperiood nõuab veidi kannatlikkust.

• Haiglas viibimine: Sõltuvalt operatsiooni tüübist peate võib-olla haiglas viibima kaks päeva kuni kaks nädalat. Segmentkirurgia nõuab tavaliselt pikemat haiglas viibimist.
• Koju minnes: Pärast koju minekut on väga oluline täpselt järgida arsti antud juhiseid. Teile antakse juhiseid, kuidas hoida oma lõikehaavu puhtana ja kuidas süüa. Koju minnes võib teil endiselt olla toitmissond või teile võidakse öelda, et sööge ainult vedelat toitu. Võtke kõik teile antud valuvaigistid õigeaegselt.
• Muud ravimeetodid: Taastumisperioodil võite vajada logopeedi ja füsioterapeudi abi, et õppida uuesti neelama ja rääkima. Kui teil tehti vähioperatsioon, võib arst soovitada ka kiiritusravi või keemiaravi, et hävitada kõik ülejäänud vähirakud.

Kui kaua võtab aega täielik taastumine?

Täpset aega on raske määrata. See on inimeseti erinev ja sõltub operatsiooni iseloomust.

• Taastumine pärast osalist mandibulektoomiat on suhteliselt kiire.
• Segmentaalsest mandibulektoomiast ja rekonstruktsioonist taastumine võib võtta kuid. Neelamise, söömise ja rääkimise uuesti õppimine võtab aega.
• Tööle naasmiseks võib kuluda mitu nädalat. Raskete tegevuste, näiteks treeningu alustamiseks peate võib-olla veelgi kauem ootama. Teie meditsiinimeeskond annab teile sobiva ajakava.

Millised sümptomid nõuavad kiiret arstivisiiti?

Kui teil tekib pärast operatsiooni kodus olles mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Vajadusel minge haigla erakorralise meditsiini osakonda.