Kas su keha tundub elutu? Kas see on müasteenia gravis (MG)? Räägime sellest!

Kas tunnete end päeva edenedes vahel väga väsinuna ja elutuna? Eriti kui silmad justkui sulguvad ja on raske rääkida, süüa või isegi kätt või jalga tõsta? Need asjad võivad olla enamat kui lihtsalt väsimus. Täna räägime müasteenia gravisest ehk lühidalt MG-st , mis on seisund, mis on küll veidi keeruline, kuid mida saab õigesti ravides hästi ravida.

Mis on müasteenia gravis? Lihtsamalt öeldes...

Müasteenia gravis on autoimmuunhaigus . Mis see on? See on väga lihtne. Meil ​​on kehas immuunsüsteem. See on nagu armee meie kehas. Selle ülesanne on meid kaitsta, võideldes väljastpoolt tulevate mikroobide ja haigustega. Kuid mõnikord teeb see armee väikese vea. See arvab, et isegi meie kehas olevad terved rakud on vaenlased. Siis hakkab see neid terveid rakke ründama. See juhtubki müasteenia gravise korral.

See mõjutab peamiselt skeletilihaseid . See tähendab lihaseid, mis on meie luude külge kinnitatud ja aitavad meil liikuda. Mõtle sellele – sa tõstad käe, pilgutad silmi, räägid, naerad, sööd, kõnnid... Need lihased aitavad kõiges selles. Müasteenia gravisega inimesel muutuvad need lihased nõrgaks ja elutuks.

Oluline on see, et see lihasnõrkus suureneb töötamise ja aktiivsuse ajal ning väheneb veidi puhates . Isegi kui hommikul ärgates on kõik korras, siis päeva edenedes ja töö tegemisel väsite järk-järgult rohkem ja teie lihased nõrgenevad.

See on krooniline haigus, mis tähendab, et see ei kao lühikese aja jooksul ära. Kuid ärge muretsege, on olemas häid ravimeetodeid, mis aitavad teil oma sümptomeid kontrolli all hoida ja normaalset elu elada .

Miks see juhtub? Mis toimub meie kehas?

Selle mõistmiseks võtame väikese näite. Kujutage ette, et vaatate kriketimängu.

Meie närvid on nagu söötja. Need on need, mis saadavad lihastele sõnumeid.

Meie lihased on püüdjad. Nemad on need, kes sõnumi kinni püüavad.

Kohta, kus need kaks osapoolt sõnumeid vahetavad, nimetatakse neuromuskulaarseks ühenduskohaks . See on mänguväli.

Kui närv peab lihasele sõnumi saatma, vabastab närv keemilise aine nimega atsetüülkoliin (see on pall). Lihastel on selle atsetüülkoliini haaramiseks spetsiaalsed kohad, mida nimetatakse atsetüülkoliini retseptoriteks (see on valvuri kinnas).

Nii nagu siis, kui pall tabab kinda, tõmbub lihas kokku ehk aktiveerub, kui atsetüülkoliin läheb ja seondub nende retseptoritega. See toimub terve inimese kehas väga kiiresti ja katkematult.

Aga müasteenia gravisega inimesel juhtub see, et immuunsüsteem, millest me varem rääkisime , hävitab või blokeerib ekslikult need atsetüülkoliini retseptorid (püüdja ​​kinnas) . Seejärel ei saa lihas (väravavaht) närvist tulevat sõnumit (palli) korralikult kinni püüda. Sõnumivahetus toimub väga aeglaselt või üldse mitte. Seetõttu muutuvad lihased nõrgaks. Kas saate aru?

Kas müasteenia gravise on erinevat tüüpi?

Jah, neid on peamiselt mitut tüüpi:

• Autoimmuunne müasteenia: see on kõige levinum tüüp. Nagu me varem arutasime, on selle põhjuseks immuunsüsteemi talitlushäire. Kuigi selle täpne põhjus ei ole teada, arvatakse, et see on põhjustatud teatud tüüpi antikehade tootmisest.
• Vastsündinu müasteenia: see tekib siis, kui laps saab raseduse ajal müasteeniaga emalt teatud antikehi. Pärast sündi võib lapsel olla veidi vaiksem nutt ja imemisraskused. See on aga ajutine ja paraneb tavaliselt umbes kolme kuu pärast.
• Kaasasündinud müasteenia: see ei ole autoimmuunne seisund. See on haruldane tüüp, mis on põhjustatud geneetilisest muutusest .

Autoimse müasteenia gravise puhul on ka kaks peamist alatüüpi:

1. Silma müasteenia: Selle korral on silmi liigutavad ja silmalauge tõstvad lihased nõrgenenud. Silmalaud võivad vajuda (ptoos) või võib olla raske silmi lahti hoida. Mõned inimesed võivad näha ka kahte asja (kahekordne nägemine). Sageli on müasteenia esimene sümptom silmade nõrkus . Umbes pooltel seda tüüpi silma müasteeniaga inimestest areneb hiljem välja teist tüüpi müasteenia.

2. Generaliseerunud müasteenia: Lisaks silmalihastele nõrgenevad selle korral ka näo-, kaela-, käte-, jalgade- ja kurgulihased. Rääkimine, toidu neelamine, käte tõstmine, toolilt tõusmine, pikkade vahemaade kõndimine ja trepist ronimine võib olla raskendatud.

Millised on müasteenia gravise sümptomid?

Kuigi sümptomid võivad olla erinevad, on kõige levinumad:

• Lihasnõrkus kätes, sõrmedes, jalgades ja kaelas.
• Väga väsinud (väsimus) .
• Allavajunud silmalaud (ptoos) .
• Hägune või kahekordne nägemine .
• Raskused näoilmete näitamisel (näiteks suutmatus korralikult naeratada, grimasside tegemine).
• Raskused rääkimisel, neelamisel või närimisel . Näiteks võib teie hääl rääkimise ajal järk-järgult muutuda, mistõttu kõlab teie hääl ebaselgelt.
• Raskused kõndimisel .

Müasteenia gravise esimesed sümptomid võivad ilmneda peaaegu äkki. Nagu me varem mainisime, nõrgenevad teie lihased aktiivsuse ajal ja taastuvad puhkuse ajal . Selle lihasnõrkuse raskusaste võib päeviti erineda. Paljud inimesed tunnevad end päeva alguses paremini ja on päeva lõpus kõige nõrgemad.

Väga harva võib müasteenia gravis mõjutada ka hingamissüsteemi lihaseid . See võib põhjustada õhupuudust või tõsisemaid hingamisprobleeme. Kui teil on hingamisraskusi, on tegemist hädaolukorraga. Te peaksite viivitamatult pöörduma lähimasse haiglasse. Tavaliselt ei juhtu see korraga.

Kes on selle suhtes kõige suuremas ohus?

Kuigi müasteenia gravis võib tekkida igas vanuses, on see tavaliselt sagedasem alla 40-aastastel naistel ja üle 60-aastastel meestel .

Teil võib olla suurenenud risk selle seisundi tekkeks järgmistel põhjustel:

• Kui teil on teisi autoimmuunhaigusi (nt reumatoidartriit, luupus).
• Kui teil on kilpnäärmehaigus .

Kui teil on juba müasteenia gravis, võivad mõned asjad teie sümptomeid süvendada:

• Mõned ravimid malaaria ja südame rütmihäirete raviks.
• Operatsioonile minek.
• Nakkus .

Milline on seos harknääre ja müasteenia gravise vahel?

Paljudel müasteenia gravisega inimestel on probleeme harknäärmega . Harknääre on väike organ meie ülemises rindkeres, vahetult rinnaku all. See on osa meie lümfisüsteemist. See on organ, mis toodab valgeliblesid ja aitab võidelda infektsioonidega.

Umbes kahel kolmandikul müasteenia gravisega inimestest esineb tüümuse hüperplaasia , seisund, mille korral harknääre muutub üliaktiivseks. Lisaks tekib umbes ühel kümnest inimesest harknääres kasvaja, mida nimetatakse tümoomideks . Need võivad olla vähkkasvajad või healoomulised. Arvatakse, et need harknääre kõrvalekalded aitavad kaasa immuunsüsteemi talitlushäiretele.

Millised on müasteenia gravise võimalikud tüsistused?

Peamine neist on seisund, mida nimetatakse müasteeniliseks kriisiks . Selle korral muutuvad hingamist abistavad lihased väga nõrgaks. Sellisel juhul võite vajada hingamise abistamiseks midagi sellist nagu aparaat (respiraator/mehaaniline ventilatsioon) . See on meditsiiniline hädaolukord, mis võib olla eluohtlik.Väidetavalt kogeb umbes iga viies müasteenia gravisega inimene seda seisundit vähemalt korra elu jooksul.

Lisaks võib see lihasnõrkus ja väsimus takistada teil osalemast tegevustes, mis teile meeldivad. See võib põhjustada ka stressi ja depressiooni . Uuringud on aga näidanud, et paljud müasteenia gravisega inimesed saavad iga päev teha kergeid tegevusi ja treenida.

Kuidas arstid müasteenia gravist diagnoosivad?

Kui arst kahtlustab seda pärast teie sümptomite kuulamist ja füüsilise läbivaatuse tegemist, teeb ta selle kinnitamiseks mitu testi:

• Vere antikehade testid: umbes 85%-l müasteenia gravisega inimestest on veres ebanormaalselt kõrge atsetüülkoliini retseptori antikehade tase. Veel 6%-l on lihasspetsiifilise kinaasi (MuSK) vastased antikehad .
• Kujutise skaneerimine: MRI (magnetresonantstomograafia) või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) tehakse selliste probleemide nagu kasvajate kontrollimiseks harknäärmes.
• Elektromüograafia (EMG): see uuring mõõdab lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust. See suudab tuvastada probleeme närvide ja lihaste vahelises kommunikatsioonis.

Arstid klassifitseerivad müasteenia gravist haiguse raskusastme järgi. Üldiselt on viis klassi (I–V klass). I klass on kerge seisund, mis mõjutab ainult silmi, samas kui V klass on raske seisund, mis mõjutab hingamist ja nõuab mõnikord intubatsiooni või mehaanilist ventilatsiooni .

Millised on müasteenia gravise ravimeetodid?

Müasteenia gravisele ei ole ravi , kuid on olemas tõhusad ravimeetodid , mis aitavad teil sümptomeid hallata ja elada head elu.

• Ravimid:
• Koliinesteraasi inhibiitorid/antikoliinesteraasi inhibiitorid: need ravimid toimivad, parandades närvide ja lihaste vahelist kommunikatsiooni, suurendades lihasjõudu.
• Immunosupressandid: Ravimid nagu kortikosteroidid toimivad, vähendades immuunsüsteemi üliaktiivsust ja vähendades nende valede antikehade tootmist.
• Monoklonaalsed antikehad: need on biotehnoloogiliselt toodetud valgud. Neid manustatakse kas intravenoosse (IV) või subkutaanse (SQ) süstina. Need kontrollivad immuunsüsteemi üliaktiivsust.
• Plasmavahetus / plasmaferees: Masin eemaldab verest plasma, mis sisaldab kahjulikke antikehi, ja asendab selle doonorilt saadud plasma või plasmalahusega.
• Intravenoosne või subkutaanne immunoglobuliin (IV või SQ immunoglobuliin - IVIG või SCIG): doonoritelt pärinevad antikehad manustatakse intravenoosse (IV) süstina kahe kuni viie päeva jooksul. See on müasteenilise kriisi ja generaliseerunud müasteenia gravise ravi.
• Kirurgia: Tümektoomia on harknääre kirurgiline eemaldamine. Seda operatsiooni soovitatakse nii tümoomiga inimestele kui ka inimestele, kellel harknääre kasvajat ei ole.

Kõik need ravimeetodid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, seega pidage enne uute ravimite alustamist nõu oma arstiga.

Mida ma saan kodus teha sümptomite leevendamiseks?

Kui teil on müasteenia gravis, proovige neid asju, et vähendada väsimust ja suurendada lihasjõudu:

• Treeni regulaarselt: Kuid alles pärast arstiga konsulteerimist alusta endale sobiva ohutu treeningprogrammiga. Treening tugevdab lihaseid, parandab meeleolu ja annab kehale energiat.
• Vältige väga kuuma ilmaga väljas käimist: kuumus võib sümptomeid süvendada. Kui teil on väga palav, asetage kaelale ja laubale külma veega leotatud riie.
• Lisage oma toidukordadesse palju valku ja süsivesikuid: need annavad kehale lisaenergiat.
• Tee kõige väsitavamad ülesanded päeva alguses ära: siis on sul kõige rohkem energiat.
• Võtke päeva jooksul lühike uinak või puhake: see annab teie kehale veidi puhkust.

Milline on müasteenia gravise tulevik? (väljavaated)

Müasteenia gravis on ravitav haigus . Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Sümptomid saavutavad haripunkti tavaliselt ühe kuni kolme aasta jooksul pärast esmast diagnoosi.

Paljud inimesed elavad ravi abil täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Mõnikord võib haigus remissiooni minna . See tähendab, et sümptomid kaovad mõneks ajaks. See võib olla ajutine või püsiv. Sellisel juhul muudab arst teie raviplaani.

Paljud müasteenia gravisega inimesed elavad normaalset elu . Eluohtlikud tagajärjed tekivad ainult siis, kui hingamine on häiritud, näiteks arutasime müasteenilist kriisi.

Müasteenia gravis ja rasedus

Harva võib rasedus põhjustada müasteenia gravise sümptomite esmast ilmnemist. Kui teil on see seisund juba olemas, võivad teie sümptomid raseduse esimesel trimestril või pärast sünnitust süveneda. Mõnel juhul võivad teie sümptomid raseduse ajal siiski paraneda.

Mõned ravimeetodid ei ole raseduse ja imetamise ajal ohutud . Seetõttu on oluline otsida sel ajal arstiga nõu, et tagada terve rasedus.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Raskused kõndimisel, rääkimisel või söömisel.
• Tõsine lihasväsimus või nõrkus.
• Hingamisraskused.

Pea meeles, et kui sul on hingamisraskusi, on tegemist hädaolukorraga! Helista kohe numbril 911 (kohalik hädaabinumber) või pöördu lähima haigla poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Mis neid sümptomeid põhjustab?
• Milline on minu jaoks parim ravivõimalus?
• Millised on ravimeetodite kõrvaltoimed?
• Milliseid elustiili muutusi pean tegema?
• Milliseid sümptomeid peaksin tüsistuste korral jälgima?
• Kas ma võin treeningprogrammi ohutult alustada?
• Kas on olemas patsientide tugigrupp, millega ma saaksin liituda?

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Müasteenia gravis võib olla keeruline seisund. Isegi kui soovite olla aktiivne, võite aeg-ajalt tunda end väga väsinuna ja nõrgana. See võib aja jooksul mõjutada teie vaimset ja füüsilist tervist.

Kuid pidage meeles, et kuigi ravi ei ole, saavad paljud inimesed ravi abil elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu. Müasteenia gravise raske puue on haruldane. Teie arst saab soovitada viise teie sümptomitega toimetulekuks, et te püsiksite terve. Ärge paanitsege ja ärge proovige sellega üksi toime tulla. Järgige oma arsti nõuandeid ja otsige vajalikku abi. Soovin teile kiiret paranemist!

` Müasteenia gravis, müasteenia gravis, lihasnõrkus, autoimmuunhaigused, atsetüülkoliin, harknääre, neuromuskulaarne ühenduskoht