Kas olete teadlik nekrotiseeriva pankreatiidi ohtlikust seisundist?

Kas olete kunagi kuulnud tõsisest seisundist, mille korral osa kõhunäärmest hävib ? Meditsiiniliselt nimetatakse seda nekrotiseerivaks pankreatiidiks. Kujutage ette, kui tõsine on kaotada osa meie keha olulisest organist. See juhtub siis, kui seisund nimega "äge pankreatiit " muutub väga raskeks. Täna räägime sellest üksikasjalikult, justkui räägiksime sõbraga.

Mis täpselt on "(nekrotiseeriv pankreatiit)"?

Lihtsamalt öeldes on „nekrotiseeriv pankreatiit“ teie „kõhunäärme“ osa surm (nekroos). See juhtub siis, kui „pankreatiit“ muutub väga raskeks. Pankreatiit on see, kui kõhunääre muutub vigastuse või mürgistuse tõttu paistes, punaseks ja valulikuks. Kui see põletik muutub väga tõsiseks, võib kõhunäärme kudede verevool olla häiritud (isheemia). Seejärel ei saa need koed vajalikku hapnikku ja toitaineid ning hakkavad surema . Seda nimetatakse nekroosiks. See on tõesti ohtlik seisund.

Sellisel juhul hoiab meditsiinimeeskond teid mõnda aega haiglas ja jälgib teid tähelepanelikult edasiste tüsistuste suhtes. Kõige olulisem asi, millele tähelepanu pöörata, on infektsioon . Kujutage ette, et kui bakterid hakkaksid surnud kude sööma, võiksid nad kiiresti paljuneda ja levida kogu teie kehas. Kui see juhtub, võib see põhjustada tõsiseid seisundeid, nagu elundipuudulikkus , mis võib olla eluohtlik. Sellistel juhtudel võivad arstid olla sunnitud surnud koe kirurgiliselt eemaldama .

Kui levinud see seisund on?

Ligikaudu öeldes tekib umbes 20%-l ägeda pankreatiidiga inimestest nekrotiseeriv pankreatiit. Hinnanguliselt satub sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid pankreatiidi tõttu igal aastal haiglasse ligi kolmsada tuhat inimest. Seega on 20% märkimisväärne arv, eks?

Millised on nekrotiseeriva pankreatiidi sümptomid?

Esimesed sümptomid, mis ilmnevad, on ägeda pankreatiidi sümptomid. Need on:

• Tugev valu ülakõhus. See valu võib kiirguda ka selga.
• Kõhupuhitus või puhitus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Pankreatiidi süvenedes võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

• Palavik ja külmavärinad.
• Kiirenenud südamerütm (tahhükardia).
• Tugev janu või dehüdratsioon.

Mis on "nekrotiseeriva pankreatiidi" põhjused?

See toimub mitmes etapis. Esiteks süveneb kõhunäärme normaalne põletik (äge pankreatiit). Seejärel häirub verevarustus (isheemia) ja lõpuks toimub koe surm (nekroos). Igal neist sündmustest on erinevad põhjused.

Kui raske on pankreatiit?

Ägeda pankreatiidi peamine põhjus on sapikivitõbi . See tekib siis, kui sapikivi jääb sapipõide kinni ja blokeerib kõhunäärme juha. Seda nimetatakse ka sapikivipankreatiidiks . Teine peamine põhjus on liigne alkoholitarbimine .

Põletik on tegelikult keha reageerimisviis vigastusele, püüdes kahju parandada. Kuid mõnikord muutub see põletikuline reaktsioon nii tugevaks, et hakkab kahju tekitama.

Pole veel selge, miks see põletikuline reaktsioon on mõnel inimesel tugevam kui teistel. Siiski on selge, et see tekitab kõhunäärmes „ lumepalliefekti“ .

Tõsise põletiku põhjustatud kõrge rõhk aktiveerib kõhunäärme ensüüme kõhunäärmekoes. Tavaliselt aktiveeruvad need seedeensüümid pärast toidu sisenemist seedesüsteemi. Aga kui need aktiveeruvad varem, hakkavad nad kõhunääret ennast seedima. Kujutage ette, et seedite omaenda organit omaenda ensüümidega!

Vähenenud verevarustus põhjustab isheemiat ja koe surma ehk nekroosi.

See kõhunäärme pidev kahjustus süvendab pankreatiiti. Lõpuks põhjustab kõhunäärme turse veresoonte laienemist, vähendades kudedesse voolava vere hulka.

Teine tegur, mis seda mõjutada võib, on süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom (SIRS). See on põletikuline seisund, mis esineb kogu kehas. See võib põhjustada üldise vererõhu ja verevoolu langust.

Verevoolu kaotus (isheemia) põhjustab koe surma (nekroosi). Kõhunäärme seedimine pankrease ensüümide poolt võib samuti kaasa aidata koe surmale.

Millised on nekrotiseeriva pankreatiidi võimalikud tüsistused?

See seisund võib lühikeses ja pikas perspektiivis põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Lühiajalised tüsistused:

• Nakkus: See on nekrotiseeriva pankreatiidi kõige ohtlikum risk . See võib esineda umbes 20%-l patsientidest. Surnud kude on hea toitumisala bakteritele, mis ringi uitavad. Nakkust on raske kontrolli all hoida, kui olete juba haige. Kui see levib vereringesse, võib see olla eluohtlik. Vereringes olev infektsioon võib põhjustada sepsist , mis omakorda võib viia mitme organi puudulikkuseni . See on nekrotiseeriva pankreatiidiga inimeste peamine surmapõhjus.
• Nekrootilise vedeliku kogumid: Raske pankreatiidi korral võivad aktiveeritud pankrease ensüümid kõhunäärmest välja lekkida ja ümbritsevat kude kahjustada. Kõhunäärmevedeliku ümber moodustub õhukese koe kapsel. Kui see kapsel sisaldab surnud kude ja baktereid, võib infektsioon kergesti alata ja levida. Harva võib see kapsel suureneda ja suruda lähedalasuvatele organitele, näiteks maole, veresoontele või sapijuhadele.
• Hemorraagia: Hemorraagiline pankreatiit on haruldane, kuid võib esineda eluohtlikult. Nekrotiseeriv pankreatiit suurendab selle verejooksu riski. Üks viis selleks on see, kui kõhunäärmes olev põletik või vedelik levib lähedalasuvasse arterisse, kahjustades arteri seina ja põhjustades verejooksu. Teine võimalus on see, kui kõhunäärme ensüümid lagundavad arteri seina, tekitades pseudoaneurüsmi , mis rebeneb ja põhjustab verejooksu.
• Kõhuõõne sektsiooni sündroom: nekrotiseeriva pankreatiidiga seotud turse, verejooks ja muu vedeliku kogunemine võivad põhjustada kõhuõõnes kõrget rõhku. Seda esineb peamiselt kriitilises seisundis patsientidel. See võib viia organite verevoolu vähenemiseni, mis omakorda võib viia verehüüvete , isheemia ja hüpoksiani . See võib viia ka mitme organi puudulikkuseni.

Pikaajalised tagajärjed:

• Pankrease puudulikkus: Kui kaob suur hulk pankreasekude, võivad mõned pankrease funktsioonid kaduda. Eksokriinne pankrease puudulikkus on see, kui pankreas ei tooda piisavalt ensüüme toidu seedimiseks. See võib viia imendumishäirete ja alatoitumuseni . Endokriinne pankrease puudulikkus on see, kui pankreas ei tooda piisavalt hormoone, mis kontrollivad veresuhkru taset. See võib viia hüperglükeemia ja diabeedini .
• Pankrease juha eraldumise sündroom: tugev turse, verejooks, koe surm ja muud nekrotiseeriva pankreatiidi tüsistused võivad põhjustada pankrease juha osalist eraldumist kas pankreasest või peensoolest. See võib põhjustada pankrease ensüümide jätkuvat leket. See leke võib viia pikaajalise vedeliku kogunemiseni ja/või kroonilise pankreatiidini.
• Sapiteede ahenemine:Tõsine ja pikaajaline põletik võib põhjustada armistumist kõigis kõhunääret seedesüsteemiga ühendavates kanalites (kõhunääre kanal, sapijuha, kaksteistsõrmiksool – peensoole algus). See armistumine põhjustab kanali ebanormaalset ahenemist (striktuuri). See aeglustab sapi voolu ja sapp hakkab sapiteedesse tagasi voolama.
• Splanhniveeni tromboos: Teie splanhniveenid asuvad kõhunäärme all. Raske pankreatiit võib põhjustada nende põletikku. See võib viia verehüüvete (tromboosi) tekkeni nendes veenides. Nende veenide hulka kuuluvad põrnaveen, mesenteeriline veen, maksaveen ja portaalveen. Kui ühes neist tekib verehüüve, võivad tekkida mitmesugused tüsistused, näiteks portaalhüpertensioon , seedetrakti veenilaiendid, seedetrakti verejooks, isheemiline koliit ja mesenteeriline isheemia.

Kuidas diagnoositakse nekrotiseerivat pankreatiiti?

Arstid diagnoosivad selle seisundi (nekrotiseeriva pankreatiidi) pärast esmast ägeda pankreatiidi diagnoosimist. Koe surma (nekroosi) ilmsed tunnused ilmnevad alles kolm kuni viis päeva pärast pankreatiidi algust. Kui teil tekivad raske pankreatiidi sümptomid paar päeva pärast esialgset põletikku, kasutab arst koe surma otsimiseks fluorestsentsvärviga kompuutertomograafiat (kontrastainega kompuutertomograafiat) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Samuti otsivad nad muid tüsistusi, näiteks vedeliku kogunemist.

Millised on selle ravimeetodid?

Teie ravi sõltub sellest, kas teil on infektsioon või muid tüsistusi. Kui pankrease nekroos on steriilne ja sümptomeid ei esine, ravivad arstid seda tavaliselt toetava raviga . Kui tekivad infektsiooninähud või muud tüsistused, sekkuvad arstid vastavalt vajadusele. Enne operatsioonile asumist püüavad nad surnud koe minimaalselt invasiivsete meetoditega eemaldada.

Konservatiivne juhtimine

Mittenakkusliku steriilse nekrotiseeriva pankreatiidi toetav ravi hõlmab järgmist:

• Valuvaigistid.
• Intravenoossed vedelikud (IV vedelikud).
• Enteraalne toitumine.

Enamik tüsistusteta juhtumeid laheneb ainult toetava raviga. Selle aja jooksul jälgib teie meditsiinimeeskond teie seisundit tähelepanelikult. Nad jälgivad teie elutähtsaid näitajaid , kõhurõhku ja täielikku vereanalüüsi.Nad jälgivad selliseid asju nagu täielik vereanalüüs (CBC) ja otsivad võimalikke tüsistusi. Kui tekib infektsioon või elundipuudulikkus, pakuvad nad vastavalt vajadusele elustamist või muid sekkumisi.

Drenaaž ja debridement

Niipea kui hakkate nägema infektsiooni märke, alustab teie meditsiinimeeskond antibiootikumidega ja plaanib võimaluse korral eemaldada surnud koed. Nad alustavad võimalikult vähe invasiivse meetodiga, seejärel vajadusel intensiivsust järk-järgult suurendavad.

Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Perkutaanne drenaaž: Perkutaanne tähendab läbi naha. Interventsionaalne radioloog kasutab surnud koe piirkonna leidmiseks pildistamistehnikaid (sageli ultraheli või kompuutertomograafiat) ja sisestab naha kaudu toru . Toru jäetakse paigale ja loputatakse mitu korda päevas soolalahusega vedeliku väljavooluks. See on ainus võimalus umbes kolmandikul patsientidest. Teiste jaoks aitab see infektsiooni kontrolli all hoida, kuni saab ohutult kasutada teisi debridementi meetodeid.
• Endoskoopiline debridement: protseduur, mida nimetatakse endoskoopiaks, võimaldab gastroenteroloogil pääseda ligi teie kehas olevale surnud koele ilma nahka lõikamata. Ta viib ultrahelianduriga varustatud endoskoobi läbi teie ülemise seedetrakti, et leida kõhunäärme piirkond. Seejärel viiakse endoskoobi kaudu instrumendid, et luua surnud koe ja seedetrakti vahele kanal. Surnud kude eemaldatakse selle kanali kaudu.
• Video abil teostatud retroperitoneaalne debridement (VARD): See on samuti minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. See hõlmab kirurgiliste instrumentide sisestamist läbi sama sisselõike, mis teil juba nahas on, mida nimetatakse perkutaanseks drenaažiportaaliks, ja seejärel surnud koe piirkonda liikumist. Kirurg kasutab surnud koe eemaldamiseks sisselõike kaudu tangid, loputus ja imemine. Vajadusel võib sisselõiget laiendada ja sisestada kaameraga varustatud toru, mida nimetatakse laparoskoobiks. Ülejäänud kude eemaldatakse seejärel laparoskoopilise protseduuri abil, mida nimetatakse laparoskoopiliseks operatsiooniks.
• Avatud kirurgia - nekroektoomia: nekroektoomia on surnud koe eemaldamine. Avatud kirurgia hõlmab kõhuõõne avamist ja surnud koe leidmist (laparotoomia). See on endiselt kiireim viis erakorraliste tüsistuste leidmiseks ja raviks. Kuigi operatsiooniga kaasnevad teatud riskid, on see viimane abinõu erakorralistes olukordades ja kui vähem invasiivsed meetodid ei ole tulemusi andnud.

Milline on nekrotiseeriva pankreatiidi suremus ja paranemismäär?

Taastumise võimalus sõltub sellest, kui suur osa teie kõhunäärmest on surnud, kas teil tekib infektsioon või elundipuudulikkus ja kui hästi te ravile reageerite. Kui kahjustatud on vähem kui 30% teie kõhunäärmest, on suremus alla 15% . Kui toimub ainult kudede surm ilma infektsioonita, on see normaalne. Aga kui kahjustatud on rohkem kui 50% teie kõhunäärmest ja teil tekib infektsioon või elundipuudulikkus, suureneb suremus üle 30% .

Ärge laske end sellest statistikast häirida. See on vaid üldine teave. Ainult teid raviv meditsiinimeeskond saab teile teie seisundi ja paranemisvõimaluste kohta kõige paremini rääkida.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast ravi toimuval järelkontrollil küsib arst teilt kõigi jätkuvate või uute sümptomite kohta. Nekrotiseerival pankreatiidil võivad olla pikaajalised tüsistused ka pärast ravi. Kui teil on sümptomeid, võidakse teil paluda teha vereanalüüse, laborikatseid või pildiuuringuid nende kontrollimiseks. Tüsistused võivad vajada täiendavat ravi, mis võib olla lühi- või pikaajaline.

Nekrotiseeriv pankreatiit on ägeda pankreatiidi väga tõsine tüsistus. Kuigi enamik inimesi paraneb ägedast pankreatiidist ainult toetava ravi abil, vajavad need, kellel tekib raske pankreatiit ja nekroos, pikaajalist intensiivravi. Teie seisundi ja võimalike tüsistuste jälgimiseks on vaja multidistsiplinaarset arstide meeskonda. Teil võib vaja minna sekkumist või operatsiooni ja võimalik, et ka järelravi.

Selle loo kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Nekrotiseeriv pankreatiit on tõsine haigus, mille puhul osa kõhunäärmest sureb.
• Selle põhjuseks on sageli raske äge pankreatiit. Peamised põhjused on sapikivid ja liigne alkoholitarbimine .
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, palavik, iiveldus ja oksendamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Selle haiguse peamine ja ohtlikum tüsistus on infektsioon .
• Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimeetodeid on mitmesuguseid , alates toetavast ravist kuni kirurgilise sekkumiseni .
• Kuigi see on tõsine seisund, paranevad paljud inimesed nõuetekohase ravi ja hoolduse abil , seega ärge kaotage lootust.

Kui teil või kellelgi teie tuttaval esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane ravi võib elusid päästa!

Nekrotiseeriv pankreatiit, pankreatiit, pankrease surm, kõhuvalu, pankrease infektsioon, singali keeles pankreatiit, pankrease haigused