Kas teie pisikese südame aort asub teises kohas? Uurime lähemalt seda "(ülem aort)"!

Mõnikord tulevad meie pisikesed siia ilma väikeste muutustega südames. On täiesti normaalne, et ema või isana tunned midagi sellist kuuldes suurt hirmu ja muret. Aga ära muretse, sest täna räägime seisundist nimega "ülem aort", mis on kaasasündinud südamehaigus. Räägime paljudest asjadest lihtsas keeles, näiteks mis see täpselt on, miks see juhtub, millised on sümptomid ja millised on ravimeetodid. Kui sa neist asjadest õigesti aru saad, annab see sulle palju jõudu pakkuda oma lapsele parimat arstiabi.

Mis see "(ülem aort)" on? Mõtleme sellele lihtsalt, eks?

Olgu, vaatame kõigepealt, mis see "(ülem aort)" on. Lihtsamalt öeldes on see meie lapse südames asuv peamine veresoon, aort, mis asub veidi teises kohas, kui see peaks olema.

Nüüd vaadake, tavaliselt terves südames asub see suur arter (aort) südame vasakul küljel, see tähendab, et see on ühendatud vasaku vatsakesega. Kas teate mida? See on koht, kus kopsudest tulev hapnikurikas ja puhas veri saab kogu kehas laiali jaotuda. See on selle peamine funktsioon.

Aga „(ülekaaluka aordi)“ puhul asub see aort südame vasaku ja parema vatsakese vahelise seina kohal (seda nimetatakse „vatsakeste vaheseinaks“) või selles seinas oleva augu kohal („vatsakeste vaheseina defekt“ ehk VSD). Kujutage ette, see, mis siin juhtub, on nagu veepumba vooliku paigaldamine valesse paaki.

Mis selle tõttu juhtub? Südame paremal pool on vähem hapnikku, mis tähendab, et seal on ära kasutatud veidi "määrdunud" veri. Selle augu (VSD) ja aordi vale asukoha tõttu siseneb osa sellest vähem hapnikuga rikastatud verest aorti ja seguneb kogu kehas ringleva verega. See tähendab, et lapse keha erinevatesse osadesse jõudva vere hapnikuhulk väheneb. See on peamine probleem.

Milline on seos selle ja seisundi vahel, mida nimetatakse `(Fallot' tetraloogiaks)`?

Aordi ülerõhk ei ole seisund, mis tavaliselt esineb iseseisvalt. See on üks neljast peamisest keerulise kaasasündinud südamehaiguse , Falloti tetraloogia , tunnusest. "Tetraloogia" tähendab nelja. Seega esineb selle seisundi korral koos neli peamist südameprobleemi:

1. `(Ülemine aort)`: Aort, millest me just rääkisime, on vales kohas.

2. Vatsakeste vaheseina defekt (VSD): Ava südame vasaku ja parema kambri vahelises seinas . See põhjustab hapnikurikka vere segunemist hapnikuvaese verega.

3. Kopsuarteri stenoos: Kopsuarter, mis kannab hapnikurikast verd südame paremast poolest kopsudesse, ummistub või selle klapp, mis ei avane korralikult, vähendab kopsudesse mineva vere hulka.

4. Südame parema vatsakese seinte paksenemine ("parema vatsakese hüpertroofia"):Kuna see kopsuarter on blokeeritud, peab parem vatsake vere pumpamiseks rohkem vaeva nägema. Nii nagu lihaskude treeningu ajal suureneb, paksenevad ka selle vatsakese seinad aja jooksul.

Kujutage ette, nagu poleks restoranis suitsetamisala ja mittesuitsetajate ala vahel seina. Siis liigub suits kergesti ühest kohast teise ja keegi ei tunne end hästi. See juhtubki sellises "(Fallot' tetraloogia)" seisundis. Madala ja kõrge hapnikusisaldusega veri segunevad.

Keda see seisund (ülem aort) kõige enam mõjutab?

Seda seisundit, mida nimetatakse Falloti tetraloogiaks ja mis hõlmab aordi ülemist osa, esineb statistiliselt veidi sagedamini poisslapstel kui tüdrukutel.

Samuti on teatud kromosomaalsete kõrvalekalletega, näiteks Downi sündroomiga, imikutel suurem tõenäosus Falloti tetraloogia tekkeks. Seda südameprobleemi võib esineda ka teiste väga haruldaste seisundite, näiteks Aperti sündroomi ja Williamsi sündroomi korral.

Kui levinud see olukord on?

Väidetavalt võib umbes ühel 100. maailmas sündinud lapsel olla mingisugune kaasasündinud südamerike. Nii vaadates võib umbes 10%-l südameriketega lastest ehk umbes ühel 3000. vastsündinul olla seisund nimega "(Fallot' tetraloogia)", mis hõlmab ka "(ülem aort)". Seega pole see väga levinud, kuid arstid näevad seda sageli.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Kõigil Falloti tetraloogiaga imikutel ei ole samu sümptomeid. Mõnel võivad olla väga kerged sümptomid, teistel aga rasked. Nende sümptomite iseloom sõltub peamiselt sellest, kui suur osa kopsuarterist on blokeeritud. See tähendab, kui palju verd kopsudesse jõuab. Ravimata jätmise korral võivad need sümptomid aja jooksul järk-järgult süveneda.

Väiksemad sümptomid

Mõnedel imikutel võivad esineda kerged sümptomid, näiteks:

• Sinine nahavärv (tsüanoos): See sinine värvus on eriti märgatav sellistes piirkondades nagu huuled, keel ja küüned. See on tingitud hapniku hulga vähenemisest veres.
• Kiire väsimus: teie laps võib pärast mängimist või imetamist kiiresti väsida.
• Õhupuudus: Teil võib olla hingamisraskusi, eriti kui olete aktiivne.
• Söögiisu ja kaalutõusu probleemid: laps ei pruugi hästi süüa ja ei pruugi kaalus juurde võtta.

Rasked sümptomid ja `(Tet-loitsud)`

Mõnikord langeb lapse hapnikutase järsult, põhjustades „Tet-hooge”.Võib tekkida ohtlik seisund, mida nimetatakse tet-loitsuks. See võib tekkida äkki ja kesta mõnest minutist mõne tunnini. Kujutage ette, et laps mängib ja muutub äkki siniseks ning tal on hingamisraskused.

Tet-hoogude ajal võib esineda selliseid tõsiseid sümptomeid nagu need:

• Nahk muutub järsku tumesiniseks.
• Väga väsinud tunne, nagu keha muutuks tuimaks.
• Võib esineda minestust.
• Krambid.
• Hingamisraskused, kiire hingamine.
• Laps võib äkki nutma hakata ja siis minestada.

Pärast sellist „Tet-hoogu“ võib laps kaua magada. Need „Tet-hood“ vajavad kiiret arstiabi.

Miks tekivad sellised seisundid nagu "ülem aort"?

Tegelikult on enamasti raske leida sellistele defektidele konkreetset põhjust, kui lapse süda areneb emakas. See tähendab, et põhjus on ebaselge („tundmatud põhjused“). Siiski on leitud , et umbes 25%-l selle seisundiga „(Fallot' tetraloogia)“ (mis hõlmab ka „(ülem aort)“) imikutest on mingeid sünnidefekte või probleeme keha teistes osades .

Kuidas arstid seda seisundit (ülem aort) diagnoosivad?

Niipea kui teie laps on sündinud, kontrollivad haigla arstid ja õed lapse tervist. Samal ajal pööravad nad erilist tähelepanu südame kõrvalekalletele.

• Pulssoksümeetria: Imiku käele või jalale asetatakse väike andur, et mõõta vere hapnikusisaldust. Madal hapnikutase võib viidata südamehaigusele. See on lihtne ja valutu test.
• Südamekahin: Kui arst kuulab lapse südant stetoskoobiga ja esineb selline seisund nagu „aordi ülekoormus“, võib lisaks tavalisele südamelöögile kuulda ka teistsugust heli, mida nimetatakse südamekahinaks . Kõik kahinad ei ole siiski ohtlikud, kuid antud juhul on see oluline märk.

Kinnitavad testid

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, määravad arstid seisundi kinnitamiseks ja südameprobleemi täpse olemuse kindlakstegemiseks järgmised testid:

• Ehhokardiogramm (Echo): See on nagu südame ultraheliuuring. See võimaldab selgelt näha kõike alates südame struktuurist ja klappide funktsioonist kuni verevooluni, VSD suuruseni ja aordi asukohani. See on peamine test Falloti tetraloogia diagnoosimiseks.
• Elektrokardiogramm (EKG): See salvestab südame elektrilist aktiivsust. See suudab tuvastada selliseid asju nagu suurenenud südamekambrid ja rütmiprobleemid.
• Rindkere röntgen:See võib anda aimu sellistest asjadest nagu südame suurus ja kuju ning kas kopsudesse mineva vere hulk on liiga madal või liiga kõrge.
• Südame kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): mõnikord tehakse neid uuringuid, kui on vaja südame ja suurte veresoonte kohta üksikasjalikumat teavet.
• Südamekateetri paigaldamine: Selle käigus viiakse väga õhuke toru (kateeter) läbi lapse kubeme või käe veresoone südamesse, kus mõõdetakse südamesisest rõhku, kontrollitakse hapnikutaset ning mõnikord süstitakse värvainet ja tehakse röntgenpildid. See on väga kasulik südame seisundi täpseks hindamiseks enne operatsiooni.
• Vereanalüüsid: need aitavad kontrollida selliseid asju nagu hapniku tase veres ja punaste vereliblede (hemoglobiini) hulk.

Kuidas seda "(ülemtõusva aordi)" seisundit ravitakse?

Selle seisundi (Fallot' tetraloogia) parim ja ainus püsiv ravi on operatsioon, mille käigus korrigeeritakse kõik neli südameriket. Tavaliselt tehakse seda avatud südameoperatsioonina .

• Operatsiooni ajastus: Enamikul juhtudel soovitavad arstid selle operatsiooni teha enne lapse 6 kuu vanuseks saamist või esimese aasta jooksul . Mõnikord võib seda teha isegi varem, olenevalt lapse seisundist.
• Mis operatsiooni ajal juhtub?: Kirurg sulgeb vatsakestevahelises seinas oleva augu (VSD) spetsiaalse plaastriga. Samuti eemaldab ta kopsuarteri ja klapi ummistuse, võimaldades verel korralikult voolata. Kui need probleemid on lahendatud, lahenevad ülemise aordi ja parema vatsakese paksenemise probleemid.
• Ajutine šunt: Mõned beebid on väga väikesed või on nende kopsuarterid väga väikesed, seega võib olla keeruline kogu operatsiooni kohe teha. Sellistel juhtudel võib kirurg ajutiselt paigutada šundi . See hõlmab beebi aordist või muust suurest arterist haru võtmist ja selle ühendamist kopsuarteriga. See suurendab kopsudesse mineva vere hulka, pakkudes leevendust, kuni laps on veidi suurem ja täielikku operatsiooni saab teha.

Arstid on seda avatud südameoperatsiooni Falloti tetraloogia raviks teinud alates 1950. aastatest, seega on see meditsiinivaldkonnas hästi väljakujunenud protseduur.

Kasutatavate ravimite tüübid

Lisaks operatsioonile kasutatakse sümptomite kontrollimiseks ja tüsistuste ennetamiseks ka mõningaid ravimeid:

• Beetablokaatorid (nt propranolool): need aitavad ära hoida ohtlike Tet-hoogude teket ja vähendavad nende raskust, kui need siiski esinevad.
• Diureetikumid: need aitavad vähendada kehas ebavajalikku vedelikku ja vähendada südamele avalduvat survet (selliste seisundite korral nagu südamepuudulikkus).
• `(Antibiootikumid)` (Antibiootikumid):Seda tüüpi südamehaigusega imikutel on oht südame sisekesta infektsiooni (nakkuslik endokardiit) tekkeks, eriti teatud meditsiiniliste protseduuride, näiteks hamba väljatõmbamise ajal. Seetõttu manustatakse seda ravimit selliste infektsioonide ennetamiseks.

Kas raviga kaasneb mingeid tüsistusi?

Isegi kui operatsioon õnnestub, võivad aja jooksul tekkida mõned tüsistused.

• Falloti tetraloogia parandamisel muudavad kirurgid kopsuklapi veidi paindlikumaks, mistõttu paljudel inimestel võib tekkida väike kogus verd, mis lekib läbi selle klapi tagasi (kopsu regurgitatsioon).
• See suurendab südame rütmihäirete (arütmiate) tekkimise riski.
• Aja jooksul see klapileke suureneb, pannes südame paremale poolele rohkem koormust, põhjustades selle osa suurenemist ja võib isegi viia südamepuudulikkuseni.
• Aastaid pärast operatsiooni võivad esineda sellised asjad nagu aordi laienemine (aordijuure laienemine) või lekkiv trikuspidaalklapp. Sellisel juhul võite vajada täiendavat operatsiooni või muud ravi. Seetõttu on oluline jätkata regulaarseid tervisekontrolle.

Kuidas kontrollida lapse sümptomeid kuni operatsioonini?

Kuni operatsiooni lõpuni teevad arstid lapse sümptomite kontrollimiseks ja lapse mugavuse tagamiseks järgmist:

• Vajadusel manustage südameravimeid (nt beetablokaatoreid).
• Veendumaks, et laps saab piisavalt vedelikku ja toitaineid.
• Kontrollige regulaarselt vere hemoglobiinisisaldust ja vajadusel andke rauda sisaldavaid siirupit (aneemia ennetamiseks).
• Väldi tegevusi, mis põhjustavad lapsele liigset koormust, näiteks pikka nutmist.
• „Tet-hoo“ korral võib leevendust pakkuda lapse põlvede rinnale lähedal hoidmine („põlve-rinna asend“) . Arst õpetab teile, kuidas seda teha.

Kas selle juhtumise riski saab vähendada?

Kuigi sageli ei ole täpselt teada, mis põhjustab vastsündinute südamehaigusi, usuvad teadlased, et ema tervis ja elustiil raseduse ajal võivad seda mõjutada. Järgmised tegurid võivad suurendada lapse südamehaiguste tekkeriski:

• Kaasasündinud südamehaiguse esinemine emal, isal või mõnel teisel pereliikmel.
• Ema suitsetamine raseduse ajal.
• Emal tekib raseduse alguses infektsioon, näiteks punetised (saksa leetrid).
• Emal on kontrollimatu diabeet.
• Teatud ravimite (nt mõnede krambivastaste ravimite) võtmine raseduse esimese kolme kuu jooksul.
• Ema alkoholi tarvitamine.
• Toitumisalased puudused raseduse ajal.
• Ema vanus raseduse ajal üle 40 aasta.

Seega, et vähendada seda riski tulevaste raseduste ajal, on väga oluline enne rasestumist oma tervise eest hoolitseda, kontrollida olemasolevaid terviseprobleeme (nt diabeet), täielikult vältida suitsetamist ja alkoholi ning mitte võtta mingeid ravimeid ilma arsti loata. Kui kellelgi teie perekonnas on südamehaigus, on samuti tark pöörduda geneetilise nõustaja poole.

Milline tulevik ootab ees last, kellel on "(ülem aort)"?

See võib teile hirmutav tunduda, aga tõsi on see, et enamik lapsi elab pärast operatsiooni normaalset ja tervet elu.

• Üle 90% imikutest, kes on edukalt läbinud Falloti tetraloogia (mis hõlmab ka ülemist aorta) operatsiooni, kasvavad hästi üles ja elavad normaalset täiskasvanuelu. Nad käivad koolis, mängivad, töötavad ja neil on pered. Mõned elavad tervet elu ka 70. ja 80. eluaastateni.
• Kui aga operatsiooni ei tehta, on seisund ohtlik. Sellisel juhul sümptomid aja jooksul süvenevad, lühendades teie eluiga. Te ei pruugi elada isegi 20-aastaseks.

Seetõttu on kõige olulisem pakkuda õiget ravi õigel ajal.

Kuidas hoolitseda lapse eest pärast operatsiooni?

Kui sa oma lapse pärast operatsiooni koju tood, on sul suur vastutus.

• Regulaarsed järelkontrollid: Teie laps vajab regulaarseid järelkontrollis käimisi lastekardioloogi juures. Alguses võivad need olla sagedasemad ja hiljem veelgi sagedasemad. Ärge jätke neid vahele.
• Hingamisteede infektsioonide eest kaitsmine: lastel, kellel on olnud selline südameoperatsioon, võivad tekkida hingamisteede infektsioonid, mis võivad kiiresti viia tüsistusteni. Seega hoidke oma last eemal külmetuse ja palavikuga inimestest. Sellise infektsiooni tekkimisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Antibiootikumid: Arstid võivad enne mõningaid hambaraviprotseduure või muid väiksemaid operatsioone soovitada antibiootikume südameinfektsioonide (endokardiit) ennetamiseks. Küsige selle kohta oma arstilt.
• Toitumine ja kasv: Hoolitse oma lapse toitumise ja kasvu eest.
• Tegevused: Kui teie laps vanemaks saab, rääkige oma arstiga, milliseid tegevusi ja mänge ta teha saab. Enamasti saab ta kõike normaalselt teha.

Vananedes võivad tekkida uued südameprobleemid, seega on väga oluline jätkata neid südamearsti läbivaatusi ka täiskasvanueas.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või viige ta haiglasse:

• Kui ilmnevad uued sümptomid.
• Kui teie nahk, huuled ja keel muutuvad siniseks.
• Kui teil on hingamisraskusi.
• Kui te ei taha piima juua ega süüa.
• Kui tundub, et väsid kiiresti.

Millal peaksin minema erakorralise meditsiini osakonda?

Kui teie lapsel on tugev Tet-episood, mis tähendab, et ta muutub äkki siniseks, tal on hingamisraskused või ta on minestamas, helistage kohe hädaabinumbril 911 või viige ta lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Seal saab talle seisundi kontrollimiseks anda hapnikku ja/või ravimeid, näiteks morfiini.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Sellisel ajal võib teil olla palju küsimusi. Ärge kartke oma arstilt nende asjade kohta küsida:

• Kas peaksin piirama lapse sportimist või muid tegevusi?
• Kui tihti peab mu laps tervisekontrollis käima?
• Kas mu laps vajab rohkem operatsioone? Kui jah, siis millal?
• Milliseid pikaajalisi tüsistusi võib oodata? Mida saab teha nende ennetamiseks?
• Milliseid ravimeid peaks lapsele andma? Kui kaua peaks neid andma? Kas neil on kõrvaltoimeid?

Kõige olulisemad asjad, mida me sellest loost koju kaasa tahame võtta, on

Olgu, me oleme palju rääkinud aordi ülevõtmisest ja Falloti tetraloogiast. Tõenäoliselt tunned praegu suurt survet. Aga pea meeles järgmist:

• Ülemine aort on kaasasündinud südamerike, mida nimetatakse Falloti tetraloogiaks. See tekib siis, kui lapse aort on paigast ära, põhjustades hapnikuvaese vere voolamist kogu kehas.
• Sümptomiteks võivad olla sinine nahk, väsimus, hingamisraskused ja ohtlikud tet-hood.
• Seda seisundit saab edukalt kirurgiliselt ravida. Kirurgid on seda operatsiooni väga edukalt teinud juba aastakümneid.
• Pärast operatsiooni elavad paljud beebid tervet ja normaalset elu.
• Regulaarsed tervisekontrollid ja meditsiiniliste nõuannete järgimine on kõige olulisemad. Sa ei ole sellel teekonnal üksi. Sind ja sinu last aitavad ja juhendavad oskuslikud arstid, õed ja tervishoiutöötajad. Seega ära muretse.

Kui teie vastsündinud laps ootab operatsiooni, küsige kindlasti arstilt ja õenduspersonalilt, mida saate teha, et oma last protseduuri ajal aidata, ja mida teha, kui tekib „tet-hoog“. See teadmine on teile suureks abiks.

` ülem aort, Falloti tetraloogia, kaasasündinud südamerike, vatsakeste vaheseina defekt, tsüanoos, TET-hood, avatud südameoperatsioon, südamehaigused, sünnidefektid, sinine beebi, Falloti tetraloogia, südamekirurgia, laste südamehaigused