Kas teil on veres madal trombotsüütide arv? Räägime sellest (trombotsütopeenia)!

Kuidas sul läheb? Täna räägime haigusest, mis võib tunduda pisut tõsine, aga kui seda õigesti mõista, saab seda suures osas kontrolli all hoida. See on trombotsüütide arvu vähenemine veres, meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda seisundit (trombotsütopeeniaks). Võib-olla olete seda sõna kuulnud arstilt või näinud vereanalüüsis. Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Kõigepealt vaatame, mis need vereliistakud on ja miks nad meile nii olulised on?

Mõtle sellele nii: trombotsüüdid on pisikesed sõduritaolised struktuurid, mis kulgevad läbi meie veresoonte. Täpsemalt öeldes on nad teatud tüüpi väga väikesed, värvitud rakud. Nagu teisedki meie vererakud, toodetakse trombotsüüte meie luude pehmetes kudedes, mida nimetatakse luuüdiks.

Nüüd te küsite, miks meil neid väikeseid sõdureid vaja on? Oluline on see, et kui me kuskil viga saame ja veritsema hakkame, näiteks sõtta minnes, siis on need trombotsüüdid esimesed, mis sinna tormavad ja ühinevad, moodustades verehüübe (`(hüüve)`), et verejooks peatada. See on nagu siis, kui paned seina auku tsemendi. Seega, ilma trombotsüütideta ei pruugi isegi väike haav verejooksu peatada. Kas te saate aru, kui oluline see on?

Mis on siis see madal trombotsüütide arv ehk trombotsütopeenia?

Lihtsamalt öeldes on trombotsütopeenia see, kui teie veres on vähem trombotsüüte kui normaalne. Tavaliselt on tervel inimesel 1,5–4,5 miljonit trombotsüüti mikroliitri vere kohta. Kui see arv langeb alla selle, nimetatakse seda trombotsütopeeniaks.

Aga asi on selles: trombotsüütide arvu väike langus ei ole alati suur probleem. See sõltub sellest, kui madal see on, miks see langes ja kui kiiresti see langes. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole.

Miks meil on madal trombotsüütide arv? Mis on selle põhjused?

Madala trombotsüütide arvu põhjuseid võib olla mitmesuguseid. Jagame need kolme põhikategooriasse.

1. Kui luuüdi trombotsüütide tootmine väheneb:

Me rääkisime varem sellest, kuidas trombotsüüte luuüdis toodetakse. Seega, kui luuüdiga on probleeme ja trombotsüütide tootmine väheneb, väheneb trombotsüütide arv veres. Sellel on mitu võimalikku põhjust:

• Mõned viirusnakkused: Näiteks sellised infektsioonid nagu denguepalavik, C-hepatiit ja HIV võivad põhjustada luuüdi puudulikkust.
• Teatud ravimid: Vähiravimid (keemiaravi), mõned antibiootikumid ja diureetikumid võivad samuti luuüdi mõjutada.
• Liigne alkoholitarbimine: see võib kahjustada ka luuüdi.
• Vitamiinipuudus: Kui organismil ei ole piisavalt vitamiini B12 („(vitamiin B12)“) või folaati („(folaat)“), võib vereliistakute tootmine väheneda.
• Verevähk: Verevähk, näiteks leukeemia, võib põhjustada luuüdi normaalsete rakkude tootmise lõpetamise.
• Aplastiline aneemia: see on siis, kui luuüdi ei tooda korralikult ühtegi vererakku.
• Müelodüsplastilised sündroomid: see on ka seisund, mille korral luuüdi ei tööta korralikult.
• Haruldased geneetilised seisundid: Mõnikord võib madal trombotsüütide tootmine olla põhjustatud sünnil esinevatest geneetilistest põhjustest.

2. Kui toodetud trombotsüüdid hävivad kiiresti või kui neid organismis liigselt kasutatakse:

Mõnikord, isegi kui luuüdi toodab piisavalt trombotsüüte, võib trombotsüütide arv väheneda, kui need organismis kiiresti hävivad või kui neid suure verejooksu tõttu liiga palju ära kasutatakse.

• ITP (immuunne trombotsütopeeniline purpura): see on seisund, kus meie immuunsüsteem ründab ja hävitab ekslikult meie enda vereliistakuid. See võib esineda väikelastel pärast viiruspalavikku, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel.
• See võib juhtuda ka teiste autoimmuunhaiguste, näiteks luupuse ja reumatoidartriidi korral.
• Teatud ravimid: Mõned ravimid võivad põhjustada immuunsüsteemi vereliistakute hävitamist isegi allergilise reaktsioonina.
• Rasked infektsioonid (sepsis): Raskete infektsioonide korral võivad esineda sellised seisundid nagu DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon), mis põhjustab vereliistakute kiiret ammendumist.
• TTP (trombootiline trombotsütopeeniline purpura) (`(Trombootiline trombotsütopeeniline purpura)`) ja HUS (hemolüütiline ureemiline sündroom) (`(Hemolüütiline ureemiline sündroom)`): Need on haruldased, kuid ohtlikud seisundid. Selle seisundi korral tekivad veresoontes väikesed verehüübed ja trombotsüüdid kasutatakse ära.

3. Kui põrn suureneb ja sinna kogunevad trombotsüüdid:

Põrn on organ, mis asub kõhu vasakul ülaservas. See filtreerib verd ja eemaldab vanu vererakke. Kui põrn teatud haiguste (nt maksahaigus - tsirroos, teatud infektsioonid, verevähk) tõttu suureneb, võib see koguneda rohkem trombotsüüte kui tavaliselt, põhjustades trombotsüütide arvu vähenemist veres.

Millised sümptomid võivad tekkida, kui trombotsüütide arv on madal?

Madala trombotsüütide arvu sümptomid võivad inimestel erineda. See sõltub ka sellest, kui madal teie trombotsüütide arv on ja kui kiiresti see langeb. Mõnikord ei pruugi madala trombotsüütide arvuga inimestel üldse mingeid sümptomeid olla. Siin on aga mõned kõige levinumad sümptomid:

• Sinikad: Sinikad on suured sinised või lillad laigud nahal. Isegi väike muhk ükskõik kus võib põhjustada suure sinika.
• Väikesed punased täpid nahal:Mõnikord ilmuvad jalgadele ja kätele üle kogu keha väikesed punased või lillad täpid (petehhiad), nagu väikesed sipelgad. Need ei kao peale vaadates ära.
• Pärast vigastust võtab verejooksu peatumine kaua aega.
• Veritsevad igemed, sagedased ninaverejooksud.
• Veritsus uriinis või väljaheites (uriin võib olla punane, väljaheide must või verine).
• Naistel on menstruatsioon tavapärasest tugevam ja kestab kauem.
• Väsimuse tunne, kurnatus.
• Mõnikord, kui see on seotud maksaprobleemiga, võivad silmad muutuda kollaseks (kollatõbi).

Tähtis: kui teil tekivad sellised sümptomid nagu peavalu, minestustunne või kõnehäired, peate viivitamatult haiglasse minema, kuna see võib viidata ajusisesele verejooksule!

Mida peaksime tegema, kui meil tekivad sellised sümptomid? Kas peaksime pöörduma arsti poole?

Jah, absoluutselt! Kui teil esineb ebatavalist verejooksu, vereplekke nahal või äärmist väsimust, ärge ignoreerige seda ja pöörduge arsti poole. Ärge paanitsege, aga ärge ka viivitage. Arst esitab teile küsimusi, uurib teid ja vajadusel suunab teid uuringutele.

Kuidas arst seda diagnoosib? Milliseid uuringuid ta teeb?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta kõigepealt teie sümptomite, tarvitatavate ravimite ja selle kohta, kas kellelgi teie perekonnas on olnud sarnaseid probleeme. Seejärel uurib ta teid ja kontrollib verejooksu, naha värvimuutuse ja suurenenud põrna suhtes.

Lisaks on võimalik läbi viia selliseid teste nagu:

• Täisvereanalüüs (FBC) : see on peamine test, mis määrab veres trombotsüütide täpse arvu. See annab teavet ka punaste ja valgete vereliblede kohta.
• Perifeerse vere määrdumine : see hõlmab vereproovi võtmist ja trombotsüütide kuju ja suuruse uurimist mikroskoobi all. Mõnikord vaadatakse ka seda, kas trombotsüüdid on kokku kleepunud või kas seal on ebanormaalseid rakke.
• Muud vereanalüüsid: On ka teisi teste, mis võivad aidata põhjust leida. Näiteks maksafunktsiooni testid (maksafunktsiooni testid), neerufunktsiooni testid, viirusnakkuste testid ja autoimmuunsete markerite testid.
• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia : Mõnikord, kui vereanalüüsid üksi põhjust ei näita, tehakse see test, et näha, kas luuüdi toodab trombotsüüte korralikult. See hõlmab väikese koguse luuüdi võtmist väikesest piirkonnast, näiteks puusast, anesteesia all.

Millised on madala trombotsüütide arvu ravimeetodid?

See on probleem, mis esineb paljudel inimestel. Madala trombotsüütide arvu ravi sõltub täielikult selle põhjusest ja seisundi tõsidusest. Ühtset ja kõigile sobivat lahendust ei ole.

• Kergelt madala trombotsüütide arvuga patsientidele: kui trombotsüütide arv ei ole väga madal ja verejooksu märke ei esine, ei ole mõnikord ravi vaja, piisab regulaarsetest vereanalüüsidest.
• Algpõhjuse ravimine:
• Kui ravim on põhjustanud teie trombotsüütide arvu languse, käsib arst teil kas ravimi võtmise lõpetada või määrab teile teise ravimi. Kas teie arvates on parem ravimi võtmist mitte lõpetada?
• Kui see on põhjustatud infektsioonist, siis seda infektsiooni ravitakse.
• Kui tegemist on autoimmuunhaigusega, siis seda ravitakse.
• Spetsiaalselt madala trombotsüütide arvu korral kasutatavad ravimeetodid:
• Kortikosteroidid : Näiteks ravimid nagu prednisoloon. Neid manustatakse immuunsüsteemi vereliistakute hävitamise peatamiseks (näiteks ITP korral).
• Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG): see on soolalahuse sarnane ravim, mida manustatakse veeni. Seda kasutatakse trombotsüütide arvu kiireks suurendamiseks rasketel juhtudel, kui immuunsüsteem hävitab vereliistakuid.
• Muud immuunsüsteemi kontrollivad ravimid (immunosupressandid): Neid manustatakse juhul, kui steroidid ei toimi või kui kõrvaltoimed on liiga rasked.
• Trombopoietiini retseptori agonistid (TPO-RA-d): need ravimid stimuleerivad luuüdi tootma rohkem trombotsüüte.
• Trombotsüütide ülekanne: Kui teil on tugev verejooks või kui teie trombotsüütide arv on väga madal ja ohtlikult madal (nt enne operatsiooni), võidakse teile trombotsüüte manustada väliselt. See on aga ainult ajutine lahendus.
• Splenektoomia: kui leitakse, et trombotsüütide hävimise eest vastutab põrn ja muud ravimeetodid ei ole efektiivsed (eriti pikaajalise ITP korral), võib põrna eemaldamiseks teha operatsiooni. Põrna eemaldamine suurendab aga nakkusohtu.
• Plasmavahetus (või plasmaferees): seda ravi kasutatakse selliste eritingimuste korral nagu TTP.

Mille pärast peaksime selle seisundiga elades muretsema?

Inimesed, kellel on madal trombotsüütide arv veres, peavad oma igapäevaelus olema veidi ettevaatlikud.

• Vältige tegevusi, mis võivad põhjustada kukkumisi ja vigastusi. Näiteks kontaktspordialad ei sobi.
• Teravate tööriistade kasutamisel või köögiviljade lõikamisel olge väga ettevaatlik.
• Hammaste pesemisel kasutage pehmet hambaharja . Olge ettevaatlik, et mitte vigastada igemeid.
• Verevedeldajate, näiteks aspiriini ja MSPVA-de (näiteks ibuprofeeni) võtmine ilma arstiga nõu pidamataÄrge neid kasutage. Need võivad verejooksu suurendada. Rääkige igale arstile ja hambaarstile, kui teil on täheldatud madalat trombotsüütide arvu.
• Pöörake tähelepanu kõikidele verejooksu tunnustele (naha laigud, ninaverejooksud, igemete veritsus). Rääkige oma arstiga, kui märkate uusi sümptomeid.
• Sööge tasakaalustatud toitu. Kui teie trombotsüütide arv pole madal vitamiinipuuduse tõttu, siis ainult dieet seda ei ravi. Siiski on oluline, et teie keha saaks vajalikke toitaineid.
• Piirata või lõpetada täielikult alkoholi tarvitamine .

Kas see võib olla tõsine? Millised on tüsistused?

Jah, see võib olla tõsine seisund, kui trombotsüütide arv langeb märkimisväärselt või äkki.

Peamine oht on tugev verejooks. See võib olla nähtav (haavast, ninast) või sisemine (nt ajus, maos, soolestikus). Sisemine verejooks võib olla eluohtlik.

Sellepärast on nii oluline ravi võtta täpselt nii, nagu arst ütleb, ja olla ettevaatlik.

Kokkuvõte ja lõppsõnad

Olgu, loodan, et saate nüüd paremini aru, millest me täna rääkisime (trombotsütopeenia) ehk madal trombotsüütide arv. Pidage meeles, et see tähendab, et trombotsüütide arv veres on normist madalam. Sellel võib olla palju põhjuseid ja sümptomid on iga inimese puhul erinevad.

Kõige tähtsam on see, et kui teil esinevad need sümptomid, siis selle asemel, et ise otsuseid langetada või internetist ravimeid otsida, leidke hea arst, leidke täpne põhjus ja saage õige ravi.

Ära muretse, enamasti saad õige ravi ja juhtimisega seda seisundit kontrolli all hoida ja elada head elu. Ole oma arstiga kõiges avatud ja aus ning esita kõik küsimused, mis sul võivad tekkida. See aitab sul olukorda paremini mõista ja paremini toime tulla.

` trombotsütopeenia, trombotsüütide arv, trombotsüüdid, luuüdi, verejooks, verevalumid, ITP, verehaigused, singali meditsiiniartikkel, petehhiad