Kas olete kuulnud skleeraalläätsedest (Scleral Lenses)? Põhjalik juhend nende eriliste kontaktläätsede kohta

Kas kasutate igapäevaselt kontaktläätsi? Või kannate nägemishäirete tõttu hoopis prille? Me kõik teame, kui levinud on need nägemist korrigeerivad vahendid meie igapäevaelus. Kuid mõnikord esineb silmaprobleeme, mis on palju keerulisemad ning mida tavalised prillid või laialt tuntud pehmed kontaktläätsed lahendada ei suuda. Just sellisteks erilisteks ja keerukamateks olukordadeks on välja töötatud teistsugune läätsede tüüp, mis pakub lahendust isegi kõige raskematele juhtumitele. Täna räägimegi nendest erilistest abivahenditest – skleeraalläätsedest (inglise keeles scleral lenses).

Mis täpselt on skleeraalläätsed?

Skleeraalläätsed on kontaktläätsede tüüp, kuid nad erinevad märkimisväärselt neist läätsedest, mida enamik inimesi on harjunud nägema ja kandma. Kujutage ette: kui tavaline pehme kontaktlääts on nagu väike taldrik, mis toetub otse silma sarvkestale (silma värvilise osa kohal asuvale läbipaistvale kuplile), siis skleeraallääts on oluliselt suurem. See on otsekui avar kauss, mis katab kogu sarvkesta, kuid toetub hoopis silma valgele osale ehk skleerale. Just sellest toetuspunktist – skleerast – on need läätsed ka oma nime saanud.

Need läätsed on valmistatud jäigast gaasi läbilaskvast (RGP - Rigid Gas-Permeable) materjalist. See tähendab, et erinevalt pehmetest läätsedest on nad struktuurselt tugevamad, ei murdu ega muuda silmas olles oma kuju. Hoolimata oma jäikusest on neil aga üks elutähtis omadus: nad lasevad hapnikul vabalt läbi läätse materjali otse silma pinnale jõuda. Silma tervise säilitamiseks on hapniku juurdepääs absoluutselt kriitilise tähtsusega, eriti sarvkestale, millel puudub oma veresoonkond ja mis saab vajaliku hapniku otse õhust.

Kõige olulisem tehniline ja meditsiiniline erinevus seisneb aga selles: skleeraallääts ei puutu sarvkestaga üldse kokku. Lääts moodustab sarvkesta kohale sillalaadse võlvi. Enne läätse silma asetamist täidetakse see spetsiaalse steriilse soolalahusega. See vedelik jääb läätse ja sarvkesta vahele lõksu, luues püsiva, niisutava ja kaitsva vedelikupadja. Nii on teie sarvkest pidevalt kaitstud ja niisutatud keskkonnas.

Miks ja millal skleeraalläätsi kasutatakse? Kellele on need kõige kasulikumad?

Silmaarstid ja optometristid soovitavad skleeraalläätsi paljude erinevate silmahaiguste ja -seisundite korral. Eriti asendamatud on need siis, kui tavaliste prillide või kontaktläätsedega ei ole enam võimalik selget ja mugavat nägemist saavutada. Järgnevalt vaatleme peamisi seisundeid, mille puhul on skleeraalläätsed tõeliseks elupäästjaks.

Haigusseisund / Põhjus	Lihtne selgitus
Sarvkesta haigused (Corneal diseases)	Eriti just keratokoonus. See on seisund, kus sarvkest muutub õhemaks ja kummub koonusetaoliselt ettepoole, moonutades tõsiselt nägemist. Skleeraallääts loob uue, sileda optilise pinna.
Rasked refraktsioonivead (Severe refractive errors)	Patsiendid, kellel on väga kõrge lühinägevus (müoopia), kaugnägevus (hüperoopia) või ulatuslik astigmatism, mida tavaprillid ei suuda täielikult korrigeerida.
Raske kuiva silma sündroom (Severe dry eye)	Kuna läätse alla jääv reservuaar hoiab silma pidevalt niiskena, pakub see tohutut leevendust inimestele, kelle oma pisaravedelik ei tooda piisavalt niiskust või aurustub liiga kiiresti.
Sarvkesta armid või traumajärgsed kahjustused	Pärast õnnetusi, põletikke või operatsioone (näiteks sarvkesta siirdamine) võib sarvkesta pind olla ebatasane. Lääts maskeerib need ebatasasused.
Muud keerulised silmahaigused	Näiteks Graft-versus-Host haigus (GvHD) ja Stevens-Johnsoni sündroom. Need on süsteemsed seisundid, mis võivad rängalt kahjustada silma pinda. Skleeraallääts kaitseb ja aitab kudemetel paraneda.

Skleeraalläätsede peamised eelised

Skleeraalläätsed pakuvad mitmeid unikaalseid eeliseid, mis teevad neist paljude patsientide jaoks parima või isegi ainsa valiku nägemise taastamisel.

• Äärmiselt selge ja terav nägemine: Enamik kasutajaid kirjeldab oma nägemist pärast läätsede silma panemist kui "kõrglahutusega" (HD) pilti. Kuna lääts moodustab ebatasase sarvkesta kohale täiuslikult sileda vedelikuklaasi, eemaldab see peaaegu kõik optilised moonutused.
• Suurepärane stabiilsus: Erinevalt väikestest jäikadest läätsedest, mis võivad silma pilgutamisel välja kukkuda või liikuda, istuvad skleeraalläätsed silmas väga kindlalt. Nende servad on turvaliselt peidus silmalaugude all. See teeb neist ideaalse valiku aktiivse eluviisiga inimestele ja sportlastele.
• Ülim kaitse silmale: Kuna lääts katab suure osa silmast, toimib see füüsilise barjäärina tuule, tolmu ja muu mustuse eest. Lisaks kaitseb lääts kahjustatud või tundlikku sarvkesta silmalaugude hõõrdumise eest pilgutamisel.
• Pidev terapeutiline niisutus: Läätse alla tekitatav vedelikureservuaar toimib vedela sidemena. See pidev soolalahuse kümblus on hindamatu väärtusega raske kuiva silma sündroomiga patsientidele.
• Võimalus edasi lükata või vältida operatsioone: Mõnel juhul, näiteks kaugelearenenud keratokoonuse korral, võib sarvkesta siirdamine tunduda ainsa lahendusena. Skleeraalläätsed on sageli päästnud patsiente operatsioonilaualt, pakkudes head nägemist ka siis, kui muud vahendid enam ei toimi.

Millised on võimalikud väljakutsed ja miinused?

Nagu igal meditsiinilisel lahendusel, on ka skleeraalläätsedel teatud väljakutsed. Oluline on neist teadlik olla, et oma ootusi paremini juhtida.

• Õppimiskõver ja kohanemisaeg: Läätsede silma panemine ja äravõtmine nõuab uut tehnikat ja alguses kindlasti harjutamist. Need läätsed ei lähe silma samamoodi nagu pehmed läätsed. Samuti peab silm nendega alguses harjuma; teie silmaarst soovitab alguses kanda läätsi vaid paar tundi päevas ja suurendada kandmisaega järk-järgult.
• Kõrgem hind: Need läätsed toodetakse igale patsiendile individuaalselt, arvestades teie silma täpseid topograafilisi mõõtmeid. Kohandatud disain ja spetsiaalsed materjalid muudavad need kallimaks kui tavalised seeriatoodanguna valmivad kontaktläätsed.
• Regulaarne hooldus: Päeva jooksul võivad läätsede välispinnale või isegi läätsede alla koguneda valgulised setted või väikesed prahiosakesed, mis võivad nägemist hägustada. Mõned patsiendid peavad läätse päeva keskel korraks silmast eemaldama, puhastama ja uue vedelikuga tagasi panema.
• Sobitamine võtab aega: Teie silmale täiuslikult istuva läätse leidmine on protsess. Te peate tõenäoliselt silmaarsti külastama mitu korda, proovima erinevaid testläätsi ning ootama oma lõplike läätsede valmimist laborist. Olge kannatlik – see täppistöö tasub end lõpuks ära.

Kuidas skleeraalläätsi silma panna ja ära võtta?

Nende läätsede käsitlemine nõuab alguses pisut harjutamist ja spetsiaalsete abivahendite (imikute või rõngaste) kasutamist. Teie silmaarst õpetab teile kliinikus täpsed võtted selgeks.

Läätse silma asetamine:

1. Peske käed hoolikalt: Hügieen on kõige tähtsam! Peske käed alati sooja vee ja antibakteriaalse seebiga ning kuivatage hoolikalt ebemevaba rätikuga.
2. Täitke lääts vedelikuga: Asetage lääts spetsiaalsele paigaldusimikule või oma sõrmedele (nagu väike kauss). Täitke lääts ääreni steriilse, ilma säilitusaineteta soolalahusega. See vedelikumull peab olema pisut üle ääre – kui vedelikku on liiga vähe, tekivad sarvkesta ja läätse vahele õhumullid, mis halvendavad nägemist.
3. Sõrmede asetus ("Tripod" ehk statiivimeetod): Kui te ei kasuta imikut, võite läätse hoida oma domineeriva käe pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme abil, moodustades stabiilse toe.
4. Kummarduge ettepoole: Kummarduge näoga otse laua kohale (peegel peaks asuma laual lamedalt). Lõug peaks olema suunatud rinnale, nii et teie nägu on põrandaga paralleelne. See takistab läätse sisse pandud vedeliku väljavoolamist.
5. Avage silm laialt: Kasutage oma vaba käe nimetissõrme, et tõmmata ülalaug kindlalt üles. Domineeriva käe keskmise või nimeta sõrmega tõmmake alalaug alla. Teie silm peab olema pärani lahti!
6. Asetage lääts silma: Liikuge aeglaselt ja kindlalt läätsega otse silma suunas, hoides pilku peeglil. Kui tunnete külma vedelikku ja läätse oma silmal, ärge kohe lahti laske. Vabastage esmalt ülalaug, et see saaks läätse ülemise ääre katta, ja alles seejärel alalaug.
7. Kontrollige tulemust: Tõuske püsti ja vaadake peeglisse. Kas läätse all on õhumulle? Kas lääts tundub mugav? Kui näete suuri õhumulle, peate läätse eemaldama ja kogu protseduuri otsast peale alustama, kuna õhumullid kuivatavad sarvkesta ja hägustavad nägemist.

Läätse eemaldamine ja hooldamine

Läätse eemaldamiseks kasutatakse tavaliselt väikest spetsiaalset eemaldusimikut. Asetage imik läätse alumisele kolmandikule (mitte kunagi otse keskele sarvkesta kohale!) ja tehke kerge pöörav või kallutav liigutus, et murda vaakum läätse ja silma vahel. Lääts tuleb kergelt silmast välja.

Puhastamisel on eluliselt oluline järgida arsti juhiseid. Kasutage ainult arsti poolt heaks kiidetud spetsiaalseid RGP läätsede puhastus- ja säilitusvedelikke. Mitte kunagi ärge kasutage läätsede loputamiseks ega hoiustamiseks kraanivett või oma sülge! Kraanivees ja süljes elavad ohtlikud bakterid ja amööbid, mis võivad põhjustada rasket sarvkestapõletikku ja isegi nägemise kaotust.

Millal peaksite kindlasti pöörduma arsti poole?

Skleeraalläätsede kandjana on oluline käia regulaarselt silmaarsti juures järelkontrollis. Kuid on teatud olukordi, kus peaksite otsima meditsiinilist abi viivitamatult. Eestis, tõsiste ja ägedate tervisehädade korral (nagu ootamatu ja raske nägemiskaotus koos tugeva valuga), helistage koheselt hädaabinumbrile 112 või pöörduge EMO-sse. Kui vajate üldist meditsiinilist nõu või tunnete muret silma kerge ärrituse pärast töövälisel ajal, võite helistada perearsti nõuandeliinile numbril 1220.

Võtke koheselt ühendust oma silmaarstiga, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Märkate äkilist või järkjärgulist nägemise halvenemist.
• Silm on tugevalt punane, paistes või valulik.
• Lääts ei istu enam silmas stabiilselt või liigub liigselt ringi.
• Läätse on ebatavaliselt raske silmast eemaldada (tunne, nagu lääts oleks silma külge imendunud).
• Silmast eritub märkimisväärses koguses lima või mäda.

Märksõnad: skleeraalläätsed, kontaktläätsed, nägemise korrigeerimine, keratokoonus, sarvkest, kuiva silma sündroom, silmade tervis, Scleral Lenses.